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《胸腔物理治療概念及操作原理》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、胸腔物理治療概念及操作原理主講人：王鳳葉督導(dǎo)前言胸腔物理治療在長(zhǎng)期呼吸器使用病患，是非常重要之呼吸照護(hù)技術(shù)之一，一般因病患使用呼吸器大部分肺部都受到極為嚴(yán)重的傷害，如何將所學(xué)之胸腔物理治療技術(shù)應(yīng)用在病患身上是極為重要。CPT之目的1.預(yù)防呼吸系統(tǒng)之併發(fā)癥2.促進(jìn)肺之功能a)促進(jìn)肺之氧合功能b)使分泌物流通，順利排出治療之目標(biāo)1.預(yù)防分泌物沈積極促進(jìn)支氣管分泌物之流通2.促進(jìn)換氣之效用及均勻分佈3.促進(jìn)心肺功能的回流CPT技術(shù)包括1.BreathingExercisea)LowCostalexpansion(cheatwallex
2、pansion)b)LocalizedBreathingExercisec)Sighd)Effectivecough&Splinting2.Incentivespirometry3.Percussion&Vibration4.Posturaldrainage5.General&recommndationexercise震盪療法(Percussion&Vibration)一、目的：增加體位引流時(shí)分泌物之流動(dòng)，一般配合體位引流同時(shí)給予治療二、方法：禁忌癥(一)1.有出血傾向者，如a)TBconditionb)Cac)近期有出血者，B
3、ronchiectasis2.急性發(fā)炎狀況，且可讓發(fā)炎擴(kuò)散到其他地方3.高年齡及非常緊張的病人4.在新傷口或植皮傷口上5.RibFr及有傾向者禁忌癥(二)6.病人有移動(dòng)限制，如a)作脊椎融合術(shù)b)椎骨骨折7.氣管痙攣產(chǎn)生8.不穩(wěn)定心血管疾病9.病患有高度危險(xiǎn)自發(fā)性氣胸10.凝血因子不正常合併癥分泌物之阻塞胃內(nèi)容物吸入胸壁受傷VA/QMismatch造成低血氧心律不整抽痰後出血適應(yīng)癥Medicalcondition如：分泌物過(guò)多，如Pneumonia，atelectasis，COPD、Brochiectasis(X-ray發(fā)現(xiàn)at
4、electasis24小時(shí)開(kāi)始percussion肺re-expansion)Neurologiccondition無(wú)法咳嗽將痰咳出Surgicalcondition開(kāi)刀時(shí)間過(guò)長(zhǎng)開(kāi)刀時(shí)有吸入性肺炎產(chǎn)生Vibrator/Percussion震動(dòng)扣診器注意事項(xiàng)如何使用手掌屈成杯狀，以腕力雙手交替拍打重覆地拍胸壁，使該部位的痰被引流，應(yīng)利用手腕關(guān)節(jié)自然活動(dòng)彎曲的力量穩(wěn)穩(wěn)地。 觸及胸部以拍痰器拍痰方法。注意！骨頭突出處脊椎骨及腰部以下勿叩擊。拍痰設(shè)備拍痰杯(大中小)體位引流姿位引流就是藉由地心引力(重力)將有痰液滯留的部位抬高，使痰液倒
5、流至大的呼吸道以利於咳出適應(yīng)癥：a)預(yù)防性：預(yù)防分泌物阻塞b)使沉積分泌物流通治療前之協(xié)助診斷：a)聽(tīng)診找出分泌物位置b)了解疾病部位c)藉由x-ray來(lái)了解吸氣期，全身放鬆，將手放於腹部，由鼻子吸氣吸到飽，使手往上移、腹部膨出吐氣期，嘴唇噘起(如吹口哨樣)，緩慢將氣由嘴巴完全吐出，使手往下移、腹部回復(fù)平坦姿位引流前，應(yīng)該先獲得以下資料1.病人的診斷和臨床狀況如心臟功能、神經(jīng)學(xué)狀況、活動(dòng)程度。2.肺臟受破壞的部位(可藉聽(tīng)診、胸部X-光、電腦斷層來(lái)判斷)。3.是否有胸腔開(kāi)刀史。4.是否有骨質(zhì)疏鬆癥或構(gòu)造上的異常等。肺部解剖圖肺部解
6、剖圖姿位引流床引流上葉頂前節(jié)段之姿勢(shì)於床上背後靠一棉被，稍向後斜坐引流上葉頂後節(jié)段之姿勢(shì)引流上葉前節(jié)段之姿勢(shì)：病人背部平躺於床上，膝蓋下放置一枕頭，使膝蓋屈曲引流左上葉後節(jié)段之姿勢(shì)：將床頭搖高或以棉被枕頭墊高，前胸靠於其上引流右上葉後節(jié)段之姿勢(shì)：病人稍左側(cè)躺於床上引流左上葉舌節(jié)段之姿勢(shì)：床稍搖高，臀部位於最高處，右側(cè)躺，以枕頭墊於左肩及左側(cè)背部引流下葉前底節(jié)段之姿勢(shì)：將床搖高，若病人可以忍受，可以再將床搖高一點(diǎn)引流下葉後底節(jié)段之姿勢(shì)：將床調(diào)高約一件冬天的棉被加上一個(gè)枕頭的高度，腹部在最高處，將雙手放鬆並向前伸張引流下葉上節(jié)段之姿
7、勢(shì)：於腹部放豈一枕頭，將雙手放鬆並向前伸張引流右中葉側(cè)節(jié)段及中節(jié)段之姿勢(shì)：臀部抬高，左側(cè)側(cè)躺，以枕頭墊於右肩及右側(cè)背部引流左下葉側(cè)底節(jié)段之姿勢(shì):臀部抬高，右側(cè)側(cè)躺，以枕頭墊於左肩及左側(cè)背部ModificationposturaldrainagebyRhondaYngsdal-Krenz,B.A.,R.R.T.byRhondaYngsdal-Krenz,B.A.,R.R.T.byRhondaYngsdal-Krenz,B.A.,R.R.T.停止治療的指標(biāo)1.痰量少於30ml/day2.病患於24-36小時(shí)未發(fā)燒3.聽(tīng)診呼吸音有相對(duì)
8、的正常4.X-ray有相對(duì)改善5.能正常活動(dòng)6.病患可自行咳嗽及深呼吸時(shí)
