社區(qū)康復(fù)-康復(fù)評定

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1、1概述概念在臨床檢查的基礎(chǔ)上，對傷、殘、病患者的功能狀況及其水平進(jìn)行客觀、定性和/或定量的描述（評價(jià)），并對結(jié)果作出合理解釋的過程功能（function）為達(dá)到一定目標(biāo)而進(jìn)行的可以調(diào)控的活動(dòng)能力（ability）是維持日常生活、學(xué)習(xí)、工作（或勞動(dòng)）以及社會(huì)活動(dòng)的基礎(chǔ)xiquhu@hotmail.com2康復(fù)功能評定意義康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分制訂康復(fù)計(jì)劃的前提和基礎(chǔ)評價(jià)康復(fù)治療的客觀依據(jù)xiquhu@hotmail.com康復(fù)評定與臨床檢查的區(qū)別臨床檢查康復(fù)評定對象廣泛，一切病人局限，有功能障礙者病情多變：簡單，復(fù)雜

2、穩(wěn)定，波動(dòng)小目的找出病因、找出功能障礙，包括：了解病理過程性質(zhì)、部位、范圍、程度治療疾病本身發(fā)展趨勢、預(yù)后及轉(zhuǎn)歸范圍局限在個(gè)體內(nèi)由個(gè)體外延器官-組織-細(xì)胞-分子個(gè)人-家庭-社會(huì)處理藥物，手術(shù)功能訓(xùn)練、代償、適應(yīng)xiquhu@hotmail.com初期治療前目的中期治療中目的終期結(jié)束治療目的康復(fù)評定時(shí)間4Dr.Yan@126.comwww.gdreahb.comxiquhu@hotmail.comDr.Yan@126.comwww.gdreahb.com5xiquhu@hotmail.com6軀體功能運(yùn)動(dòng)學(xué)測定關(guān)節(jié)活

3、動(dòng)范圍測量肌力、肌張力測定平衡與步態(tài)分析心肺功能檢查如心電圖檢查、肺功能測定等電生理學(xué)測定如肌電圖，誘發(fā)電位檢查等xiquhu@hotmail.com康復(fù)評定方法臨床體格檢查測量軀體功能：ROM量表認(rèn)知功能:MMSE,LOTCA言語功能心理精神活動(dòng)能力:BarthelIndex、FIM儀器神經(jīng)電生理平衡儀肌肉功能評定儀步態(tài)分析xiquhu@hotmail.com關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍(rangeofmotionROM)關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)端向著或離開近端運(yùn)動(dòng)，遠(yuǎn)端骨所達(dá)到的新位置與開始位置之間的夾角遠(yuǎn)端骨所移動(dòng)的度數(shù)，側(cè)重于遠(yuǎn)端骨的運(yùn)動(dòng)

4、其大小與遠(yuǎn)端骨移動(dòng)的距離(角度)直接有關(guān)xiquhu@hotmail.com關(guān)節(jié)活動(dòng)測量工具通用量角器由一個(gè)圓形或半圓形的刻度盤和兩條臂(分別稱為固定臂和移動(dòng)臂)構(gòu)成，主要用來測量四肢關(guān)節(jié)。xiquhu@hotmail.com關(guān)節(jié)活動(dòng)測量工具電子量角器其固定臂和移動(dòng)臂由2個(gè)電子壓力傳感器構(gòu)成，度數(shù)可以顯示出來，重復(fù)性好，使用方便，精確度優(yōu)于通用量角器。xiquhu@hotmail.com關(guān)節(jié)活動(dòng)測量工具小型半圓形量角器測量直尺測量手指外展或屈曲的距離兩腳分規(guī)測量拇指外展即虎口開大程度xiquhu@hotmail.c

5、om關(guān)節(jié)活動(dòng)測量工具脊柱活動(dòng)測量直尺：屈曲時(shí)中指指尖與地面的距離量角器xiquhu@hotmail.com測量注意事項(xiàng)在正確體位下檢查，嚴(yán)格操作同一病人應(yīng)由專人測量，每次測量應(yīng)取相同位置，兩側(cè)對比xiquhu@hotmail.com肌張力評定肌張力分類正常張力:被動(dòng)活動(dòng)肢體時(shí)，沒有阻力突然增高或降低的感覺高張力:肌肉張力增加高于正常休息狀態(tài)低張力:肌肉張力降低，低于正常休息狀態(tài)張力障礙:肌肉張力紊亂，或高或低，無規(guī)律xiquhu@hotmail.comxiquhu@hotmail.com痙攣分級xiquhu@hot

6、mail.com手法肌力檢查概念檢查者用自己的雙手，憑借自身的技能和判斷力，根據(jù)現(xiàn)行的標(biāo)準(zhǔn)或普遍認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)，通過觀察肢體主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的范圍以及感覺肌肉收縮的力量，來確定所檢查肌肉或肌群的肌力是否正常及其等級的一種檢查方法肌力分級6級(0級～5級)3級以下不抗重力3級抗重力3級以上抗阻力xiquhu@hotmail.com手法肌力檢查分級法xiquhu@hotmail.com手法肌力檢查注意事項(xiàng)遵循測試的標(biāo)準(zhǔn)姿勢，以提高結(jié)果的可比性先健側(cè)后患側(cè)，先抗重力后抗阻力，兩側(cè)對比抗阻力使用同一強(qiáng)度，阻力加在被測肢體的遠(yuǎn)端測試時(shí)的

7、等長收縮及閉氣可引起心血管系統(tǒng)特異反應(yīng)老年人及有心血管系統(tǒng)疾病患的者應(yīng)慎用xiquhu@hotmail.com利用器械檢查肌力握力：用握力計(jì)測定結(jié)果以握力指數(shù)判定握力指數(shù)＝(握力(kg)/體重(kg))×100高于50為正常(男、女相同)捏力：用捏力計(jì)測定xiquhu@hotmail.com利用器械檢查肌力背肌力：用拉力計(jì)測背肌力結(jié)果以拉力指數(shù)判定拉力指數(shù)＝拉力(kg)體重(kg)×100正常標(biāo)準(zhǔn)：男150～300，女100～150xiquhu@hotmail.com利用器械檢查肌力等速肌力：等速測試儀提供肢體在

8、預(yù)定速度下肌肉力量的測試記錄不同運(yùn)動(dòng)速度下、不同關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍內(nèi)，某個(gè)關(guān)節(jié)周圍拮抗肌群肌肉峰力矩、爆發(fā)力、耐力、功率、達(dá)到峰力矩的時(shí)間、角度、標(biāo)準(zhǔn)位置和標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間下的力矩、屈/伸比值、雙側(cè)同名肌肉的力量相差值、肌力占體重的百分率等等一系列數(shù)據(jù)這些數(shù)據(jù)除了等速肌力測試外，其它測試方法均難以獲得常用的等速測試儀Cybex，Biodex，Kin-com，IsoB-20