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《影像本科-NS基本病變的影像學(xué)表現(xiàn)》由會員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、顱腦一、X線平片(一)顱內(nèi)壓增高顱縫增寬:是常見而又可靠的表現(xiàn),年齡愈小愈明顯,兒童以冠狀縫明顯,成人則以人字縫增寬多見。顱縫分離顱內(nèi)高壓一、X線平片(一)顱內(nèi)壓增高蝶鞍改變:表現(xiàn)為蝶鞍增大,后床突變小或消失,鞍背變短、薄或消失,成人明顯。一、X線平片(一)顱內(nèi)壓增高腦回壓跡增多。一、X線平片(一)顱內(nèi)壓增高顱壁變薄。松果體鈣斑移位蝶鞍區(qū)腫瘤鈣化一、X線平片(二)顱內(nèi)腫瘤的定位征象局限性顱骨改變:顱骨局限性增生或破壞,見于腦表面或靠近顱骨的腫瘤。一、X線平片(二)顱內(nèi)腫瘤的定位征象蝶鞍改變:如鞍內(nèi)腫
2、瘤使蝶鞍呈氣球狀增大,鞍背后移并豎起,呈“鞍內(nèi)型”改變;鞍上腫瘤可造成鞍背短,蝶鞍扁平,開口增大,呈“鞍上型”改變;鞍旁腫瘤可使患側(cè)鞍底、甚至鞍背出現(xiàn)雙重影像,蝶鞍增大以及患側(cè)前床突上翹或破壞,呈“鞍旁型”改變。一、X線平片(二)顱內(nèi)腫瘤的定位征象鈣化:某些腫瘤易發(fā)生鈣化,根據(jù)鈣斑位置及形態(tài)可大致判斷腫瘤位置和性質(zhì)。如蝶鞍區(qū)弧形鈣化多為顱咽管瘤,腦膜瘤鈣化多呈團(tuán)塊狀,幕上條帶狀鈣化多為少支膠質(zhì)細(xì)胞瘤。一、X線平片(二)顱內(nèi)腫瘤的定位征象松果體鈣斑移位:根據(jù)松果體鈣斑移位方向可大致估計腫瘤位置。一側(cè)大
3、腦半球腫瘤使之向?qū)?cè)移位,額葉腫瘤使之向后移位,頂葉病變則使之向下移位。二、腦血管造影血管移位。血管形態(tài)改變:動脈增粗,痙攣?zhàn)兗?xì)或狹窄、拉直。血循環(huán)改變:顱內(nèi)壓增高時顱內(nèi)靜脈壓升高,腦循環(huán)減慢;良性腫瘤常見局部循環(huán)時間延長,而惡性腫瘤則局部血循環(huán)加速。AVMMale37Y反復(fù)頭痛、頭暈2年。CT發(fā)現(xiàn)右枕葉出血灶三、CT高密度灶多見于實(shí)性腫瘤、出血及鈣化。男性,42歲右額葉少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤三、CT等密度灶多見于等密度腫瘤、亞急性出血、腦梗死的某一階段。三、CT低密度病灶常是組織壞死、水腫、液體和脂類。
4、三、CT混合密度灶見于含多種成分的病變:如顱咽管瘤、惡性膠質(zhì)瘤和畸胎瘤等。鞍上池區(qū)顱咽管瘤男性7歲四、MRI多數(shù)腫瘤、梗死、炎癥及腦水腫等T1WI低信號,T2WI高信號。右額葉星形細(xì)胞瘤(Ⅲ-Ⅳ級)男性,66歲四、MRI壞死及囊性變T1及T2值接近于水,T1WI更低信號,T2WI明亮高信號。四、MRI亞急性或慢性血腫T1WI及T2WI均為高信號。右顳頂部硬膜外血腫四、MRI鈣化T1WI及T2WI均為低信號,一些小的鈣化灶MRI常不能顯示。四、MRI流空效應(yīng):MRI無信號,見于腫瘤血管及腦血管疾病的
5、血管影等。五、顱內(nèi)病變CT及MRI共有的基本表現(xiàn)(一)腦水腫多種疾病均可產(chǎn)生腦水腫。腫瘤周圍水腫一般以腫瘤為中心,沿白質(zhì)分布,常呈指狀伸入灰質(zhì)之間,多與正常腦組織分界不清,CT呈低密度,MRIT1WI為低信號,T2WI為高信號。增強(qiáng)后水腫無強(qiáng)化。右額葉星形細(xì)胞瘤(Ⅰ~Ⅱ級)女性,26歲(一)、腦水腫腦水腫的范圍與腫瘤部位及惡性程度有關(guān)腦內(nèi)腫瘤水腫范圍大,如膠質(zhì)瘤。腦外腫瘤水腫范圍小,如神經(jīng)鞘瘤。腫瘤惡性程度越高,水腫范圍越大,如轉(zhuǎn)移瘤、惡性星形細(xì)胞瘤。(二)、占位效應(yīng)中線結(jié)構(gòu)移位:包括大腦鐮、松果體
6、鈣化、三腦室及透明中隔、四腦室等。腦室與腦池的移位與變形。(二)、占位效應(yīng)腦室、腦池的擴(kuò)大。腦溝狹窄、閉塞:病變較小時,腦溝變化往往是最早見的占位征象。腦體積的改變:腦干占位性病變常表現(xiàn)為腦干體積膨大。男性,3歲小腦蚓部髓母細(xì)胞瘤(三)、腦積水定義-因腦脊液產(chǎn)生和吸收失衡或腦脊液循環(huán)通路障礙所致的腦室系統(tǒng)異常擴(kuò)大。(三)、腦積水-交通性腦積水是指腦室與蛛網(wǎng)膜下腔之間仍然通暢,但由于腦脊液產(chǎn)生過多,吸收障礙或靜脈竇阻塞而形成的腦積水。影像表現(xiàn)為腦室系統(tǒng)普遍增大,腦溝正常或消失,腦池擴(kuò)大。(三)、腦積水
7、-阻塞性腦積水是指腦室系統(tǒng)或第四腦室出口處阻塞而使腦脊液流至蛛網(wǎng)膜下腔或腦池發(fā)生障礙,阻塞部位以上腦室系統(tǒng)擴(kuò)大積水。影像表現(xiàn)為阻塞近側(cè)腦室擴(kuò)大,遠(yuǎn)側(cè)正常或縮小,如室間孔阻塞則側(cè)腦室擴(kuò)大,導(dǎo)水管阻塞則第三腦室和側(cè)腦室均擴(kuò)大,四腦室正中和側(cè)孔阻塞則各腦室均擴(kuò)大。(三)、腦積水-代償性腦積水腦萎縮的一種代償,其腦脊液總是增加而壓力正常。見于先天性大腦發(fā)育不全及后天性腦萎縮。影像表現(xiàn)為腦室對稱性擴(kuò)大,腦溝、腦池增寬,腦回變窄,腦實(shí)質(zhì)體積縮小。(四)、腦萎縮是指各種原因所引起的腦組織減少而繼發(fā)的腦室和蛛網(wǎng)膜下
8、腔擴(kuò)大。影像表現(xiàn)為腦溝、腦池增寬和腦室擴(kuò)大。(四)、腦萎縮-皮層萎縮腦溝及腦池擴(kuò)大,蛛網(wǎng)膜下腔增寬,腦室大小正常。腦皮質(zhì)萎縮(四)、腦萎縮-髓質(zhì)萎縮腦室擴(kuò)大,腦溝、腦池大小正常。若萎縮不對稱則兩側(cè)腦室不對稱性擴(kuò)大,中線結(jié)構(gòu)移向腦室較大的一側(cè)。(四)、腦萎縮-全腦萎縮腦室、腦溝及腦池均擴(kuò)大。全腦萎縮(四)、腦萎縮-局部腦萎縮局部腦室或局部腦溝、腦池擴(kuò)大。(四)、腦萎縮-腦干萎縮腦干體積變小,腦干周圍池增寬,包括中腦周圍環(huán)池、四疊體池、橋前池等。(四)、腦萎縮-小腦萎縮小