2007歐洲高血壓指南解讀

《2007歐洲高血壓指南解讀》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。

1、2007年歐洲高血壓指南解讀供大家閱讀！歷年來的高血壓指南各有不同。1999年WHO/ISH面向醫(yī)療條件和經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)不同的國(guó)家，實(shí)用、經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便；2003年歐洲高血壓指南面向經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、醫(yī)療條件均一的歐洲國(guó)家，強(qiáng)調(diào)心血管危險(xiǎn)的深度評(píng)估和降壓治療的更寬選擇；2005年中國(guó)高血壓指南結(jié)合中國(guó)國(guó)情，吸收歐洲指南精粹；2007年歐洲高血壓指南全面概括最新的研究論據(jù)，更新了2003年歐洲指南，提出了最新的建議。2007年歐洲高血壓指南由ESH(EuropeanSocietyofHypertension)（MI

2、LAN,June,2007SeventeenthEuropeanMeetingonHypertension）和ESC(EuropeanSocietyofcardiology)（VIENNA,September,2007ESCCongress）兩個(gè)組織頒布的。2007年歐洲高血壓指南主要涉及評(píng)估和治療兩方面的內(nèi)容。一、2007年歐洲高血壓指南中關(guān)于評(píng)估方面的內(nèi)容關(guān)于評(píng)估，2007年歐洲高血壓指南首先是關(guān)于血壓的定義和血壓程度的分級(jí)，同時(shí)也涉及了心血管危險(xiǎn)因素分層。其中關(guān)于高血壓評(píng)估的幾個(gè)亮點(diǎn)是：①

3、強(qiáng)調(diào)脈壓增大是一種高危因素；②把MS（心血管代謝綜合征）作為心血管分層的依據(jù)；③重視亞臨床靶器官損害，提出靶器官損害新評(píng)估指標(biāo)。高血壓定義和分類分類????收縮壓????　????舒張壓理想????<120????和????<80正常????120-129????和/或????80-84正常高值????130-139????和/或????85-89高血壓1????140-159????和/或????90-99高血壓2????160-179????和/或????100-109高血壓3????≥18

4、0????和/或????≥110ISH????≥140????和????<90ISH:isolatedsystolichypertension2007年歐洲高血壓指南強(qiáng)調(diào)脈壓增大是中老年高血壓患者心血管事件的危險(xiǎn)因素。凡是收縮壓超過160mmHg，同時(shí)舒張壓低于70mmHg，稱為脈壓增大。這種脈壓增大在年齡大于55歲的中老年高血壓患者當(dāng)中是心血管事件的危險(xiǎn)因素。2007年歐洲高血壓指南保留并強(qiáng)調(diào)總體心血管危險(xiǎn)評(píng)估。大部分高血壓患者伴有其他危險(xiǎn)因素。同時(shí)存在的危險(xiǎn)因素互相協(xié)同，其總致病危害超過各個(gè)

5、組分致病作用之和。高危和很高危高血壓患者要采取更積極的治療策略和方法。2007年歐洲高血壓指南心血管危險(xiǎn)分層評(píng)估參數(shù)包括4類：①血壓水平其他危險(xiǎn)因素；②亞臨床靶器官損害；③糖尿?。虎艽_診的心血管病和/或腎臟病。1．血壓水平及其他危險(xiǎn)因素2007年歐洲高血壓指南危險(xiǎn)因素的幾個(gè)方面：①收縮壓和舒張壓水平，與2003年指南相同；②脈壓水平：年齡大于55歲的患者，收縮壓≥160mmHg，同時(shí)舒張壓＜70mmHg；③年齡：男性＞55歲，女性＞65歲；④吸煙；⑤血脂異常：與2003年指南相比有所變化，即TC

6、>5.0或LDL-C>3.0或HDL-C：M<1.0，W<1.2，TG>1.7mmol/L（2003年指南中：TC>6.5LDL-C>4.0mmol/L，HDL-C不變）；⑥空腹血糖：FPG：5.6-6.9mmol/L，2003年指南中無(wú)此項(xiàng)。⑦糖耐量異常；⑧腹型肥胖：與2003年指南相同，男性腰圍＞102，女性腰圍＞88cm；⑨早發(fā)心血管病家屬史：與2003年指南相同，男性＜55歲，女性＜65歲。同時(shí)，2007年指南中將2003年指南危險(xiǎn)因素中的CRP去除。2007年歐洲高血壓指南中將代謝綜合

7、征（MetabolicSyndrome）作為心血管分層的依據(jù)。所謂代謝綜合征，是指多種危險(xiǎn)因素在一個(gè)個(gè)體身上急速的反應(yīng)，它有5項(xiàng)指標(biāo)：①血壓水平；②低的高密度脂蛋白水平；③甘油三脂水平升高；④空腹血糖的受損；⑤腹型肥胖。以上5項(xiàng)，任何個(gè)體急劇出項(xiàng)3項(xiàng)變化，即可稱為代謝綜合征。2．亞臨床靶器官損傷：①心電圖LVH，與2003年指南中的標(biāo)準(zhǔn)相同（Sokolow：SV1+RV5>38cm）②心超LVH，與2003年指南中的標(biāo)準(zhǔn)相同（LVMI：M3125，W3110g/m）；③頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度IMT或

8、頸動(dòng)脈斑塊（IMT>0.9mm）；④頸股動(dòng)脈PWV，是外周血管動(dòng)脈粥樣硬化的一個(gè)指數(shù)，PWV>12m/s是2007年高血壓指南判斷亞臨床靶器官損傷新增加的一個(gè)指標(biāo)；⑤踝臂血壓指數(shù)ABI<0.9是2007年高血壓指南判斷亞臨床靶器官損傷新增加的一個(gè)指標(biāo)；⑥血肌酐輕度升高，與2003年指南相同（M：115-133，W：107-124umol/L）；⑦GFR或Ccr降低是2007年指南中新增加的指標(biāo)（<60ml/min/1.73m,MDRDformula，<60ml/min,Cockroft-Gaul