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1、肝臟腫瘤的現(xiàn)代影像學 診斷和鑒別診斷巨塊型肝癌Pre-contrastPost-contrast結節(jié)型肝癌分類：肝臟良性腫瘤：如肝細胞腺瘤，肝錯構瘤等原發(fā)性肝癌,如肝細胞癌等肝臟惡性腫瘤轉移性肝癌,如結腸癌肝轉移等肝臟腫瘤樣病變：如局灶性結節(jié)樣增生,炎性假瘤等肝臟腫瘤目前早期確定肝小病變的性質是一大難題，肝臟的一些較小的占位病變，特別是小肝癌(≤3ｃｍ)與小增生結節(jié)的鑒別診斷仍存在一定的難度。肝臟腫瘤小肝癌20071101肝硬化小肝癌肝硬化小肝癌腹腔鏡切除術2008011520080328肝硬化小肝癌腹腔鏡切除術后20080328200801152
2、007110120070413肝硬化小肝癌超聲造影小肝癌CT檢查DSA檢查周圍型膽管細胞癌是原發(fā)性肝癌的一種少見類型，約占3.25~8.2%病理上腫瘤細胞與纖維組織在外周和與中央區(qū)比例不同外周：豐富腫瘤細胞、少數(shù)纖維組織中央區(qū)：豐富纖維組織、少量腫瘤細胞周圍型膽管細胞癌影像學表現(xiàn)CT（MR）平掃：大多為低密度腫塊影增強掃描：動脈期病灶周圍環(huán)形強化靜脈期及延時期強化向中央區(qū)充填，周圍強化減退間接征象：腫塊周圍肝內膽管擴張合并膽管結石更易發(fā)生肝門區(qū)及腹腔淋巴結轉移很少發(fā)生門脈癌栓周圍型膽管細胞癌肝膿腫肝透明細胞癌肝透明細胞癌CTUSGMRI轉移性肝癌肝
3、臟是最容易發(fā)生惡性腫瘤轉移的臟器之一肝轉移瘤的發(fā)生率是肝原發(fā)腫瘤的20倍至少約有1/3死于肝惡性腫瘤的患者，后被病例證實為肝轉移瘤肝轉移瘤多見于結腸癌，胃癌，胰腺癌，乳癌和肺癌轉移性肝癌強化掃描：牛眼征病灶中心低密度壞死區(qū)壞死區(qū)周圍有一圈環(huán)狀強化影，為血供豐富腫瘤組織環(huán)狀強化影周圍又有一圈低密度影，為受壓的肝細胞和肝竇轉移性肝癌治療前治療后結腸癌肝轉移射頻治療肝血管平滑肌脂肪瘤是一種罕見的肝臟間質性腫瘤，由不同比例的畸形血管、平滑肌細胞和成熟的脂肪細胞構成。脂瘤型：脂肪成分≥70%肌瘤型：脂肪成分≤10%血管瘤型：主要為畸形血管及平滑肌細胞，脂肪成
4、分較少，影像學上見不到肝血管平滑肌脂肪瘤摘自《放射學實踐》2008年2月第23卷第2期肝脂肪瘤是一種良性間葉性腫瘤，臨床罕見。病理起源于肝竇周圍內有蓄積脂類能力的肝細胞，完全由成熟的脂肪組織構成，無完整包膜與肝實質相連。女性多見，男女發(fā)病率約1：2.3~2.5。大多數(shù)患者無癥狀，多為體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。肝脂肪瘤影像學表現(xiàn)CT平掃：低密度，CT值＜-30Hu增強掃描：病灶無強化MR表現(xiàn)：T1WI上呈中高、高信號，T2WI上呈高信號，抑脂序列呈明顯的低信號肝脂肪瘤摘自《中國現(xiàn)代普通外科進展》2008年2月第11卷第1期肝細胞腺瘤是一種是少見的肝臟良性腫瘤，
5、具有惡變可能和出血傾向，好發(fā)于長期口服避孕藥的年輕女性，停藥后多可自行消退。肝細胞腺瘤的確切發(fā)病機制目前尚不清楚。影像學檢查缺乏特異性，確診主要依賴于術后病理學診斷。肝細胞腺瘤影像學表現(xiàn)CT平掃：等密度增強掃描：動脈期明顯均勻強化，并見增粗迂曲的供血動脈靜脈期和延遲期迅速地回到等密度肝細胞腺瘤肝局灶性結節(jié)增生肝局灶性結節(jié)增生是一種少見的良性腫瘤樣病變，可發(fā)生于任何年齡，多見于輕年女性，與口服避孕藥無關病理特點是病灶中心為星狀瘢痕組織，其組成是纖維組織、薄壁小靜脈、厚壁肝動脈、增生的小膽管和淋巴細胞等肝局灶性結節(jié)增生影像學表現(xiàn)CT（MR）平掃：多見于
6、肝游離緣，為等或低密度腫塊病灶增強掃描：動脈期病灶明顯均一強化，但星狀瘢痕表現(xiàn)為更低密度或信號延時期星狀瘢痕表現(xiàn)為稍高或高密度或高信號間接征象：動脈期病灶周圍可見異常增粗扭曲的血管影環(huán)繞，并有分支進入病灶內肝局灶性結節(jié)增生謝謝！
