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1、解讀最新07歐洲高血壓指南廣州軍區(qū)總醫(yī)院俞宙副主任2007-10-22專題講座高血壓患病與控制現(xiàn)狀最新歐洲高血壓指南介紹β-阻滯劑合理應(yīng)用新視點鈣_阻滯劑合理應(yīng)用新視點ACEI,ARB合理應(yīng)用新視點主要內(nèi)容中國≥18歲人群高血壓患病率明顯上升31%18.8%14.35%高血壓患病率%1991年2002年2002年衛(wèi)生部組織的全國居民27萬人營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查資料中國高血壓防治指南2005全國患病人數(shù)約1.6億高血壓位居中國中年人群死亡危險因素首位1.23高血壓吸煙缺乏體力活動1.481.20死亡風險RR中國高血壓防治指南.200500.20.40.60.811.2
2、1.41.6中國≥40歲17萬人群8年隨訪結(jié)果中國人群高血壓治療率和控制率低2002年調(diào)查顯示，知曉率：30.2%；治療率：24.7%；控制率：6.1%。中國高血壓防治指南2005高血壓控制率僅為6.1％2002年衛(wèi)生部組織的全國居民27萬人營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查資料2007ESC/ESH高血壓指南——定義與分類分類收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）理想<120和<80正常120-129和/或80-84正常高限130-139和/或85-891級高血壓140-159和/或90-992級高血壓160-179和/或100-1093級高血壓>180和/或≥110單純收縮期高
3、血壓（ISH）>140和<90JournalofHypertension2007;25:1105-1187ISH應(yīng)以SBP的上述數(shù)值定為1、2和3級。高危/極高?；颊咝难芗膊〉奈ｋU因素靶器管受損情況并存的臨床情況用于危險性分層的危險因素左室肥厚（心電圖、超聲心動圖或X線）腦血管疾病收縮壓和舒張壓的水平（1－3級）缺血性卒中男性＞55歲，女性＞65歲蛋白尿和或血漿肌酐濃度輕度升高160-177umolL（1.2-2.0mgdl）腦出血吸煙短暫性腦缺血發(fā)作總膽固醇＞5.72mmolL（220mgdl）心臟疾病糖尿病超聲或X線證實有動脈粥樣斑塊（頸、髂、股或主動脈）心
4、肌梗死早發(fā)心血管病家族史(男＜55歲,女＜65歲)心絞痛加重預后的其他危險因素冠狀動脈血運重建高密度脂蛋白膽固醇降低視網(wǎng)膜普遍或灶性動脈狹窄充血性心力衰竭低密度脂蛋白膽固醇升高腎臟疾病糖尿病伴微蛋白尿糖尿病腎病葡萄糖耐量減低腎臟功能衰竭（血肌酐濃度）＞177umolL或2.0mgdl肥胖血管疾病以靜息為主的生活方式夾層動脈瘤纖維蛋白原增高癥狀性動脈疾病重癥高血壓性視網(wǎng)膜病變出血或滲出視乳頭水腫影響預后的因素高血壓患者的心血管風險分層血壓(mm/Hg)其它風險因素，OD或疾病正常SBP120-129或DBP80-84正常高值SBP130-139或DBP85-891度
5、高血壓SBP140-149或DBP90-992度高血壓SBP160-170或DBP100-1093度高血壓SBP≥180或DBP≥110無其它風險因素平均風險平均風險低危中危高危1-2個風險因素低危低危中危中危極高危3個或更多的風險因素，MS，OD或疾病中危高危高危高危極高危已有心血管疾病或腎臟疾病極高危極高危極高危極高危極高危MS：代謝綜合征；OD：亞臨床器官損害用于危險性分層的危險因素收縮壓和舒張壓的水平（1－3級）男性＞55歲，女性＞65歲吸煙總膽固醇＞5.0mmolL(6.5)糖尿病早發(fā)心血管病家族史(男＜55歲,女＜65歲)加重預后的其他危險因素高密度脂
6、蛋白膽固醇降低低密度脂蛋白膽固醇升高,(TG>1.7)糖尿病伴微蛋白尿葡萄糖耐量減低肥胖以靜息為主的生活方式纖維蛋白原增高靶器管受損情況左室肥厚（心電圖、超聲心動圖或X線）蛋白尿和或血漿肌酐濃度輕度升高160-177umolL（1.2-2.0mgdl）超聲或X線證實有動脈粥樣斑塊（頸、髂、股或主動脈）視網(wǎng)膜普遍或灶性動脈狹窄并存的臨床情況腦血管疾病缺血性卒中腦出血短暫性腦缺血發(fā)作心臟疾病心肌梗死心絞痛冠狀動脈血運重建充血性心力衰竭腎臟疾病糖尿病腎病腎臟功能衰竭（血肌酐濃度）＞177umolL或2.0mgdl血管疾病夾層動脈瘤癥狀性動脈疾病重癥高血壓性視網(wǎng)膜病變出血
7、或滲出視乳頭水腫2007ESC/ESH高血壓指南——初始降壓治療血壓（mmHg）其他危險因素，靶器官損害或疾病正常SBP120-129或DBP80-84正常高限SBP130-139或DBP85-891級高血壓SBP140-159或DBP90-992級高血壓SBP160-179或DBP100-1093級高血壓SBP≥180或DBP≥110無其他危險因素無需干預無需干預改變生活方式，數(shù)月后若血壓未控制則給予藥物治療改變生活方式，數(shù)周后若血壓未控制則給予藥物治療改變生活方式＋立即藥物治療1－2個危險因素改變生活方式改變生活方式改變生活方式，數(shù)周后若血壓未控制則給予藥物治
8、療改變生活
