腦病科優(yōu)勢病種中醫(yī)治療方法臨床療效評價中醫(yī)治療難點(diǎn)及其解

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1、腦病科優(yōu)勢病種中醫(yī)治療方法臨床療效評價中醫(yī)治療難點(diǎn)及其解...腦病科優(yōu)勢病種亦即我科單病種質(zhì)控病種共有三種：腦出血、腦梗死和眩暈證。腦出血和腦梗死中醫(yī)稱為中風(fēng)證，辨證與診病相結(jié)合，現(xiàn)在分為出血性中風(fēng)和缺血性中風(fēng)，其治療也分急性期、康復(fù)期和后遺癥期。現(xiàn)將2009年我科三個病種的診療情況總結(jié)如下。1??????中風(fēng)證1．1??????中醫(yī)治療方法臨床療效評價??2009年1—12月份共收住院病人129例，其中出血中風(fēng)13例，缺血性中風(fēng)94例，中風(fēng)后后遺癥22例。全部病人均采用西醫(yī)西藥、中藥、針灸、功能康復(fù)鍛煉、中草藥燙

2、療綜合治療。中藥包括中成藥辨證施治和中藥飲片辨證施治；針刺主要采用頭皮針針法、靈龜八法針法、醒腦開竅針法或（和）體針針法，灸法主要采用溫和灸百會以及壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸法。功能康復(fù)鍛煉主要根據(jù)現(xiàn)代康復(fù)理論的中風(fēng)康復(fù)六段理論指導(dǎo)康復(fù)，中草藥燙療則采用我科協(xié)定的中風(fēng)燙療處方燙療。對于中風(fēng)的運(yùn)動障礙，我科總結(jié)了三位一體的康復(fù)技術(shù)，收到良好的效果。治愈20例，治愈率15.5%，好轉(zhuǎn)103例，好轉(zhuǎn)率79.84%，無效6例，治愈好轉(zhuǎn)率95.35??%。辨證分型：本組病人辨證分型正確為126例，有3例辨證分型不正確，準(zhǔn)確率為97.67%

3、。有103例服用中藥湯劑，服用中藥率為79.5%。1．2??????中醫(yī)治療難點(diǎn)與對策??中風(fēng)證系急性腦血管病，其發(fā)病率、病死率、致殘率、復(fù)發(fā)率仍居高不下，如何有效降低“四高”，是目前中風(fēng)病難點(diǎn)和焦點(diǎn)，從臨床的角度來說，提高救治效果和康復(fù)效果又是關(guān)鍵所在。難點(diǎn)之一：如何提高中醫(yī)救治水平，降低病死率和致殘率。（1）加強(qiáng)宣教。提高人們對中風(fēng)病發(fā)病特點(diǎn)認(rèn)識，及早就診、緊急治療。全社會及醫(yī)務(wù)人員樹立“時間就是生命，時間就是大腦功能”的觀健康觀念。（2）改善醫(yī)療條件。建立快速救治體系，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)卒中單元為神經(jīng)科急診超急的意義

4、，不斷提高救治質(zhì)量，力求使中風(fēng)病人能夠在最有效的治療時間窗內(nèi)得到有效的救治，從而降低病死率及減輕殘程度。（3）中西醫(yī)結(jié)合，取長補(bǔ)短。中醫(yī)要發(fā)揮傳統(tǒng)中醫(yī)急救藥物的研究如開發(fā)，如傳統(tǒng)中成安宮牛丸，同時發(fā)揮中藥的整體治療優(yōu)勢。（4）動態(tài)的辨證施治，治療個體化。中風(fēng)病情復(fù)雜，變化迅速，個體差異極大，不能一個證型，一個處方一直治到底。必須密切觀察病情變化，隨病情演變及時調(diào)整治療方案，以使治療更具針對性。（5）早期康復(fù)，提高生存質(zhì)量。腦病科建立具有中醫(yī)特色的卒中單元，形成救治——康復(fù)——健康教育與預(yù)防一體化的治療體系。充分利用

5、現(xiàn)代醫(yī)的康復(fù)理論及康復(fù)設(shè)施，與中醫(yī)針灸、推拿、燙療等有機(jī)結(jié)合。（6）加強(qiáng)研究力度。深入探索中風(fēng)病病因病機(jī)，尋找新的治療方法與措施，研制新的高效中藥。難點(diǎn)之二：如何降低發(fā)病率和復(fù)發(fā)率。（1）進(jìn)一步加強(qiáng)中風(fēng)病的流行病研究，特別是中醫(yī)中風(fēng)病流行學(xué)的研究，尋找出規(guī)律，制定防治措施。2）進(jìn)一步加強(qiáng)中醫(yī)藥在預(yù)防中風(fēng)危險因素及中風(fēng)病發(fā)生的古籍文獻(xiàn)研究，以及飲食療，藥物治療，養(yǎng)生保健等方面的研究力度。（3）臨床治療與中醫(yī)治未病有機(jī)結(jié)合。如中醫(yī)灸法預(yù)防中風(fēng)。2梅爾埃病2．1中醫(yī)治療方法臨床療效評價??2009年1—12月份共收住院病

6、人34例。全部病人均采用西醫(yī)西藥、中藥、針灸、綜合治療。中藥包括中成藥辨證施治和中藥飲片辨證施治；針刺主要采用耳針針法、子午流注針法、體針針法，灸法主要采用直接灸或溫和灸四神聰以及壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸法。治愈15例，治愈率44.2%，好轉(zhuǎn)17例，好轉(zhuǎn)率50%，無效2例，治愈好轉(zhuǎn)率94.12?%。辨證分型：本組病人辨證分型正確為32例，有2例辨證分型不正確，準(zhǔn)確率為94.12%。有28例服用中藥湯劑，服用中藥率為82.35%。2．2中醫(yī)治療難點(diǎn)與對策。主要難點(diǎn)是預(yù)防眩暈復(fù)發(fā)。中醫(yī)藥在其緩解期的辨證論治,求因治本的治療較有成效

7、,主要以“緩則固其本”為原則。緩解期多偏虛，有氣虛、血虛、腎虛的不同，對中氣不足，清陽之氣不能上榮者，予以益氣健脾，升清榮腦，藥用黃芪黨參升麻葛根蔓荊子細(xì)辛等，或用補(bǔ)中益氣湯；對血虛不能上榮予以益陰補(bǔ)血養(yǎng)肝，藥用生地當(dāng)歸白芍首烏，脾胃不足者，可用四君參苓理中建中歸脾實(shí)脾等，一言敝之，對證補(bǔ)之不足。久病易虛易瘀，無痰不作眩也是經(jīng)驗(yàn)之談。痰瘀之邪也不可輕視之。同進(jìn)，應(yīng)提高身體素質(zhì)，適當(dāng)運(yùn)動，增強(qiáng)體質(zhì)，尤其是針對性的抗眩暈鍛煉也是治療之本。