牙周病的診斷及治療

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1、牙周病的診斷及治療作者單位：作者姓名：摘要：產(chǎn)生牙周病的病因都是比較復(fù)雜，一般情況局部和全身兩方面因素都存在。而且兩者之間又相互影響，其中局部因素起主要作用。牙周病的癥狀多樣，可以用"紅腫、出血、松動(dòng)"六字來概括。具體表現(xiàn)是，牙齦先出現(xiàn)紅腫的炎癥，容易出血，最后導(dǎo)致牙齒出現(xiàn)松動(dòng)。在牙齒疾病中牙周病是第二大疾病。調(diào)查顯示我國(guó)老年人牙周疾病患病率達(dá)到80%以上，老年人中引起牙齒脫落的最主要原因就是牙周病。關(guān)鍵詞:特點(diǎn)；病因；治療方法；局部麻醉前言引起牙周病的原因很多，有全身因素和局部因素。植物神經(jīng)功能紊亂、內(nèi)分泌紊亂、營(yíng)養(yǎng)代謝障礙等是全身因素。牙菌斑細(xì)菌和它的產(chǎn)生物是牙周病最主要的局部因素中。局部

2、因素還有咬合創(chuàng)傷、口腔污物、食物嵌塞等。產(chǎn)生牙周病的病因都是比較復(fù)雜，一般情況局部和全身兩方面因素都存在。而且兩者之間又相互影響，其中局部因素起主要作用。牙周病的癥狀多樣，可以用"紅腫、出血、松動(dòng)"六字來概括。具體表現(xiàn)是，牙齦先出現(xiàn)紅腫的炎癥，容易出血，最后導(dǎo)致牙齒出現(xiàn)松動(dòng)【1】曹采方主編，牙周病學(xué)第一版，人民出版社，2000.1.121】。在牙齒疾病中牙周病是第二大疾病。調(diào)查顯示我國(guó)老年人牙周疾病患病率達(dá)到80%以上，老年人中引起牙齒脫落的最主要原因就是牙周病。一、牙周病的發(fā)病對(duì)象及危害老年人的口腔健康保護(hù)意識(shí)較差，有50%左右的中老年人每天只刷一次牙，40%以上的老年人喜歡吃甜食，導(dǎo)致老年

3、人牙周病發(fā)病率居高不下。大部份老年人仍存在“牙痛不是病、老年人掉牙是正常的生理現(xiàn)象”等過時(shí)的錯(cuò)誤觀念。上海市做過的調(diào)查顯示73.73%的老年人”患有齲齒，中老年人中患有牙周病的超過80%。根據(jù)調(diào)查，一年內(nèi)看過牙醫(yī)的老年人的比例是25.28%；一次牙醫(yī)都沒看過的老年人有20%以上；老年人牙石的檢出率達(dá)到了88%【2】全國(guó)牙病防治指導(dǎo)組。第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查結(jié)果。北京：人民衛(wèi)生出版社2008：:11-48。老年人存留口腔內(nèi)的牙齒平均數(shù)只有19顆，世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)是：“8020，即80歲的老人至少應(yīng)有20顆功能牙，即能夠正常咀嚼食物，不松動(dòng)的牙【3】張紹偉、馬麗霞。貴州省65-74歲

4、老年人牙周情況調(diào)查分析。陜西醫(yī)學(xué)雜志。2009.38（2）：227-231”。二、牙周病的特點(diǎn)、病因及診斷（一）牙周病的特點(diǎn)1.定義牙周病是指發(fā)生在牙周組織的疾病，包括牙齦病和牙周炎兩大類。2.臨床表現(xiàn)　　刺激作用易導(dǎo)致牙齦出血；牙齦患病區(qū)充血水腫，牙周炎患者有不同程度牙齒松動(dòng)；Ｘ光照片可顯示牙槽骨有吸收的是牙周炎牙槽骨無吸收的是牙齦炎。3.主要分類牙周病主要有牙周炎、牙齦炎、牙周創(chuàng)傷和牙周萎縮等。牙周炎是最常見的牙周病，主要癥狀是形成牙周袋并伴有牙周袋溢膿、牙齦紅腫出血、牙齦退縮、牙齒松動(dòng)等。牙齦炎的癥狀是“形成牙周袋并伴有膿液溢出，牙齒松動(dòng)，Ｘ光照片可見牙槽骨有不同程度吸收，牙齦和齦乳頭變

5、圓純光亮點(diǎn)彩消失齦質(zhì)粉軟脆弱缺乏彈性探診時(shí)易出血，局部有牙垢或牙結(jié)石生成”。牙周創(chuàng)傷是指牙周組織在咬會(huì)方向異?；驂毫^大時(shí)，破壞了牙周支持組織一種疾病。沒有明顯癥狀，有時(shí)有隱痛或鈍痛并且咀嚼無力。牙周萎縮主要表現(xiàn)為牙頸部或牙根暴露牙齦形成退縮。主要原因是由于牙頸部結(jié)石對(duì)牙齦產(chǎn)生的壓迫；刷牙方法不正確造成的機(jī)械性刺激；牙的長(zhǎng)期廢用以及全身性因素導(dǎo)致；牙齦受修復(fù)體壓迫等【4】?周明，林松杉，王峰，等．老年人牙周炎和胃病發(fā)病相關(guān)性調(diào)查研究及機(jī)理探討[J]．中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2007,5（2）：75-764】。1-1牙齦萎縮1-2晚期牙周炎（二）牙周病的病因1.全身因素全身因素主要有：缺乏維生素C

6、、維生素D和磷、鈣的缺乏、營(yíng)養(yǎng)不良等；腎上腺皮質(zhì)激素、性激素、甲狀腺素等的分泌量異常；白血病、血友病等疾病性因素；藥物因素及遺傳因素等。2.局部因素局部因素主要有菌斑、牙結(jié)石、創(chuàng)傷性咬合等。（三）并發(fā)癥及診斷1.并發(fā)癥并發(fā)癥主要有牙周膿腫、溢膿、疼痛牙齒松動(dòng)、口臭等?！　?.診斷（1）物理刺激牙齦易出血（2）患病區(qū)域牙齦出現(xiàn)充血水腫、牙齒松動(dòng)（3）血液常規(guī)檢查（4）X光照片顯示牙周炎有不同程度牙槽骨吸收、牙齦炎沒有牙槽骨吸收現(xiàn)象（5）分泌物及組織培養(yǎng)+藥敏三、中醫(yī)治療　　中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，牙齒屬于腎的范疇?！澳I生骨髓……在體為骨，在臟為腎”，“齒為骨之余”。牙齒的健康與腎的健康有直接關(guān)系。所以從中醫(yī)

7、角度牙周病應(yīng)該從治腎入手【5】胡德渝.中國(guó)人口結(jié)構(gòu)與口腔疾病的改變趨勢(shì)[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2000，18(2):126-128.5】。牙齦炎是腎陰虛，屬于火熱毒邪外侵所致，所以治療時(shí)應(yīng)以補(bǔ)腎陰為主。病例分析；“姓名：張林性別：男年齡：69歲初診日期：2010.7.8【主訴】：牙齦經(jīng)常出血多年，牙齒松動(dòng)，牙齒酸軟，咀嚼無力等癥狀，【現(xiàn)病史】：早晨刷牙牙齦出血，用清水漱口后可以停止。有時(shí)吃東西的