技能六超聲霧化吸入療法

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1、實(shí)訓(xùn)四診療技術(shù)超聲霧化吸入療法【臨床案例】張先生，70歲。慢性支氣管炎，近日咳嗽加劇，痰液粘稠，不易咳出。醫(yī)囑：0.9%氯化鈉注射液50ml+慶大霉素8萬(wàn)U+α-糜蛋白酶4000U超聲霧化吸入，每日2次。請(qǐng)你按護(hù)理程序執(zhí)行醫(yī)囑并給病人必要的指導(dǎo)?；顒?dòng)分析1.病人神志清楚，生命體征平穩(wěn)，氣管炎癥狀明顯。2.給病人進(jìn)行超聲霧化吸入的目的是消除炎癥，減輕咳嗽，稀釋痰液，幫助祛痰。3.病人對(duì)霧化吸入目的、配合方法不了解，愿意合作。4.教病人學(xué)會(huì)深呼吸配合治療，同時(shí)指導(dǎo)病人多飲水、戒煙、適當(dāng)鍛煉、預(yù)防感冒。【操作程序】評(píng)估計(jì)劃實(shí)施相關(guān)知識(shí)問(wèn)答評(píng)價(jià)評(píng)估病人病情、意識(shí)狀態(tài)、呼吸道通氣情

2、況病人對(duì)超聲霧化吸入治療的認(rèn)識(shí)，心理反應(yīng)及合作程度計(jì)劃護(hù)士?jī)x表端莊，服裝整潔，洗手，戴口罩用物（1）超聲波霧化吸入器1套，多頭電源插盤（2）無(wú)菌容器（內(nèi)放口含嘴、面罩、紗布2塊），根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備藥液，量杯內(nèi)盛蒸餾水300ml，水溫計(jì)，治療碗，50ml注射器，砂輪，棉簽，酒精，彎盤無(wú)菌物品及藥液均在有效期內(nèi)病人臥位舒適，理解配合環(huán)境安靜，整潔，安全，溫、濕度適宜超聲波霧化吸入器實(shí)施準(zhǔn)備霧化吸入整理記錄霧化吸入器各部件性能完好，連接正確，水槽內(nèi)加冷蒸餾水,水量視不同類型的霧化器而定，要求浸沒(méi)霧化灌底部的透聲膜。查對(duì)醫(yī)囑，檢查藥液按醫(yī)囑將藥液用生理鹽水稀釋至30～50ml加入霧化

3、罐，檢查無(wú)漏液后，霧化罐放入水槽，蓋緊水槽蓋或霧化罐蓋用物準(zhǔn)備齊全，攜用物至床旁，核對(duì)，溝通依病情安置體位，指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)深呼吸，配合治療接通電源，打開電源開關(guān)，預(yù)熱3～5min，調(diào)節(jié)定時(shí)開關(guān)15～20min。根據(jù)病人情況調(diào)節(jié)霧量開關(guān)，大檔3ml/min，中檔2ml/min，小檔1ml/min，霧化時(shí)將口含嘴（面罩）放于病人口中，病人配合治療吸入有效，查對(duì)治療畢，取下口含咀或面罩先關(guān)霧化開關(guān)，后關(guān)電源開關(guān)超聲波霧化吸入器超聲波霧化吸入擦干面部，協(xié)助病人取舒適臥位。整理床單位及用物，感謝合作。放掉水槽內(nèi)的水并擦干；霧化灌、螺紋管、口含咀浸泡于消毒液內(nèi)，再洗凈晾干備用。洗手，記

4、錄評(píng)價(jià)效果病人感覺舒適，癥狀減輕，達(dá)到霧化吸入的目的無(wú)菌觀念強(qiáng)，污染1次減3分操作認(rèn)真核對(duì)無(wú)差錯(cuò)操作規(guī)范、熟練，無(wú)損機(jī)現(xiàn)象用物按照《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》做相應(yīng)處理護(hù)患溝通溝通親切、自然、有效，注重健康教育，病人樂(lè)意接受【相關(guān)知識(shí)】一、超聲霧化吸入的原理及特點(diǎn)是什么？超聲霧化吸入是應(yīng)用超聲波聲能，將藥液變成細(xì)微的氣霧，由呼吸道吸入的方法。其特點(diǎn)是霧量大小可以調(diào)節(jié)；霧滴小而均勻（直徑＜5μm）；藥液可隨深而慢的吸氣到達(dá)終末支氣管和肺泡，治療效果好；病人感覺溫暖舒適。二、超聲霧化吸入的目的是什么？1.濕化氣道，改善通氣功能　吸入溫暖、潮濕氣體減少對(duì)呼吸道的刺激，

5、稀釋呼吸道痰液，幫助祛痰。常用于呼吸道濕化不足、痰液粘稠、氣道不暢等病人，也作為氣管切開術(shù)后常規(guī)治療手段。2.預(yù)防、控制呼吸道感染　吸入抗感染、祛痰藥物以消除炎癥，減輕呼吸道粘膜水腫，保持呼吸道暢通。常用于呼吸道感染、肺膿腫、肺結(jié)核、支氣管咆哮等病人，也可作為胸部手術(shù)前后病人的常規(guī)治療手段。3.解除支氣管痙攣吸入解痙藥物以解除支氣管痙攣，改善呼吸道通氣狀況。常用于支氣管哮喘、喘息性支氣管炎等病人。4.治療肺癌間歇吸入抗癌藥物以治療肺癌。三、超聲波霧化吸入常用的藥物有哪些？1.控制呼吸道感染，消除炎癥常用慶大霉素、卡那霉素等抗生素。2.解除支氣管痙攣常用氨茶堿、舒喘靈等。3

6、.稀釋痰液，幫助祛痰常用а-糜蛋白酶等。4.減輕呼吸道粘膜水腫常用地塞米松等。四、進(jìn)行超聲霧化吸入時(shí)應(yīng)注意什么？1.使用時(shí)，檢查霧化器各部件是否完好，有無(wú)松動(dòng)、脫落等異常情況。2.水槽底部晶體換能器和霧化罐底部的透聲膜薄而脆，安放時(shí)動(dòng)作要輕，以免破損。3.水槽和霧化罐內(nèi)切忌加溫水或熱水，連續(xù)使用時(shí)應(yīng)間歇30min，使用中注意測(cè)量水溫，超出60℃時(shí)應(yīng)關(guān)機(jī)換冷蒸餾水。4.治療過(guò)程需加藥液時(shí)，不必關(guān)機(jī)，直接從蓋上小孔內(nèi)添加藥液即可。