醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)成效評價手冊范本

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1、word格式文檔xx醫(yī)院xx科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)成效評價手冊（2013年）科室：xx科護(hù)士長：xxxx醫(yī)院2013年x月修訂專業(yè)整理word格式文檔2013年x季度與2013年x季度護(hù)理質(zhì)量綜合成效比較評價時間2013年x月xx日評價項(xiàng)目內(nèi)容各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量本季度各項(xiàng)質(zhì)量比較分析圖本季度與上季度各項(xiàng)質(zhì)量對比分析圖專業(yè)整理word格式文檔總結(jié)分析：???本季度進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查考評，每月的各項(xiàng)護(hù)理工作均能達(dá)到護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，2013年二季度與2013年一季度護(hù)理質(zhì)量綜合成效對比圖表中可以看出，病房管理和分級

2、護(hù)理較上季度有了一定的進(jìn)步，而危重患者護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、整體護(hù)理、護(hù)理文書、消毒隔離都較上季度有了一定程度的下滑?，F(xiàn)將工作中存在的薄弱項(xiàng)目及質(zhì)量下滑項(xiàng)目具體分析如下：?專業(yè)整理word格式文檔項(xiàng)目：危重病人護(hù)理從本季度護(hù)士長質(zhì)控手冊中統(tǒng)計(jì)危重病人護(hù)理共檢查危重病人46人，危重患者記錄單書寫未體現(xiàn)連續(xù)性8例，患者宣教不到位16例，護(hù)士十知道掌握不全19例，護(hù)理評估不到位27例。進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)護(hù)理評估中存在的問題分別是：管道滑脫風(fēng)險評估不合格占2次，格拉斯哥昏迷評分(GCS)不合格占5次，壓瘡風(fēng)險評估不合

3、格占7次，改良早期預(yù)警評分（MEWS)不合格占13次。從而找出護(hù)理評估中突出問題是改良早期預(yù)警評分（MEWS)是導(dǎo)致危重病人護(hù)理質(zhì)量下降的主要問題。針對主要問題做如下歸因分析：專業(yè)整理word格式文檔2013年x季度與2013x季度護(hù)理質(zhì)量綜合成效比較（續(xù)頁）薄弱項(xiàng)目危重病人護(hù)理薄弱項(xiàng)目突出問題MEWS評分運(yùn)用不合格薄弱環(huán)節(jié)原因分析（應(yīng)用魚骨圖法）對于存在問題指出后，未能追蹤督促改進(jìn)護(hù)理人員因素MEWS評分運(yùn)用不合格護(hù)士重視度不夠護(hù)士理解能力不足MEWS評分方法護(hù)士未掌握管理、質(zhì)控因素護(hù)士長質(zhì)控

4、監(jiān)管力度不足管理者培訓(xùn)不到位培訓(xùn)不到位記錄頻次不足未有效重視薄弱環(huán)節(jié)改進(jìn)措施1.組織全科人員統(tǒng)一學(xué)習(xí)護(hù)理部下發(fā)的危重患者風(fēng)險評估細(xì)則，重點(diǎn)講解MEWS評分量表的項(xiàng)目內(nèi)容、分值、意義及使用方法。2.將危重患者風(fēng)險評估相關(guān)文件放于護(hù)班臺供護(hù)士日常工作中參考。3.晨會提問加入相關(guān)知識的考核，人人過關(guān)。4.嚴(yán)格按規(guī)章制度，危重患者護(hù)理文書書寫要求，巡視、評估及護(hù)理病人。5.護(hù)士長及護(hù)理文書質(zhì)控員對危重患者護(hù)理記錄單進(jìn)行跟蹤評價，重點(diǎn)考察NEWS評分的運(yùn)用，跟蹤一個月。護(hù)士長簽名：xx日期：2013年x月

5、x日改進(jìn)目標(biāo)1、護(hù)士能夠掌握對危重患者進(jìn)行MEWS評分的正確方法；2、抽查的NEWS評分合格。改進(jìn)效果評價1、護(hù)士經(jīng)培訓(xùn)后能夠掌握MEWS評分的正確運(yùn)用方法；2、抽查的8份危重患者護(hù)理記錄單MEWS評分合格；3、危重病人護(hù)理質(zhì)量上升。評價人：xx評價時間：2013年x月x日項(xiàng)目：分級護(hù)理專業(yè)整理word格式文檔從本季度護(hù)士長質(zhì)控手冊中統(tǒng)計(jì)分級護(hù)理共檢查病人62人，護(hù)士“十知道”回答不全9例，基礎(chǔ)護(hù)理不到位11例，床頭重點(diǎn)提示不規(guī)范13例，護(hù)理文書記錄未體現(xiàn)?？菩?7例，健康教育不到位33例。進(jìn)一

6、步統(tǒng)計(jì)健康教育中存在的問題分別是：飲食指導(dǎo)不到位占3次，檢查注意事項(xiàng)指導(dǎo)不到位占4次，藥物指導(dǎo)不到位占7次，安全防范指導(dǎo)不到位占7次，功能鍛煉方法指導(dǎo)不到位占19次。從而找出健康教育中突出問題是功能鍛煉方法指導(dǎo)是導(dǎo)致分級護(hù)理質(zhì)量下降的主要問題。針對主要問題做如下歸因分析：2013年xx季度與2013xx季度護(hù)理質(zhì)量綜合成效比較（續(xù)頁）專業(yè)整理word格式文檔薄弱項(xiàng)目分級護(hù)理薄弱項(xiàng)目突出問題患者功能鍛煉方法指導(dǎo)不足薄弱環(huán)節(jié)原因分析（應(yīng)用魚骨圖法）護(hù)理人員因素患者功能鍛煉方法指導(dǎo)不足溝通交流能力不足

7、宣教方法未體現(xiàn)成效管理、質(zhì)控因素護(hù)士長質(zhì)控監(jiān)管力度不足未針對性、個體化未重視宣教重要性對患者病情了解不足指導(dǎo)培訓(xùn)不足患者因素康復(fù)治療時間長，在病房時間有限依從性低薄弱環(huán)節(jié)改進(jìn)措施1.對科室護(hù)理人員進(jìn)行康復(fù)護(hù)理理論、流程、技能及護(hù)患溝通能力等方面的培訓(xùn)。2.根據(jù)病人在疾病的不同時期指導(dǎo)不同程度的功能鍛煉，保持一定的活動量。3.將健康教育作為工作的重點(diǎn)，不斷豐富健康教育內(nèi)容，創(chuàng)新宣教方式，使健康教育階段化、形象化、具體化、實(shí)用化，提高健康宣教效果。4.關(guān)注患者心理問題，多與患者進(jìn)行交流，幫助分析病情

8、，尋求家庭系統(tǒng)關(guān)懷鼓勵，使其穩(wěn)定情緒，積極配合功能鍛煉。5.護(hù)士長三查房時加強(qiáng)指導(dǎo)，對患者宣教成效進(jìn)行進(jìn)行跟蹤評價，重點(diǎn)考察其功能鍛煉掌握程度，跟蹤一個月。護(hù)士長簽名：xx日期：2013年x月x日改進(jìn)目標(biāo)1、護(hù)士能夠掌握對患者進(jìn)行功能鍛煉的有效方法；2、患者能夠正確運(yùn)用功能鍛煉方法，宣教有成效。改進(jìn)效果評價1、護(hù)士經(jīng)培訓(xùn)后能夠掌握對患者進(jìn)行功能鍛煉的有效方法；2、抽查16名患者能夠正確運(yùn)用功能鍛煉方法；3、分級護(hù)理質(zhì)量上升。評價人：xx評價時間：2013年x月x日項(xiàng)目：優(yōu)質(zhì)護(hù)理專業(yè)整理word格