《無創(chuàng)宮腔鏡檢查術(shù)》PPT課件

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1、無創(chuàng)宮腔鏡檢查術(shù)哈爾濱市第五醫(yī)院張長青綜述腔鏡檢查術(shù)已經(jīng)成為診斷子宮腔內(nèi)病變、異常子宮出血的金標(biāo)準(zhǔn)傳統(tǒng)的宮腔鏡檢查術(shù)特點(diǎn)陰道內(nèi)放置陰道窺器宮頸鉗牽拉宮頸探針探測宮腔缺點(diǎn)陰道內(nèi)放置陰道窺器，宮頸鉗牽拉宮頸，探針探測宮腔，均增加患者的疼痛與不適感缺點(diǎn)2.放置陰道窺器不適合處女膜完整的未婚女性患者缺點(diǎn)3.增加了子宮位置不良患者宮腔鏡檢查術(shù)的困難對(duì)于子宮位置前傾前屈、后屈后傾的患者，陰道窺器阻礙了鏡體的下壓與上抬的活動(dòng)范圍缺點(diǎn)4.金屬窺器增加了宮腔鏡鏡體內(nèi)玻璃導(dǎo)光束損壞的風(fēng)險(xiǎn)缺點(diǎn)5.長時(shí)間牽拉宮頸可增加迷走神經(jīng)興奮性，部分患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、

2、胸悶、面色蒼白、心率減慢、血壓下降等人流綜合癥缺點(diǎn)6.探針探測宮腔，刺激粘膜充血，影響圖像的清晰與美觀缺點(diǎn)7.多需麻醉宮頸局麻效果欠佳，臨床中對(duì)于緊張、疼痛敏感的患者多采用丙泊酚靜脈全麻全麻需要較高的麻醉費(fèi)用，不能被大多數(shù)患者接受,不能普遍應(yīng)用需要有禁食水6小時(shí)的限制無創(chuàng)宮腔鏡檢查術(shù)特點(diǎn)：不放陰道窺器不用宮頸鉗牽拉宮頸不探測宮腔,不擴(kuò)宮改良的宮腔鏡檢查術(shù)方法消毒:已婚患者陰道內(nèi)碘伏小紗布消毒三遍未婚患者或幼女，注射器內(nèi)抽碘伏消毒液50ml,經(jīng)一次性單腔導(dǎo)尿管沖洗、消毒陰道及宮頸改良的宮腔鏡檢查術(shù)方法宮腔鏡鏡體經(jīng)陰道口進(jìn)入陰道閉合兩側(cè)小陰唇，減

3、少澎宮液流出改良的宮腔鏡檢查術(shù)方法觀察陰道內(nèi)是否有異常病變及異物自陰道后壁達(dá)到陰道穹窿部稍后退向上順利找到宮頸外口改良的宮腔鏡檢查術(shù)方法鏡體自宮頸口逐步進(jìn)入宮頸管內(nèi)進(jìn)行宮頸管內(nèi)檢查。改良的宮腔鏡檢查術(shù)方法鏡體自宮頸管逐步進(jìn)入宮腔內(nèi)檢查宮底檢查雙側(cè)輸卵管開口檢查子宮四壁鏡體出宮頸管時(shí)再次檢查宮頸管改良的宮腔鏡檢查術(shù)結(jié)果15例患者術(shù)中僅感到下腹部輕微墜脹感，無明顯疼痛所有患者均未麻醉所有患者術(shù)后均沒有感染沒有手術(shù)并發(fā)癥改良的宮腔鏡檢查術(shù)結(jié)果未婚女性術(shù)后處女膜仍完整改良的宮腔鏡檢查術(shù)優(yōu)點(diǎn)1.減少患者不適與痛苦2.檢查更容易。增加了鏡體的下壓與上抬的

4、活動(dòng)范圍，減少了操作的困難，較傳統(tǒng)宮腔鏡檢查術(shù)有更好的順應(yīng)性優(yōu)點(diǎn)3.不破壞處女膜的完整性，尤其適合未婚女性4.可進(jìn)行幼女或未婚婦女陰道內(nèi)檢查優(yōu)點(diǎn)5.對(duì)于鏡體的損壞風(fēng)險(xiǎn)更小6.宮頸的侵入性更少,減少迷走神經(jīng)興奮綜合癥發(fā)生7.不需要麻醉,減少了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)技術(shù)先進(jìn)性省內(nèi)尚無相關(guān)報(bào)導(dǎo)1.達(dá)到宮腔鏡檢查從微創(chuàng)到無創(chuàng)的轉(zhuǎn)變2.應(yīng)用常規(guī)器械開展無創(chuàng)技術(shù)，不需要特殊的微型器械。3.技術(shù)實(shí)用，是微創(chuàng)診療領(lǐng)域中的新方法、新技術(shù)。社會(huì)效益:好得到了女性患者的認(rèn)可,滿意度100%。不需要麻醉，節(jié)約醫(yī)療資源，減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)