《缺鐵貧血》PPT課件

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1、缺鐵性貧血IronDeficiencyAnemia西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院血液科概述缺鐵性貧血是由于體內(nèi)儲存鐵消耗殆盡，不能滿足正常紅細(xì)胞生成的需要而發(fā)生的貧血。發(fā)病情況最常見的貧血，在育齡婦女和嬰幼兒中的發(fā)病率很高。在多數(shù)發(fā)展中國家，約2/3的兒童和育齡婦女缺鐵，其中1/3患缺鐵性貧血一、鐵的來源和吸收1.來源：衰老紅細(xì)胞釋放的鐵食物：1~1.5mg（孕婦和哺乳期婦女需2~4mg）2.吸收鐵的吸收部位主要在十二指腸及空腸上段。與鐵吸收有關(guān)的因素：食物鐵狀態(tài)（三價、二價鐵）胃腸功能（酸堿度等）體內(nèi)鐵的貯存量骨髓造血狀態(tài)某些藥物如：維生素C二、鐵的再利用和排泄1.再利用

2、紅細(xì)胞破壞后的血紅素鐵用于制造新生紅細(xì)胞的血紅素2.排泄正常情況下，人體每天鐵的排泄量不超過1mg哺乳的婦女每天從乳汁中排出約1mg病因一、鐵的攝入不足需要量增加食物的組成二、鐵吸收障礙三、鐵丟失過多消化道慢性失血婦女月經(jīng)過多陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(paroxysmalnocturnalhemoglobinuria)臨床表現(xiàn)一、貧血的表現(xiàn)：頭暈、頭痛(headache)、面色蒼白、乏力、易倦、心悸、活動后氣短、眼花及耳鳴等二、組織缺鐵的表現(xiàn)：發(fā)育遲緩、體力下降、智商低、容易興奮、注意力不集中、煩躁、易怒(irritability)或淡漠、異食癖和吞咽困難（Plummer-V

3、inson綜合征）三、體征：皮膚粘膜蒼白，毛發(fā)干燥，指甲扁平、失去光澤、易碎裂，反甲(koilonychia)，舌炎(glossitis)，脾臟腫大實(shí)驗(yàn)室檢查一、血象小細(xì)胞低色素性貧血(microcytichypochromicanemia)（MCV<80fl,MCHC<32%）紅細(xì)胞染色淺淡，中心淡染區(qū)擴(kuò)大網(wǎng)織紅細(xì)胞(reticulocyte)正?；蜉p度增多白細(xì)胞正常或輕度減少二、骨髓象1.增生活躍2.幼紅細(xì)胞增多，早幼紅和中幼紅比例增高，染色質(zhì)顆粒致密，胞漿少3.粒系、巨核系多正常4.鐵染色：鐵粒幼細(xì)胞極少或消失，細(xì)胞外鐵缺少缺鐵性貧血骨髓像骨髓鐵染色三、生化檢查血清鐵

4、降低，<8.95μmol/L(50μg/dl)；總鐵結(jié)合力增高，>64.44μmol/L(360μg/dl)；故轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，<15%血清鐵蛋白降低，<12μg/L紅細(xì)胞游離原卟啉（FEP）增高，>4.5μg/gHb，表示血紅素的合成有障礙，見于缺鐵或鐵利用障礙（如慢性疾?。┰\斷與鑒別診斷一、診斷三個階段缺鐵：血清鐵蛋白<12μg/L或骨髓鐵染色鐵粒幼細(xì)胞<10%，外鐵缺如缺鐵性紅細(xì)胞生成：轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<15%，F(xiàn)EP>4.5μg/gHb缺鐵性貧血：Hb<120g/L（女性<110g/L）二、鑒別診斷慢性病貧血鐵粒幼細(xì)胞貧血地中海貧血鐵粒幼紅細(xì)胞治療一、病因治療（最

5、重要）二、補(bǔ)充鐵劑1.口服制劑首選：三維亞鐵，力蜚能。元素鐵150~200mg/d網(wǎng)織紅細(xì)胞7天達(dá)高峰；血紅蛋白2周后上升，1～2月后正常停藥：血紅蛋白正常后繼續(xù)3～6月，或血清鐵蛋白>50μg/L2.靜脈注射鐵劑：蔗糖鐵，科莫非所需補(bǔ)充鐵（mg）=[150－患者Hb(g/L)]×體重(kg)×0.33