資源描述：
《月查房 輕度肺挫傷的護理》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。
1、護理查房肺挫傷的護理花都區(qū)第二人民醫(yī)院骨科王華創(chuàng)傷機制肺挫傷是由于強大暴力作用于胸壁,使胸腔縮小,增高的胸內壓力壓迫肺臟,引起肺實質的出血、水腫;外力消除后變形的胸廓彈性回縮,在產生胸內負壓的一瞬間又導致原損傷區(qū)的附加損傷。肺挫傷后表現(xiàn)血液和血漿的滲透進入肺間質和肺泡內，直接暴力的肺挫傷通常發(fā)生于受傷的一側，而爆炸或氣浪的沖擊傷較多為雙側性，但可一側較為嚴重。病情介紹：患者，男，30歲，因汽車輪胎爆炸沖擊致多處疼痛、流血、活動受限1小時于2012-02-2411：30平車入院。查體：T36.5℃、P92次/分、R20次/分，BP146/82mmHg神志清楚
2、，對光反射靈敏，呼吸平順，雙側瞳孔等大等圓，d=2.5mm。右眼球結膜充血，左眼瞼見挫擦傷痕。右上唇見4cm傷口，右額頂見3cm傷口，左胸前見皮膚擦傷痕，滲血，胸廓擠壓試驗（+）。左前臂皮膚輕度腫脹，見長1.5cm傷口，活動稍受限。右肘、右前臂皮膚輕度腫脹，右前臂上段見2處長1cm傷口，流血，可及骨擦感，右肘關節(jié)彈性固定，屈伸活動受限，右手感覺麻木。陽性癥狀及輔助檢查1、右眼球結膜充血，左眼瞼見挫擦傷痕。右前臂上段見2處長1cm傷口，流血，可及骨擦感，右肘關節(jié)彈性固定，屈伸活動受限，右手感覺麻木。左胸前見皮膚擦傷痕，滲血，胸廓擠壓試驗（+）2、X線檢查示：
3、左下肺挫傷？右尺骨中上1/3段粉碎性骨折，右肱橈關節(jié)、上尺橈關節(jié)脫位。3、頭顱CT：左頂部頭皮軟組織傷。4、胸部CT：左肺挫裂傷，左側液氣胸，右側胸腔少量積液，雙側第7、8、9肋骨折。診斷：多處爆震傷：1、左下肺挫傷？2、右尺骨中上1/3段粉碎性骨折3、右肱橈關節(jié)、上尺橈關節(jié)脫位4、多處軟組織挫裂傷5、右前臂神經(jīng)損傷？6、雙眼挫傷？相關處理：1、完善相關檢查：三大常規(guī)、生化、胸部CT、EKG等2、在處置室局麻下行傷口清創(chuàng)縫合術，右肘關節(jié)脫位手法復位術，石膏固定。3、臥床，制動，低流量吸氧。4、予消腫、消炎、護胃、止痛等對癥支持治療。5、監(jiān)測生命體征，患肢肢
4、端血運、感覺及活動情況。特殊處理:※告病重：流質飲食，2L/min吸氧，持續(xù)床邊心電監(jiān)護，觀測生命體征Q2h﹡使用激素和納洛酮保護肺泡表面活性：1、0.9%氯化鈉溶液+納洛酮4mg微量泵靜脈注射4.2ml/hQ12h2、5%葡萄糖溶液+地塞米松10mg靜脈滴入＊止血、消腫處理：蛇毒血凝酶1u靜脈注射Q12h一般處理1、右眼球結膜充血，流淚—左氧氟沙星眼藥水滴眼。2、2012-02-27復查CT：左肺挫裂傷較前好轉；左側液-氣胸較前好轉，積液、積氣量較前減少；右側胸腔少量積液已基本消失。3、2012-02-29上午在手術室臂叢麻下行右尺骨骨折切開復位內固定術
5、+關節(jié)復位+神經(jīng)探查術。一般護理：1、按胸外科及骨科疾病手術前后一般護理常規(guī)護理。2、臥床休息，減少不必要的搬動。3、飲食：按醫(yī)囑，以高蛋白、高熱量、多維生素，粗糧食物為宜，預防便秘。4、心理支持：右肺部損傷患者易產生緊張、焦慮情緒。應做好相應的心理護理，使患者情緒穩(wěn)定，樹立信息，積極配合治療。?？谱o理：1、加強生命體征的觀察：了解受傷史，觀察患者的血壓、脈搏、呼吸、神志、瞳孔、皮膚、粘膜、末梢溫度及合并傷的情況。2、維持有效氣體交換，保持呼吸道通暢:取健側臥位，抬高床頭30~45°；持續(xù)2/L吸氧，觀察有無氣促、發(fā)紺、和缺氧等癥狀。3、減輕疼痛與不適：當
6、病人咳嗽時，用雙手按壓患側胸壁，減輕疼痛。按醫(yī)囑給予止痛藥。4、預防肺部和胸腔感染：監(jiān)測體溫；協(xié)助并指導病人咳嗽咳痰、深呼吸，促進肺擴張，減少肺不張或肺部感染等并發(fā)癥。遵醫(yī)囑合理使用抗菌藥。3、手術護理：①術前完善相關檢查，說明術前試敏、備皮、飲食等術前準備的目的及重要性。耐心向患兒及家屬解釋，消除緊張情緒使其配合治療。②術后觀察患兒生命體征，患肢血運循環(huán)、感覺及腫脹情況。4、疼痛護理：重視患兒的主訴，觀察疼痛的性質、部位、程度、持續(xù)時間及伴隨癥狀，遵囑給予有效的緩解疼痛的措施，密切觀察用藥后的效果。5、切口護理：觀察傷口敷料有無滲血，有無異味，如有異常應
7、及時報告醫(yī)生更換傷口敷料。七、現(xiàn)存護理問題1、自理缺陷：協(xié)助各項生活護理。2、疼痛：傾聽患者主訴，疼痛的3、知識缺乏：缺乏功能鍛煉知識4、焦慮，恐懼5、有體溫升高的危險6、潛在并發(fā)癥：有休克發(fā)生的可能希望責任護士解決的問題1、知識缺乏：對疾病的了解不足2、恐懼：預后對日常生活的影響謝謝^_^
