2015.04護理質(zhì)量評價及持續(xù)改進

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1、2015年4月心臟血管外科、胸外科護理質(zhì)量評價及持續(xù)改進對一、二、三級護理質(zhì)控中存在的問題進行匯總，針對高風險、高頻次及重點問題進行分析。一、高風險問題：1、墜床、跌倒病人未懸掛評估表輸血病歷項目不符合要求2、輸血病歷項目不符合要求2、靜脈炎護理措施不到位（一）墜床、跌倒病人未懸掛評估表原因分析及整改措施原因分析：1、護士責任心不強，工作不到位，比較混亂。2、個別護士存在懶惰心理，入院評估時有墜床、跌倒高危風險時未及時懸掛評估表。3、收治病人班次為夜班，護士數(shù)量少，治療比較多，為節(jié)省時間將評估表與其他治療同時進行

2、導致忘記懸掛評估表。整改措施：1、護士加強工作責任心，工作及時完成，保持連貫性和一致性。2、根據(jù)護理措施同時對病人及家屬做好健康教育，避免忘記懸掛。3、質(zhì)檢員加強督導及檢查力度。4、對新人病人及特殊病人要加強重視，交接班時嚴格查對。整改落實情況：4月9號追蹤查看，已整改。（二）輸血病歷項目不符合要求原因分析及整改措施原因分析：1、護士對輸血重視度不夠，臨時醫(yī)囑執(zhí)行時間未與實際聯(lián)系，主觀意識強。1、責任心不強，輸血前未認真核對，輸血記錄單漏記血量。2、護士查對制度落實不到位，RH血型未標識。整改措施：1、開會強調(diào)，

3、全科護士培訓，加深印象。2、開展輸血專項檢查，質(zhì)檢員加大檢查力度，核心制度落實到位。3、加強交接班，對本班未輸完的血液嚴格交接班，保證工作的連貫性和一致性，本班的工作認真核對落實，項目填寫齊全。整改落實情況：4月5號追蹤查看，已整改。二、高頻次問題：1、床頭牌飲食及護理級別標識與醫(yī)囑不符2、護理日夜班交接報告書寫不全面（一）床頭牌飲食及護理級別標識與醫(yī)囑不符原因分析及整改措施原因分析：1、責任護士工作不到位，每班處理醫(yī)囑后未及時與醫(yī)囑核對。2、護士未引起足夠的重視，存在僥幸心理。3、責任護士健康教育不到位，病情掌

4、握不全面，工作盲目。4、質(zhì)檢小組督導不到位。整改措施：1、加強護士責任心，每天處理完醫(yī)囑后及時核對飲食與級別護理與醫(yī)囑是否相符。2、責任護士合理安排好各項治療時間，避免治療混亂造成工作缺陷。3、責任護士加強?？浦R培訓，做好健康教育。4、質(zhì)檢員加強督導。整改落實情況：4月3號追蹤查看，已整改。（二）護理日夜班交接報告書寫不全面原因分析及整改措施原因分析：1、交班報告書寫時未認真核對實際情況，從自動提取的交班內(nèi)容中書寫。2、書寫完畢后未認真檢查，出現(xiàn)常識性的錯誤。3、未認真核對特殊病人的交接班，查對不嚴格。整改措施

5、：1、護士從交接班報告移動端提取數(shù)據(jù)后，認真核對各項內(nèi)容與實際一致，對提取不到的數(shù)據(jù)護士自動加入。2、交接班報告寫完后每次下班前再次核對，仔細查對。3、下班前認真核對特殊病人的交接是否完善。整改落實情況：4月30號追蹤查看，已整改。重點問題：靜脈炎護理措施不到位靜脈炎護理措施不到位原因分析及整改措施原因分析：1、護士責任心不強，遇到問題未引起足夠的重視。2、護士未根據(jù)病人的實際情況做出有效的評估。3、采取護理措施后護士為及時評價效果，協(xié)調(diào)性差。4、責任護士交接班不嚴格。整改措施：1、加強護士的責任心，進行護理操作

6、時要進行有效的評估血管情況，長期注射和使用刺激性藥物時經(jīng)常更換注射部位。1、及時查看用藥情況及病人的身體狀況，注意傾聽病人的主訴，出現(xiàn)異常情況及時采取相應的護理措施。2、采取護理措施后要及時觀察效果，進行效果驗證。3、嚴格交接班，各班引起重視，避免不良事件的發(fā)生。整改落實情況：4月10號追蹤查看，已整改。通過本月的質(zhì)檢，3月份存在的問題，本月基本整改，輸血項目的檢查仍作為五月分質(zhì)檢的重點。