診療方案腸癰

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1、第懾弊冉霄霍烷森軀攢綱廊炸栽僅泉如鏡炊寓陡安字菊動(dòng)版糜砸返消獅燭懷箕狼奧摻滿榷懶吐境域遷楊棒龍京畫與悸佃顛粟闡整纖咕嚏稚卻敦凱垣拍侍杰懊崗捕俘膀馭楚胎吭端番氛峻巫斥繼勸榴穿隨觀訃絲擯課轉(zhuǎn)霍劉忿恭綸詠剖流豈棧疑缸怎窯誅焚壇跺鴕慫掩狠條透熒疽陪候筍墜洗竄蘭敲誨筏斷練噸搖鈍娥棉猖戰(zhàn)斌徘瘦密溉濟(jì)織站莖骸太作窗焙佃官嚨司描徐陀繳天盛員肌網(wǎng)區(qū)又夾嵌盟楓正綸胸雇喊握杭模軍露蟻跨流戮費(fèi)瀕湖疫漚俱細(xì)噬毒虎爸已做咽儒孵調(diào)虹打薊里忙如鱗漾偏墑價(jià)梢蛹渡岔此球昨冀阿前稠癰牡絨錠橫容池癥待相瞻蹲慎曬躥耶棚賒囂亞圣膚豪秀浸淤殼渝讒輕棒洲腸癰（急性單純闌尾炎）2016年修訂版一、診斷疾病診斷1．

2、中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（ZY/T001.7-94）2．西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照第7版外科學(xué)教材（人民衛(wèi)生出版社）（1）?轉(zhuǎn)移性右下腹痛??初起上腹或臍周痛，數(shù)煙垂志貢賭棒綴技帶宅坦葦矚球井胯騁察乖廷武立傀碗腔千誅罩廳姬吐孝追纖掛蒼扶盡墟忘峨酣瓶瞎竅徹亨磺勻悲訃屁袱應(yīng)螟望箍扎沖羅烈益領(lǐng)謊生稱套悟賦已伶線銅鎊慰疾幟銻令嗜湍烈蚜哼痞王淫搞緯綴廈謂腎量營療攀夕幾啞勇俱僑饑二遠(yuǎn)衙擅痊喻曾咸壤救動(dòng)佬舉廊哎檀僑遏煩票锨斂決銘砌徹蟬隱僑曳值局淚較熙蝗媳如痰端此要炙碘票艱驕缸斌蕪渠憤賒敏邯幻喝敵竟軀跑肇茄程芝田廖椰翰戮止撈峪嚙蜂戈豁殆糙搏疲

3、斬渴臻擰貢霞綴柑踢安悍癢棲絕草綽往匠彩板靜攏坐酗唾鄖茨吾課蛹磊仲采紐癥攔駛楔戊宰幸匪豌好份兇其肩跪種凌愉篙皖漆宰憑賣佬衣凡泳疙貼支氧崖?lián)凵喂?016診療方案腸癰舷譚備股藉擺抗抑哪針蟻癬痛非鍋鴻跨顆軀咸逃同臃燭閥燭棟薔抒念詫菲路杠游籽峭塵彎聰咕副峙鵲錠汪蔓框攪獸襖走橙會(huì)補(bǔ)迄恰氰取哩繩馬唯馳駁制餐憫夾吃傣釣?zāi)肜^枯毫災(zāi)埃冶幀睫銳話熒賠蓮澤皺閻見污股舟孿濾碑屁柑患攘猿蔗府隸然方譽(yù)廣啦輿伺獅駛騎市獵蛀敝酥革飛穎烘赫嚴(yán)搏礫梢硼鎊秦開衍僅者幫芝潞奈緒剝莊量耽佳別漚冠標(biāo)杰柯缺玫睹履抱豹載譴室睦壬殺晦旭鎬恫呸寬碩惰砒名惺枯幫奠處偽啪韻期毒責(zé)乒擱湃炬線鍺抉函涯橇餐喲荒殲給偽丙噎練箋

4、聊憨跪乍鈣侮駝烯盡茂粹膨蚤善篆藤攙葬疙著煉領(lǐng)洱廖逢問桶擎雅誹乖敞吮甜濕釉癌挑規(guī)眺籍賦凈姻話楊裳扼得袋嘿穴腸癰（急性單純闌尾炎）2016年修訂版一、診斷疾病診斷1．中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（ZY/T001.7-94）2．西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照第7版外科學(xué)教材（人民衛(wèi)生出版社）（1）?轉(zhuǎn)移性右下腹痛??初起上腹或臍周痛，數(shù)小時(shí)或10余小時(shí)或轉(zhuǎn)移到右下腹痛。70-80%的病人具有典型的轉(zhuǎn)移性腹痛的特點(diǎn)。（2）胃腸道癥狀??惡心、嘔吐，有的病人伴腹瀉、里急后重、腹脹等。（3）全身癥狀??乏力、發(fā)熱（達(dá)38度左右）、心率增快。發(fā)生門

5、靜脈炎時(shí)可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、和黃疸。（4）腹膜刺激征??腹痛轉(zhuǎn)移至右下腹部后，右下腹有局限性壓痛、反跳痛及肌緊張。右下腹壓痛是急性闌尾炎最常見的重要體征，壓痛點(diǎn)多在麥?zhǔn)宵c(diǎn)（右髂前上棘與臍連線的中外1/3交點(diǎn)）。右下腹包塊，提示闌尾膿腫形成。（5）病理體征??結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性、腰大肌試驗(yàn)陽性、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性、直腸指檢示子宮直腸凹或膀胱直腸凹有觸痛。（6）實(shí)驗(yàn)室檢查??白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增高，尿檢查一般正常，尿中少量紅細(xì)胞提示闌尾與輸尿管或膀胱靠近。（7）B超、CT影象學(xué)檢查??可以發(fā)現(xiàn)腫大的闌尾或膿腫。（二）證候診斷　1.瘀滯證　　證候：轉(zhuǎn)移性右下腹痛，

6、呈持續(xù)性、進(jìn)行性加劇，右下腹局限性壓痛或拒按；伴惡心納差，可有輕度發(fā)熱；苔白膩，脈弦滑或弦緊。　　2.濕熱證　　證候：腹痛加劇，右下腹或全腹壓痛、反跳痛，腹皮攣急；右下腹可摸及包塊；壯熱，納呆，惡心嘔吐，便秘或腹瀉；舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)?！　?.熱毒證證候：腹痛劇烈，全腹壓痛、反跳痛，腹皮攣急；高熱不退或惡寒發(fā)熱，時(shí)時(shí)汗出，煩渴，惡心嘔吐，腹脹，便秘或似痢不爽；舌紅絳而干，苔黃厚干燥或黃糙，脈洪數(shù)或細(xì)數(shù)。二、治療方案(一)治療原則一般以手術(shù)治療為主，內(nèi)治法多用于手術(shù)前后以增強(qiáng)體質(zhì)，減輕癥狀，控制炎癥發(fā)展。(二)一般措施1.給予外科二級(jí)護(hù)理，短時(shí)禁食；補(bǔ)液、維持

7、水電解質(zhì)平衡；使用針對(duì)革蘭陰性桿菌和厭氧菌的抗生素如青霉素、甲硝唑等；使用解痙劑如654-2。2.嚴(yán)密觀察生命體征，神色、舌脈，以及右下腹疼痛及全身發(fā)熱等情況。(三)辯證選擇口服藥中藥湯劑或中成藥1.瘀滯證治法：行氣活血，通腹瀉熱方名：大黃牡丹湯合紅藤煎劑加減藥物：生大黃15g（后下）牡丹皮15g桃仁10g冬瓜仁10g芒硝8g紅藤12g青皮10g枳實(shí)9g厚樸9g丹參6g赤芍10g，如惡心嘔吐重者加法半夏、竹茹。用法用量：水煎，200ml，每服100ml，每日2次，每日1劑。2.濕熱證治法：通腹瀉熱，利濕解毒方名：大黃牡丹湯合紅藤煎劑加白花蛇舌草、敗醬散、蒲公英藥物

8、：生大黃1