康復醫(yī)學的現(xiàn)狀與發(fā)展(董薇紅)

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1、康復醫(yī)學的現(xiàn)狀與發(fā)展ThesituationandprogressofRehabilitation上海市第六人民醫(yī)院康復科董薇紅康復醫(yī)學的現(xiàn)狀于發(fā)展1康復醫(yī)學的定義及分類2歷史的回顧、現(xiàn)狀與進展3今后的道路康復醫(yī)學的定義及分類定義：康復（Rehabilitation）是綜合地、協(xié)調(diào)地應用各種措施，以減少病傷殘者社會功能障礙，使病傷殘者重返社會。健康的定義：WHO下的定義是：不僅是沒有疾病和病癥，而且是一種個體在身體上、精神上、社會上的良好情況。康復醫(yī)學的定義及分類（續(xù)）康復的分類：康復醫(yī)學的各種措施包括醫(yī)學的、工程的、教育的、社會的和職業(yè)的一切手段，分別稱為：醫(yī)療康復（MEDI

2、CALREHABILITATION）康復工程（REHABILITATIONENGINEERING）教育康復（EDUCATIONALREHABILITATION）社會康復（SOCIALREHABILITATION）職業(yè)康復（VOCATIONALREHABILITATION）全面康復（COMPREHENSIVEREHABILITATION）2歷史的回顧、現(xiàn)狀與進展歷史的回顧康復醫(yī)學源于物理醫(yī)學1947年美國正式命名為“物理醫(yī)學與康復”由RUSKKRUSEN創(chuàng)立50年代我國的理療事業(yè)突飛猛進；前蘇聯(lián)專家來華辦了多期為期半年的學習班。講授了理療學、體療學和療養(yǎng)學。當時偏重于光電療學。60

3、~70年代由于歷史原因，發(fā)展緩慢。80年代從事康復事業(yè)的高級醫(yī)師有上千人。二十世紀后20年康復醫(yī)學得到重視，WHO及國內(nèi)多次舉辦培訓班存在的問題：60~80年代初，由于受前蘇聯(lián)專家的影響，形成了將理療、體療和療養(yǎng)分離的習慣，難以糾正。歷史的回顧、現(xiàn)狀與進展（續(xù)）現(xiàn)狀康復事業(yè)得到政府和社會的重視◆82年衛(wèi)生部發(fā)布了研究選擇若干療養(yǎng)院和綜合醫(yī)院，試辦康復中心和康復醫(yī)學部內(nèi)◆82年成立了醫(yī)學院校（中山醫(yī)科大學是首位）的康復醫(yī)學教研室不得◆衛(wèi)生部和WHO合辦了△康復醫(yī)學短期學習班（83年，石家莊）△WHO康復醫(yī)師培訓班（90~96年，一年制；共七期；武漢）△康復治療師培訓班（90年；一年

4、制；合肥）歷史的回顧、現(xiàn)狀與進展（續(xù)）康復事業(yè)得到政府和社會的重視（續(xù)）◆近年來衛(wèi)生部規(guī)定：各級醫(yī)院必須設立康復科，且劃為臨床科室◆衛(wèi)生部直接領(lǐng)導的中國康復學會在每個省設立分會。制定了許多康復醫(yī)學的法令、法規(guī)。使我國的康復醫(yī)學納入全民保健計劃系統(tǒng)?！糁腥A醫(yī)學會理療學會85年改名為中華醫(yī)學會物理康復學會；95年又改名為中華醫(yī)學會物理醫(yī)學與康復學會歷史的回顧、現(xiàn)狀與進展（續(xù)）學術(shù)活動活躍康復醫(yī)學文獻的出版形勢喜人有關(guān)專著報◆“物理醫(yī)學與康復自學教程”美國物理醫(yī)學與康復學會編寫；83年翻譯出版◆“康復醫(yī)學”臘克斯著84年◆“中國醫(yī)學百科全書康復分冊”88年◆“中國康復醫(yī)學”90年歷史的

5、回顧、現(xiàn)狀與進展（續(xù)）學術(shù)活動活躍康復醫(yī)學文獻的出版形勢喜人有關(guān)專業(yè)刊物爆■中華物理醫(yī)學雜志■中華理療雜志■國外醫(yī)學——物理醫(yī)學與康復醫(yī)學分冊■中國康復醫(yī)學雜志■中國康復■現(xiàn)代康復理論與實踐☆2002年起中國康復醫(yī)學雜志和中華理療雜志合刊為中華物理醫(yī)學與康復雜志今后的道路十多年來，我國物理醫(yī)療和康復事業(yè)開始有明顯進步。但要清醒地看到我們的康復醫(yī)療事業(yè)仍處于起步階段。作為醫(yī)學的一個新興學科，除了需要政府部門的支持和扶植外，還取決于宏觀經(jīng)濟發(fā)展形勢下的社會需求。現(xiàn)在這種社會需求已經(jīng)到來。因此，建立一個完整的康復醫(yī)療學基礎(chǔ)理論研究，醫(yī)療工程（設備、運動學、物理測試、治療學和護理學）研究

6、的體系，發(fā)展著一學科的專業(yè)技能，已提到了議事日程。其中，作為一個綜合性醫(yī)院尤其要考慮下述幾個問題：1康復醫(yī)師隊伍的培養(yǎng)2康復醫(yī)師的職責定位3建立健全的治療師制度幾個發(fā)展問題康復醫(yī)師隊伍的建設建立一支全科醫(yī)師性質(zhì)的康復醫(yī)師隊伍；國外權(quán)威人士的意見是：首先，康復醫(yī)師是內(nèi)科醫(yī)師，因為他們是不動手術(shù)的；其次，康復醫(yī)師是全科醫(yī)師，（類似小兒科、老年科醫(yī)師）因為只要是與功能性障礙有關(guān)的慢性病和后遺癥，均屬康復醫(yī)療范圍，而不論這些障礙是呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)的還是運動系統(tǒng)的。請大家不要小看這、“全科性”，我們的上帝------病人們普遍在抱怨找不到好的醫(yī)師看病，因為專業(yè)醫(yī)師的知識結(jié)構(gòu)太狹隘了。即使

7、在醫(yī)學發(fā)達的美國，也痛感醫(yī)療的過度專業(yè)化的弊端。所以，他們的就業(yè)趨勢是專業(yè)醫(yī)師失業(yè)率漸增，而全科醫(yī)師的需求量趨大。幾個發(fā)展問題（續(xù)）康復醫(yī)師的職責康復醫(yī)師不是進行PT（PHYSICALHERAPY）、OT（OCCUPATIONALTHERAPY）、的具體操作，而是把握病人的整個病理、生理和心理過程。例如：有一個截癱病人，他的尿路感染嚴重，泌尿科專家可以認為是泌尿的病理由他們來研究，而截癱合并癥不屬于泌尿科處理，由骨科負責；骨科專家則認為：骨科只負責脊椎脊髓的修復與固定，術(shù)畢就可出