抗菌藥物分類與主要藥品

《抗菌藥物分類與主要藥品》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、·抗菌藥物分類及主要藥品抗菌藥物是廣泛用于治療各種微生物感染性疾病的藥物。它在防治微生物感染性疾病方面起著重要的作用。感染性疾病的現(xiàn)代化治療起始于1936年磺胺類藥物的臨床應用,而抗菌藥物治療的黃金時代是從1941年生產青霉素G開始,并從20世紀40年代開創(chuàng)了抗菌藥物的新里程碑,隨后即迅猛發(fā)展,不斷出現(xiàn)各類新型的抗菌藥物(見表)。眾多的抗菌藥物為治療感染性疾病提供了良好的條件,挽救了無數生命。近幾十年來,抗菌藥物的發(fā)展集中在:(1)改善藥物的抗菌譜,拓寬或使之選擇性更高;(2)增強藥物的抗菌作用;(3)改善藥物的藥代動力學特性以利于臨床應用（4）降低對

2、人體的副作用或毒性;(5)減少或改變病原體的抗藥性。其中最后一個問題十分重要,因為它關系到如果不合理地使用抗菌藥物,會產生更多的抗藥性病原體,使我們的治療用藥的選擇余地越來越小。如果一旦產生了抗藥性的菌株,對感染的治療就會變得十分困難。所以,合理地應用抗菌藥物是當前抗感染治療中急待解決的一項重要任務。應用抗菌藥物時需要從病人所感染的疾病的微生物種類、病人的機體狀態(tài)以及藥物的抗菌譜、選擇性、抗菌作用和對機體的影響三個方面進行全面綜合考慮后,選擇最佳的抗菌藥物和制訂最佳治療方案。如果忽略了任何一個方面而不合理的應用抗菌藥物,除了會發(fā)生類似其它類別藥物的不良

3、反應而影響病人的健康以外,還會產生抗菌藥物獨特的"微生物抗藥性",它的危害性就更大了,不但會影響用藥者的治療效果,而且還會造成嚴重的社會影響。另外,非臨床(如在農、牧、養(yǎng)殖業(yè)方面)的廣泛使用臨床常用的抗菌藥,由于食物鏈的循環(huán),也可能釀成上述嚴重的社會影響。至今，在我國可供臨床選用的各類抗菌藥物(按抗病原體譜或抗菌譜、作用或作用機制、藥物來源、化學結構甚至代次的綜合分類)約有250余種，占全世界品種的90%以上。基本上可以滿足治療各種微生物感染疾病的需要。我國國··家基本藥物（西藥，2002年版）中的抗菌藥物有87種，是世界衛(wèi)生組織（WHO）基本藥物目錄

4、（2003年版）所收載的抗菌藥物品種的1.5倍。對于這些藥物應有針對性地進行合理選擇，以便充分發(fā)揮抗菌藥物的優(yōu)勢，達到藥到病除的目的。表：抗菌藥物的類別和藥物類別藥物青霉素G及其衍生物：青霉素、青霉V、普魯卡因青霉素、芐星青霉素耐酶青霉素：苯唑西林、氯唑西林、甲氧西林、雙氯西林、氟氯西林氨基廣譜青霉素及酶抑制劑聯(lián)合劑：氨芐西林、氨芐西1.青霉素類林/舒巴坦、阿莫西林、阿莫西林/克拉維酸、匹氨西林、侖氨西林、海他西林、巴氨西林、酞氨西林酰脲類廣譜抗生素及酶抑制劑聯(lián)合制劑：羧芐西林、哌拉西林、哌拉西林/三唑巴坦、替卡西林、呋芐西林、磺芐西林、美洛西林、阿洛

5、西林、阿帕西林其他：美西林、匹美西林一代頭孢菌素：頭孢氨芐、頭孢羥氨芐、頭孢拉定、頭孢唑啉、頭孢硫脒、頭孢沙定2.頭孢菌素類二代頭孢菌素：頭孢克洛、頭孢丙烯、頭孢呋辛、頭孢替安、頭孢孟多··三代頭孢菌素：頭孢克肟、頭孢泊肟、頭孢噻肟、頭孢··唑肟、頭孢曲松、頭孢他啶、頭孢他美、頭孢哌酮、頭孢妥侖、頭孢地嗪、頭孢丙烯、頭孢布烯三代頭孢菌素與酶抑制劑聯(lián)合劑：頭孢哌酮/舒巴坦四代頭孢菌素：頭孢吡肟、頭孢匹胺、頭孢匹羅頭孢美唑、頭孢西丁、頭孢米諾、頭孢拉宗、頭孢替3.頭霉素類坦4.氧頭孢類拉氧頭孢、氟氧頭孢5.碳頭孢類氯碳頭孢6.單環(huán)β－內酰胺類氨曲南7.碳青

6、霉烯類亞胺培南/西司他丁、美羅培南、帕尼培南/倍他米隆來源于鏈霉素的品種及其衍生物：鏈霉素、妥布霉素、大觀霉素、阿米卡星、地貝卡星、核糖霉素、新霉素、巴龍霉素、利維霉素8.氨基糖苷類來源于小單胞菌的品種及其衍生物：慶大霉素、西索霉素、依替米星、萘替米星、異帕米星、小諾米星、阿司米星9.四環(huán)素類四環(huán)素、土霉素、多西環(huán)素、米諾環(huán)素、金霉素、胍甲環(huán)素、地美環(huán)素、美他環(huán)素10.酰胺醇（氯霉素）類氯霉素類、甲砜霉素14元大環(huán)內脂類（紅霉素類）：紅霉素、琥乙紅霉素、依托紅霉素、羅紅霉素、地紅霉素、克拉霉素、竹桃酶素11.大環(huán)內脂類15元大環(huán)內脂類：阿奇霉素··16

7、元大環(huán)內脂類：麥白霉素、麥迪霉素、乙酰麥迪霉··素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、吉他霉素、吉他霉素乙酰、交沙霉素、羅他霉素糖肽類抗生素：萬古霉素、去甲萬古霉素、替考拉寧林可霉素類：林可霉素、克林霉素12.其他類抗生素其他：磷霉素、多黏菌素B、黏菌素、新生霉素、桿菌肽、夫西地酸鈉磺胺嘧啶、磺胺甲惡唑、磺胺甲惡唑/甲氧芐啶、柳氮磺吡啶13.磺胺類局部用磺胺：磺胺嘧啶鋅、磺胺嘧啶銀、磺胺脒隆、磺胺醋酰鈉14.硝基呋喃類呋喃妥因、呋喃唑酮第一代喹諾酮：萘啶酸第二代喹諾酮：吡哌酸、新惡酸、甲氧惡喹酸、西諾沙星第三代喹諾酮：諾呋沙星、依諾沙星、環(huán)丙沙星、氧氟15.喹諾

8、酮類沙星、氟羅沙星、洛美沙星、培氟沙星、司氟沙星、蘆氟沙星第四代喹諾酮：左氧氟沙星··其他；莫