《辨太陰病脈證并治》PPT課件

《《辨太陰病脈證并治》PPT課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。

1、第四章辨太陰病脈證并治目的與要求：1．掌握太陰病提綱；太陰病本證及治法、方劑，太陰病兼邪陷絡瘀的證治。2．熟悉太陰兼太陽表證及太陰病的轉歸。3.了解太陰病治療禁忌、欲愈的脈證及欲解時。4．背誦第273、277條計劃學時：310/5/20211陜西中醫(yī)學院董正華第四章辨太陰病脈證并治復習三陽病三陰病邪氣盛實，正氣不衰，正邪交爭有力表證、實證、熱證、陽證；疾病之初、中期階段邪氣盛實，正氣已虛衰，正氣抗邪無力里證、虛證、寒證、陰證；疾病之中、后期階段10/5/20212陜西中醫(yī)學院董正華第四章辨太陰病脈證并治概說生理概況經(jīng)絡：臟腑：生理特點：手太陰肺經(jīng)足太陰脾經(jīng)手陽明經(jīng)足陽明經(jīng)肺和脾；以脾為重點

2、始陰、五行主陰土，六氣為濕脾主運化，通調水道，喜燥惡濕與陽明和少陰的關系密切10/5/20213陜西中醫(yī)學院董正華第四章辨太陰病脈證并治概說病理概況病因來路：傳經(jīng)、直中病期病性：六經(jīng)病證中期三陰病初期的虛寒證階段病機：脾陽虛弱，寒濕內盛病證類型：本證兼變證10/5/20214陜西中醫(yī)學院董正華第四章辨太陰病脈證并治概說病證類型本證腹?jié)M而吐，食不下，時腹自痛自利益甚，口淡不渴，手足自溫舌質淡、舌苔白潤、脈緩弱等兼證兼太陽病表證NO66兼濕阻氣滯證NO161兼痰氣中阻證兼邪陷絡瘀證還有嗎？10/5/20215陜西中醫(yī)學院董正華第四章辨太陰病脈證并治概說三、治療概況正治法：當溫之——溫中散寒，健

3、脾燥濕代表方：四逆輩——包括理中湯、四逆湯等方禁忌：汗、吐、下諸法。10/5/20216陜西中醫(yī)學院董正華第四章辨太陰病脈證并治概說四、預后及轉歸1．預后良好——痊愈。2．陰證轉陽3．陽衰陰寒內盛——病勢加重4．變證——寒濕內盛，土壅木郁，而變?yōu)楹疂癜l(fā)黃證。太陰病篇僅8條原文。10/5/20217陜西中醫(yī)學院董正華第一節(jié)太陰病綱要一、太陰病提綱【原文】273太陰之爲病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。若下之，必胸下結鞕?！咎嵋刻幉〉奶峋V及誤下后的變證。10/5/20218陜西中醫(yī)學院董正華第一節(jié)太陰病綱要【解析】太陰之為病因機：邪入太陰，脾陽虛弱，寒濕內盛證候腹?jié)M而吐食不下時腹自

4、痛自利益甚誤治：若下之，必胸下結硬提示：脘腹脹滿嘔吐納差食少陣發(fā)腹中隱疼泄瀉日益加重（脘腹痞滿更甚）脾虛中寒證太陰病禁攻下10/5/20219陜西中醫(yī)學院董正華第一節(jié)太陰病綱要太陰病與陽明病主癥鑒別陽明病太陰病病機燥實阻結腑氣壅滯里熱實證脾陽虛弱寒濕內盛里虛寒證腹?jié)M腹?jié)M不減，減不足言持續(xù)腹?jié)M，按之硬痛腹?jié)M時減，復滿如故時輕時重，按之柔軟腹痛腹痛劇烈持續(xù)不減疼痛拒按時腹自痛隱隱而作喜得溫按下利自利清水色純青臭穢灼肛大便溏泄澄沏清冷無灼肛食不下不能進食納差食少其他潮熱心煩口渴甚則神昏譫語舌紅苔黃干燥脈沉實而有力無熱口淡不渴畏寒怯冷喜暖舌淡苔白滑潤脈緩弱而無力10/5/202110陜西中醫(yī)學院董

5、正華第一節(jié)太陰病綱要【問題】本條為什么會誤下？【鑒別】腹?jié)M、腹痛、下利、食不下諸癥有虛寒、實熱之異。臨證若審證不細，辨識不明，極有可能將太陰虛寒證誤作陽明實熱證而攻下。結論：實則陽明，虛則太陰10/5/202111陜西中醫(yī)學院董正華第一節(jié)太陰病綱要二、太陰病欲愈候【原文】274太陰中風，四肢煩疼，陽微陰澀而長者，爲欲愈?！咎嵋刻幹酗L欲愈的脈證?！驹摹?75太陰病，欲解時，從亥至丑上?！咎嵋刻幉∮獾臅r間。10/5/202112陜西中醫(yī)學院董正華第二節(jié)太陰病本證【原文】277自利不渴者，屬太陰，以其藏有寒故也。當溫之，宜服四逆輩。【提要】太陰下利的辨證要點、病機、治法及代表方劑?！?/p>

6、解析】當聯(lián)系273條理解。要點：太陰病下利的特點？藏有寒的涵義？四逆輩的涵義?10/5/202113陜西中醫(yī)學院董正華第二節(jié)太陰病本證【解析】太陰病本證因機：“以其臟有寒故也”；脾陽虛弱，寒濕內盛證候腹?jié)M（脘腹脹滿）而吐（嘔吐）食不下（納差食少）時腹自痛（陣發(fā)腹中隱疼）自利益甚（泄瀉日益加重）治法：當溫之（溫中散寒，健脾燥濕）方劑：宜服四逆輩（理中湯、四逆湯類方）自利不渴（自發(fā)泄瀉而口淡不渴)10/5/202114陜西中醫(yī)學院董正華第二節(jié)太陰病本證思考：太陰病下利的特點？藏有寒的涵義？四逆輩的涵義?為什么舉其類而不拘其方？10/5/202115陜西中醫(yī)學院董正華第三節(jié)太陰病兼證一、兼太陽表

7、證【原文】276太陰病，脈浮者，可發(fā)汗，宜桂枝湯?！咎嵋刻幉〖嫣柋碜C，表證為主者可發(fā)汗。10/5/202116陜西中醫(yī)學院董正華第三節(jié)太陰病兼證【原文】102：傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之?！咎嵋刻幤⑻摷嫣柋碜C，里虛為主的證治。163：太陽病，外證未除，而數(shù)下之，遂協(xié)熱而利，利下不止，心下痞鞕，表裏不解者，桂枝人參湯主之?！咎嵋刻幉〖嫣柋碜C，需表里雙解的證治。10/5/202117陜西中醫(yī)學院