少陽病與小柴胡湯證

《少陽病與小柴胡湯證》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、少陽病和柴胡劑郝萬山（北京中醫(yī)藥大學(xué)）一、少陽病的若干問題1、病位：足少陽膽經(jīng)、足少陽膽腑、手少陽三焦（以原文為依據(jù)，以中醫(yī)理論為準(zhǔn)繩來確定病變部位）2、成因：①本經(jīng)受邪②太陽、厥陰之邪傳少陽3、少陽生理：①膽經(jīng)：循行頭身兩側(cè)，經(jīng)脈和其分支的循行部位，涉及目、耳、胸脅、心下，絡(luò)肝屬膽。經(jīng)別入季脅，布胸腔，過心臟。②膽腑藏精汁，主疏泄，主決斷，寄相火。調(diào)控脾胃升降、臟腑代謝和精神情志。少陽之氣，一陽，小陽，稚陽、嫩陽、幼陽，如日初出，不亢不烈，溫煦長(zhǎng)養(yǎng)。?早為春，春季和早上3-9點(diǎn)的陽氣稱少陽，陽氣展發(fā)。?午為夏，夏季和中午

2、前后9-15點(diǎn)的陽氣稱太陽，陽氣上升。?暮為秋15-21點(diǎn)的陽氣稱陽明，陽氣內(nèi)收。?夜為冬，陽氣潛降，《黃帝內(nèi)經(jīng)》分別用太陰（21-3點(diǎn)）、少陰（23-5點(diǎn)）、厥陰（1-7點(diǎn)，和少陽重疊4小時(shí)）來命名。?三焦是水火氣機(jī)的通道，是氣化的場(chǎng)所，是元?dú)庵畡e使，內(nèi)寄相火。?升降出入是人體氣的運(yùn)動(dòng)的基本形式?《素問·六微旨大論》說：“出入廢則神機(jī)化滅，升降息，則氣立孤危。故非出入，則無以生長(zhǎng)壯老已，非升降則無以生長(zhǎng)化收藏，是以升降出入，無器不有”。?氣的升降出入運(yùn)動(dòng)主宰者一切生物的生命活動(dòng)，現(xiàn)代語言就叫新陳代謝、物質(zhì)交換，能量轉(zhuǎn)換。

3、?許慎《說文解字》：焦，火所傷也。?元·戴侗《六書故》：焦，燔之近炭也。?焦字的本義就是燒烤、燃燒的過程，也就是能量轉(zhuǎn)化的過程。?三：①多也。②具體指數(shù)字3。?三焦：①人體多處具有能量代謝，能量轉(zhuǎn)換的場(chǎng)所。人身處處是三焦。②上中下三個(gè)部位的代謝特征：上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。?《內(nèi)經(jīng)》三焦膀胱者，腠理毫毛其應(yīng)。三焦氣機(jī)調(diào)暢，則表里內(nèi)外氣機(jī)調(diào)和。4、少陽病的證候特點(diǎn)①易經(jīng)、腑同病②易化火、易氣郁③易生水、生痰、生飲④易兼太陽、陽明、太陰不和以及心膽不寧之證5、少陽病的治法太陽主表，其氣畏閉，發(fā)汗以啟閉陽明主里，其氣畏亢，

4、清下以平亢少陽主樞，其氣畏郁，和解以疏郁6、少陽病的治療禁忌禁用汗、吐、下二、小柴胡湯的應(yīng)用1、小柴胡湯的組成和方義?柴胡：解經(jīng)邪，舒氣郁，達(dá)三焦。?黃芩：清膽熱，清郁火?《神農(nóng)本草經(jīng)》：柴胡“主心肺胃中結(jié)氣，飲食積聚，寒熱邪氣，推陳致新。”開郁暢氣，疏利肝膽，通利六腑，推陳致新，有達(dá)木郁發(fā)火郁之效，解熱退燒。?半夏、生姜：①辛散助柴胡以解郁；②化痰消飲去水；③和胃降逆止嘔。?人參、甘草、大棗：?①助少陽正氣以祛邪；?②補(bǔ)太陰正氣，防止邪傳太陰。?服法：以水一斗二升，煮取六升去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。?西漢·楊雄

5、《方言》卷七：“凡有汁而干謂之煎。”把液汁加熱濃縮的過程，傷寒論有時(shí)也稱“空煮”。?小柴胡湯、大柴胡湯、柴胡桂枝干姜湯；半夏瀉心湯、生姜瀉心湯、甘草瀉心湯、旋復(fù)代赭湯共七方，要求煮后去滓再煎。2、仲景用小柴胡湯（1）少陽受邪，經(jīng)腑不和（96、97、263、264、265、266、379）?經(jīng)證：目赤、兩耳無所聞、偏頭痛、胸中滿而煩、脅下硬滿、往來寒熱?腑證：口苦、咽干、目眩、嘿嘿不欲飲食、心煩喜嘔、嘔而發(fā)熱苔白或淡黃、薄黃，脈弦細(xì)、沉緊?或見證：或渴，或腹中痛，或心下悸，或小便不利，或咳，或身微熱（2）三陽同病傷寒四五日，

6、身熱惡風(fēng)，頸項(xiàng)強(qiáng)，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯主之。（99）（3）少陽不和兼太陽表邪傷寒中風(fēng)，有柴胡證，但見一證便是，不必悉俱。（101）（4）少陽不和兼太陰脾虛的處理方法傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛，先與小建中湯，不差者，小柴胡湯主之。（100）（5）少陽不和，兼陽明熱郁或不大便?陽明病，發(fā)潮熱，大便溏，小便自可，胸脅滿不去者，小柴胡湯主之。（229）?陽明病，脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白胎者，可與小柴胡湯，上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出而解。(230)⑥差后復(fù)發(fā)熱?傷寒差以后更發(fā)熱，小柴胡湯主之。脈浮

7、者，以汗解之，脈沉實(shí)者，以下解之。(394)⑦熱入血室?婦人中風(fēng)，七八日續(xù)得寒熱，發(fā)作有時(shí)，經(jīng)水適斷者，此為熱入血室。其血必結(jié)，故使如瘧狀，發(fā)作有時(shí)，小柴胡湯主之。（144）3、后世和現(xiàn)代用小柴胡湯?和樞機(jī)，解郁熱，達(dá)三焦，暢氣機(jī)，攻補(bǔ)兼施，寒熱同調(diào)，溫而不燥，寒而不凝。熱病用之可解熱，郁證用之能解郁。?配補(bǔ)藥扶正以祛邪，合血分藥行氣以活血，配生津藥解熱以生津，合利水藥行氣以利水，配化痰藥暢氣以祛痰，合溫陽藥疏郁以通陽，配養(yǎng)陰藥調(diào)氣以育陰。?男婦老幼、外感內(nèi)傷皆可應(yīng)用。（1）解熱往來寒熱頭痛發(fā)熱嘔而發(fā)熱發(fā)潮熱差后復(fù)發(fā)熱熱入

8、血室之寒熱交作如瘧（2）用于肝膽胃胰腸等消化系統(tǒng)疾患劉渡舟教授治療肝病4方Ａ柴胡解毒湯?柴胡、黃芩、茵陳、土茯苓、鳳尾草、草河車、茜草、土鱉蟲、海螵蛸、葉下珠、蒼術(shù)?疏肝清熱、解毒利濕，治乙肝，見口苦，心煩，胸脅滿悶，飲食不馨，惡聞葷腥，體疲怠惰，小便黃赤臭穢，脈弦，舌苔白膩而厚，辨證屬病在氣分者。也用