抗菌藥物分類及主要作用

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1、抗菌藥物分類及主要作用抗菌藥物是廣泛用于各種微生物感染性疾病的藥物。它在防治微生物感染性疾病方面起著重要的作用。感染性疾病的現(xiàn)代化治療起始于1936年磺胺類藥物的臨床應(yīng)用，而抗菌藥物治療的黃金時代是從1941年生產(chǎn)青霉素G開始，并從20世紀40年代開創(chuàng)了抗菌藥物的新里程碑，隨后即迅猛發(fā)展，不斷出現(xiàn)各類新型的抗菌藥物（見表）。眾多的抗菌藥物為治療感染性疾病提供了良好的條件，挽救了無數(shù)生命。近幾十年來，抗菌藥物的發(fā)展集中在：（1）改善藥物的抗菌譜，拓寬或使之選擇性更高；（2）增強藥物的抗菌作用；（3）改善藥物的藥代動力學

2、特性以利于臨床應(yīng)用；（4）降低對人體的副作用或毒性；（5）減少或改變病原體的抗藥性。其中最后一個問題十分重要，因為它關(guān)系到如果不合理地使用抗菌藥物，會產(chǎn)生更多的抗藥性病原體，使我們的治療用藥的選擇余地越來越小。如果一旦產(chǎn)生了抗藥性的菌株，對感染的治療就會變得十分困難。所以，合理地應(yīng)用抗菌藥物是當前抗感染治療中急待解決的一項重要任務(wù)。應(yīng)用抗菌藥物時需要從病人所感染的疾病的微生物種類、病人的機體狀態(tài)以及藥物的抗菌譜、選擇性、抗菌作用和對人機體的影響三個方面進行全面綜合考慮后，選擇最佳的抗菌藥物和制訂最佳治療方案。如果忽略

3、了任何一個方面而不合理的應(yīng)用抗菌藥物，除了會發(fā)生類似其它類別藥物的不良反應(yīng)而影響病人的健康以外，還會產(chǎn)生抗菌藥物的獨特的“微生物抗藥性”，它的危害性就更大了，不但會影響用藥者的治療效果，而且還會造成嚴重的社會影響。另外，非臨床（如在農(nóng)、牧、養(yǎng)殖業(yè)方而）的廣泛使用臨床常用的抗菌藥，由于食物鏈的循環(huán)，也可能釀成上述嚴重的社會影響。至今，在我國可供臨床選用的各類抗菌藥物（按抗病原體譜或抗菌譜、作用或作用機制、藥物來源、化學結(jié)構(gòu)甚至代次的綜合分類），約有250余種；約占全世界品種的90%以上?；旧峡梢詽M足治療各種微生物感染

4、疾病的需要。我國國家基本藥物（西藥，2002年版）中的抗菌物有87種，是世界衛(wèi)生組織（WII0）基本藥物口錄（2003年版）所收載的抗菌藥品種的1.5倍。對于這些藥物應(yīng)有針對性地進行合理選擇，而且我們應(yīng)該清楚地認識到：合理地選擇和使用抗菌藥物需要具有一定的醫(yī)學專業(yè)知識，以便能充分發(fā)揮抗菌藥物的優(yōu)勢，達到藥到病除的目的。表：抗菌藥物的類別和藥物類另IJ藥物1.青霉素類青霉素G及其衍生物：青霉素，青霉V,普魯卡因青霉素，節(jié)星青霉素耐酶青霉素：苯卩坐西林，氯哇西林，甲氧西林，雙氯西林，氟氯西林氨基廣譜青每素及酶抑制劑聯(lián)合劑

5、：氨節(jié)西林，氨節(jié)西林/舒巴坦，阿莫西林，阿莫西林/克拉維酸，匹氨西林，侖氨西林，海他西林，巴氨西林，瞅氨西林酰腺類廣譜抗生素及酶抑制劑聯(lián)合制劑：竣節(jié)兩林，哌拉西林，哌拉西林/三哇巴坦，替卡西林，咲節(jié)西林，磺節(jié)西林，美洛西林，阿洛西林，阿帕西林其他：美西林，匹美西林2.頭抱菌素類一代頭抱菌素：頭抱氨節(jié)，頭抱疑氨節(jié)，頭抱拉定，頭抱哇咻，頭抱硫月米，頭泡沙定二代頭抱菌素：頭抱克洛，頭抱丙烯，頭抱咲辛，頭抱替安，頭抱孟多三代頭孑包菌素：頭砲克胯，頭孑包泊肪，頭孑包噬月虧，頭孑包畔月虧，頭砲曲松，頭范他噪，頭范他美，頭范哌酮，

6、頭范妥侖，頭范地嗪，頭范丙烯，頭砲布烯三代頭抱菌素與酶抑制劑聯(lián)合制劑：頭抱哌酮/舒巴坦卩q代頭孑包菌素：頭孑包毗月虧，頭孑包匹胺，頭孑包匹羅3.頭霉素類頭抱美咄，頭抱西丁，頭抱米諾，頭抱拉宗，頭抱替坦4.氧頭抱類拉氧頭抱，氟氧頭抱6.碳頭泡類氯碳頭抱7.單環(huán)卜內(nèi)酰胺類氨曲南8.碳青霉烯類亞胺培南/西司他丁，美羅培南，帕尼培南/倍他米隆9.氨基糖苜類來源于鏈霉菌的品種及其衍生物：鏈霉素，妥布霉素，大觀霉素，阿米卡星，地貝卡星，核糖霉素，新霉素，巴龍霉素，利維霉素來源于小單胞菌的品種及其衍生物：慶大霉素，西索霉素，依替米

7、星，蔡替米星，異帕米星，小諾米星，阿司米星10.四環(huán)素類四環(huán)素，土霉素，多西環(huán)素，米諾環(huán)素，金霉素，弧甲環(huán)素，地美環(huán)素，美他環(huán)素11?酰胺醇（氯霉素）類氯霉素類，甲颯霉素12.大環(huán)內(nèi)酯類14元大壞內(nèi)酯（紅霉素類）：紅霉素，琥乙紅霉素，依托紅霉素，羅紅霉素，地紅霉素，克拉霉素，竹桃酶素15元大環(huán)內(nèi)酯類：阿奇霉素16元大環(huán)內(nèi)酯類：麥白霉素，麥迪霉素，乙酰麥迪霉素，螺旋霉素，乙酰螺旋每素，吉他霉素，吉他每素乙酰，交沙霉素，羅他霉素13.其他類抗生素糖肽類抗生素：萬古霉素，去甲萬古霉素，替考拉寧林可霉素類：林可霉素，克林霉素

8、其他：磷霉素，多黏菌素B,黏菌素，新生霉素，桿菌肽，夫西地酸鈉14.磺胺類磺胺喀唳，磺胺甲噁U坐，磺胺甲噁卩坐/甲氧柳氮磺毗唳，局部用磺胺：磺胺喀噪鋅，磺胺喀噪銀，磺胺瞇隆，磺胺醋酰鈉15.硝基咲喃類咲喃妥因,咲喃畔酮16.嗤諾酮類第一代嚨諾酮：蔡噪酸第二代卩奎諾酮：毗哌酸，新噁酸，甲氧噁嚨酸，西諾沙星，第三代II奎諾酮：諾氟沙星，依諾沙星，環(huán)