2015.03護理質量評價及持續(xù)改進

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1、2015年3月心臟血管外、胸外科護理質量評價及持續(xù)改進對一、二、三級護理質控中存在的問題進行匯總，針對高風險、高頻次及重點問題進行分析。一、高風險問題：1、袖帶使用不規(guī)范（有壓痕）2、吸痰盤無鋪盤時間（一）袖帶使用不規(guī)范原因分析及整改措施原因分析：1、護士責任心不強，重癥病人測完血壓后，未將血壓袖帶取下。2、個別護士存在懶惰心理，為便于記錄下次血壓，未將袖帶及時取下。3、病人應用血管活性藥物，藥物做用影響血壓，個別護士存在想當然心理，將血壓袖帶長時間置于病人肢體。整改措施：1、科務會重點強調，杜絕此類事情再次發(fā)生，并與績效掛鉤，避免出現(xiàn)不良事件。2、加強護士責任心，加強

2、重癥病人的基礎護理和管道護理，杜絕各種原因導致袖帶長時間置于病人肢體上。3、特殊用藥病人可采取一定措施如有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測，經(jīng)常更換測量肢體，并觀察病人肢體情況，以免意外情況發(fā)生。整改落實情況：3月6號追蹤查看，已整改。（二）吸痰盤無鋪盤時間原因分析及整改措施原因分析：1、護士責任心不強，工作疏忽、不細致，未及時檢查工作完成情況。2、工作忙碌，鋪盤時有意外情況發(fā)生導致工作不完善。3、個別護士存在僥幸心理，無菌觀念差，意識不到位。整改措施：1、加強護士的責任心，規(guī)范工作態(tài)度，并與績效掛鉤，再次驗證效果。2、經(jīng)常檢查工作完成情況，避免工作忙碌時或遇有意外情況時工作不完善。3、加

3、強無菌操作觀念，規(guī)范操作，業(yè)余時間加強培訓。整改落實情況：3月6號追蹤查看，已整改。二、高頻次問題：1、護理級別巡視PDA漏掃描2、體溫單記錄不全（一）護理級別巡視PDA漏掃描原因分析及整改措施原因分析：1、個別護士工作責任心不強，未嚴格按時巡視。2、工作忙亂，治療時間長未能及時按時巡視。3、個別房間、個別時間段PDA信號不好，未能按時巡視。整改措施：1、加強護士責任心，漏掃描者與績效掛鉤，并驗證效果。2、合理安排好治療時間，責任護士根據(jù)分管病人的具體情況統(tǒng)籌安排治療時間。3、PDA信號不好時，及時通知護士長，更換PDA重新掃描。整改落實情況：3月18號追蹤查看，已整改

4、。（二）體溫單記錄不全原因分析及整改措施原因分析：1、護士責任心不強，工作不嚴謹，粗枝大葉，整體觀念不到位。2、體溫單錄入數(shù)據(jù)后忘記保存。3、數(shù)據(jù)錄入體溫單后未再次審核校對，導致體溫單數(shù)據(jù)不完善。整改措施：1、護士加強工作責任心，工作禁忌三心二意，加強自律。2、低溫單錄入數(shù)據(jù)后要再次審核一次，驗證效果，每次下班前再次核對，仔細查對。1、主班每日下午查看體溫單，再次把關，提高護理質量。2、質檢小組加強檢查力度及督導。整改落實情況：3月25號追蹤查看，已整改。重點問題：出院時治療室過敏標識未撤除出院時治療室過敏標識為撤除原因分析及整改措施原因分析：1、護士責任心不強，工作不

5、到位，對出院病人終末環(huán)節(jié)處理不到位，未引起重視。2、治療班未再次核對，查對不嚴格。整改措施：1、開會強調，加強工作責任心，責任護士加強對出院病人終末環(huán)節(jié)的處理。2、核心制度落實到位，加強各班次的查對情況及工作完善情況，及時檢查。整改落實情況：3月20號追蹤查看，已整改。通過本月的質檢，2月份存在的問題，本月基本整改，體溫單不完善仍作為四月分質檢的重點。