MRI基本病變影像學(xué)表現(xiàn).ppt

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1、MRI基本病變影像學(xué)表現(xiàn)磁共振顱腦斷層解剖MRI解剖--經(jīng)中央旁小葉上部層面中央溝中央旁小葉上矢狀竇上矢狀竇MRI解剖--經(jīng)中央旁小葉下部層面中央溝中央后溝頂內(nèi)溝頂枕溝中央前回額上回MRI解剖--經(jīng)半卵圓中心層面頂枕溝半卵圓中心扣帶回額上溝額上回扣帶溝中央溝MRI解剖--經(jīng)胼胝體壓部層面扣帶回側(cè)腦室前角胼胝體壓部視輻射距狀溝前部外側(cè)裂中央前回中央后回MRI解剖--經(jīng)上丘和后連合層面扣帶回胼胝體膝部尾狀核背側(cè)丘腦內(nèi)囊上丘小腦蚓顳上回顳中回MRI解剖--經(jīng)下丘和前連合層面前連合顳中回顳上回顳下回下丘小腦半球小腦蚓部殼核內(nèi)囊前肢MRI解剖--經(jīng)小

2、腦上腳層面腦橋第四腦室小腦蚓部杏仁核海馬視束額內(nèi)側(cè)回額上回額中回額下回嗅束溝MRI解剖--經(jīng)垂體層面直回眶回嗅束溝鉤回面神經(jīng)和前庭蝸神經(jīng)三叉神經(jīng)腦橋小腦扁桃體小腦半球垂體MRI解剖--經(jīng)海綿竇層面眶回直回蝶竇顳葉小腦半球延髓小腦扁桃體矢狀位垂體丘腦胼胝體膝頂葉枕葉胼胝體體部胼胝體壓中腦額葉小腦幕四腦室小腦延髓橋腦冠狀位額葉胼胝體體顳葉外側(cè)裂中央溝頸內(nèi)動(dòng)脈丘腦內(nèi)囊尾狀核垂體大腦內(nèi)靜脈終板視隱窩后聯(lián)合下矢狀竇小腦后下動(dòng)脈大腦大靜脈直竇乳頭體穹隆3.0TMR高分辨成像磁共振全身成像全身動(dòng)脈步進(jìn)造影神經(jīng)系統(tǒng)疾病基本病變MRI特點(diǎn)基本病變：出血出血的

3、MRI影像特點(diǎn)較為復(fù)雜，不同時(shí)期MRI信號(hào)有不同的特點(diǎn)，對(duì)判斷出血原因、出血時(shí)間估計(jì)有獨(dú)特的作用。腦出血MR信號(hào)演變超急性期（<24小時(shí))：紅細(xì)胞內(nèi)氧合血紅蛋白--等T1、等T2（T等信號(hào)，T2等信號(hào)）急性期（1-3天）：紅細(xì)胞內(nèi)去氧血紅蛋白--略長(zhǎng)T1、短T2（T1略低信號(hào)，T2低信號(hào)）亞急性期早期（3-7天）：紅細(xì)胞內(nèi)正鐵血紅蛋白--短T1、短T2（T1高信號(hào)，T2低信號(hào)）亞急性期晚期（7-14天）：紅細(xì)胞外正鐵血紅蛋白--短T1、長(zhǎng)T2（T1高信號(hào)，T2高信號(hào)）慢性期（>14天）：氧化鐵和含鐵血黃素--中心等T1、長(zhǎng)T2,周邊略長(zhǎng)T1

4、、短T2腦出血（急性）女性，48歲，右側(cè)基底節(jié)區(qū)片狀異常信號(hào)影。T1WI（A）呈不均勻低信號(hào)，內(nèi)可見散在片狀高信號(hào)影，T2WI（B）及FLAIR（C）呈不均勻低信號(hào)，邊緣可見水腫帶，右側(cè)側(cè)腦室前角受壓閉塞。腦出血（急性期）女性，56歲，左側(cè)基底節(jié)片狀異常信號(hào)影。T1WI（A）呈不均勻低信號(hào)，邊界不清，內(nèi)可見散在片狀高信號(hào)；T2WI（B）及FLAIR（C）呈均勻低信號(hào)，邊界清楚，周圍可見高信號(hào)水腫帶；增強(qiáng)掃描（D）未見強(qiáng)化。腦出血（亞急性期）a.T2WI表現(xiàn)左側(cè)基底節(jié)區(qū)病灶的周邊為薄層低信號(hào)，其內(nèi)為高信號(hào)，病灶中心呈等或低信號(hào)，灶周有水腫，占

5、位效應(yīng)較明顯；b.T1WI表現(xiàn)為環(huán)形高信號(hào)，血腫中心部位為低信號(hào)小腦出血（亞急性期）男性，58歲，右小腦半球信號(hào)異常。T1WI（A）為不規(guī)則高信號(hào)，T2WI（B）及FLAIR（C）呈高低混雜信號(hào)，周圍可見輕度水腫帶腦出血（慢性期）a.左側(cè)基底節(jié)區(qū)T2WI高信號(hào)影，邊界清楚，無灶周水腫，無占位效應(yīng)；b，c.T1WI表現(xiàn)為邊界清楚的低信號(hào)灶，鄰近腦溝增寬，腦回變窄；d.水抑制像呈低信號(hào)，周邊更低信號(hào)影環(huán)繞。本例為陳舊性腦出血后遺改變，形成軟化灶基本病變：腦水腫血管源性水腫vasogenicedema細(xì)胞毒性水腫cytotoxicedema間質(zhì)性

6、水腫interstitialedema血管源性水腫細(xì)胞毒性水腫間質(zhì)性水腫疾病腦腫瘤、出血、創(chuàng)傷或炎癥等。急性期的缺血性腦血管病腦積水機(jī)制當(dāng)毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，血腦屏障發(fā)生障礙時(shí)，或新生毛細(xì)血管未建立血腦屏障時(shí)，血管通透性增加，血液中富含蛋白質(zhì)的血漿大量滲入細(xì)胞外間隙。缺血數(shù)分鐘后，神經(jīng)細(xì)胞的ATP生成明顯減少，細(xì)胞膜的ATP依賴性鈉－鉀泵異常，鈉在細(xì)胞內(nèi)潴留，細(xì)胞內(nèi)滲透壓升高，細(xì)胞外間隙的水分子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，從而造成細(xì)胞腫脹，細(xì)胞外間隙狹窄。腦積水造成腦室內(nèi)壓力升高，形成壓力梯度，腦脊液透過室管膜進(jìn)入腦室周圍的白質(zhì)內(nèi)。各型腦水腫的發(fā)生機(jī)制分

7、布白質(zhì)常較灰質(zhì)更明顯累及灰質(zhì)和白質(zhì)側(cè)腦室周圍的腦白質(zhì)，或三腦室周圍。CT表現(xiàn)腦白質(zhì)密度降低，常呈“手指狀”分布。腦回增寬，腦溝變窄，腦實(shí)質(zhì)密度無明顯變化或輕度降低。側(cè)腦室周圍條形、邊緣光滑的低密度影。MRI表現(xiàn)在T1WI上呈低信號(hào)，在T2WI上呈高信號(hào)。腦溝變窄、腦回腫脹模糊，在FLAIR的T2WI上可見皮質(zhì)異常信號(hào)。T1WI呈略低信號(hào)，但略高于腦脊液信號(hào)，在T2WI呈較高信號(hào)。DWI不呈高信號(hào)，ADC值常高于正常腦組織呈高信號(hào)，ADC值明顯降低不表現(xiàn)為高信號(hào)，ADC值常輕度升高各型腦水腫的影像表現(xiàn)血管源性水腫細(xì)胞毒性水腫間質(zhì)性水腫血管源性

8、水腫T1WIT2WIDWIADCmap細(xì)胞毒性水腫T2WIDWIADCmap機(jī)制：腦脊液的分泌、循環(huán)和吸收任一環(huán)節(jié)障礙分類：交通性腦積水：四腦室出口以后通路受阻，腦膜病變常見正常