患者家屬健康教育對(duì)晚期癌癥患者生活質(zhì)量的影響

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1、患者家屬健康教育對(duì)晚期癌癥患者生活質(zhì)量的影響【摘要】目的分析做好家屬健康教育對(duì)晚期癌癥患者生活質(zhì)量的影響，并尋找好的護(hù)理對(duì)策。方法隨機(jī)抽選住院病人60例分為兩組，每組各30例。對(duì)照組只接受常規(guī)的治療，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上再對(duì)患者家屬實(shí)施健康教育，于住院時(shí)及住院后4周采用癌癥患者生活質(zhì)量調(diào)查表分別對(duì)兩組病人進(jìn)行問卷調(diào)查并分析。結(jié)果入院時(shí)，兩組病人總體生活質(zhì)量差異無顯著性(P>0.05)；住院4周后，實(shí)驗(yàn)組病人總體生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論對(duì)晚期癌癥病人家屬實(shí)施健康教育，可明顯提高患者的生活質(zhì)量。【關(guān)鍵詞】病人家

2、屬；健康教育；癌；生活質(zhì)量癌癥已成為威脅人類生命的一大殺手，在我國(guó)每年發(fā)病率在逐漸上升，死亡率僅次于心腦血管疾病而居第二位。隨著人們健康觀念和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，不再以單一的生存率、病死率來衡量癌癥患者的治療效果，生活質(zhì)量(qualityoflife,QOL)的測(cè)評(píng)已成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究的主流。尤其在抗癌藥物療效評(píng)價(jià)、治療方案選擇等方面得到了廣泛應(yīng)用。筆者認(rèn)為做好患者家屬的健康教育能提高護(hù)理質(zhì)量、改善癌癥患者的生活質(zhì)量。1對(duì)象與方法1.1對(duì)象選擇2008年3月～2008年12月在我科就診的癌癥患者60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)病理、細(xì)胞學(xué)

3、確診為晚期癌癥患者；②年滿18周歲、知道自己病情、并能清楚表達(dá)自己意愿的癌癥患者；③存活時(shí)間≥3個(gè)月；④其家屬具有初中及初中以上的文化，且知情同意并愿意參與此研究。其中男43例，女17例，年齡在18～9歲，平均59.72歲。診斷：肺癌14例，肝癌10例，直腸癌10例，胃癌9例，食管癌8例，乳腺癌6例，惡性黑色素瘤2例，霍奇金淋巴瘤1例。1.2方法1.2.1分組采用隨機(jī)分組分配的方法決定進(jìn)入實(shí)驗(yàn)組或?qū)φ战M的病人，兩組共納入60例，其中對(duì)照組30例，實(shí)驗(yàn)組30例，兩組在年齡、病情及文化程度、住院時(shí)生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無顯

4、著性，具有可比性。1.2.2健康教育方法①兩組病人入院后均按常規(guī)接受相應(yīng)的治療。②實(shí)驗(yàn)組家屬同步接受健康教育，主要措施有：患者入院后，由責(zé)任護(hù)士了解患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知程度，對(duì)社會(huì)支持的需要程度，對(duì)治療方法的認(rèn)識(shí)水平，對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的承受能力。在實(shí)施教育的過程中，要掌握好健康教育時(shí)機(jī)，護(hù)士首先觀察患者病情，穩(wěn)定其情緒，取得患者及家屬的信任，然后開始實(shí)施健康教育，這樣效果會(huì)更好。護(hù)士充分利用每次接觸患者及家屬的機(jī)會(huì)，如巡視、常規(guī)護(hù)理、實(shí)施操作等時(shí)間主動(dòng)與他們進(jìn)行溝通和交流，特別注意結(jié)合患者住院期間的日常生活情況、具體面臨問題進(jìn)

5、行實(shí)例講解，幫助解決實(shí)際性問題。在交流中，要掌握有效的溝通技巧，責(zé)任護(hù)士要進(jìn)行個(gè)性化服務(wù)，根據(jù)患者及家屬不同的情況，給予其鼓勵(lì)、幫助、提供相關(guān)忠告、咨詢與支持，適當(dāng)解釋家屬支持對(duì)病人情緒和病情的影響，注重病人的心理疏導(dǎo)，在談話的同時(shí)配合一些肢體語(yǔ)言，如跟病人握握手，幫助梳理頭發(fā)、整理床單元、端水喂藥等讓病人感受到溫暖，受到重視，得到鼓勵(lì)，從而樹立起對(duì)生活的信心，保持愉悅的心情，以最佳的精神狀態(tài)接受治療，并建議家屬參與到整個(gè)治療及護(hù)理的全過程中，條件許可的盡量安排陪伴空間。因此，還要做好家屬飲食宣教及提供相關(guān)康復(fù)知識(shí)指導(dǎo)，以

6、便家屬在生活中更好地為病人提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和健康起居方式。這項(xiàng)工作每周開展2次，每次30～40min，每天下午進(jìn)行。③對(duì)照組病人家屬未給予額外的健康教育。1.2.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)生活質(zhì)量測(cè)定采用各項(xiàng)指標(biāo)記分方法［1］：內(nèi)容包括疾病及治療副作用有關(guān)的癥狀和體征、精神心理狀態(tài)、社會(huì)與家庭、日常生活等共為12項(xiàng)，每項(xiàng)1～5分，總分60分，根據(jù)各項(xiàng)總得分，分為好、中、差三個(gè)等級(jí)，分值越高生活質(zhì)量越好。生活質(zhì)量測(cè)評(píng)采用動(dòng)態(tài)觀察法，即住院時(shí)及住院后4周，分別進(jìn)行1次評(píng)價(jià)。1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理利用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。2結(jié)果

7、兩組住院后第4周患者生活質(zhì)量評(píng)分比較：患者住院4周后，實(shí)驗(yàn)組患者總體生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組(P均<0.05)，見表1。表1兩組住院后第4周患者生活質(zhì)量比較(略)3討論3.1做好患者家屬健康教育可提高患者生活質(zhì)量本研究顯示，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組病人在入院時(shí)生活質(zhì)量差異無明顯，實(shí)驗(yàn)組通過與病人家屬交流溝通、讓家屬參與診療護(hù)理計(jì)劃實(shí)施，照料好患者日常的生活起居，住院后第4周，實(shí)驗(yàn)組病人生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組。因此，臨床護(hù)理工作中，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)癌癥病人家屬實(shí)施健康教育。3.2晚期癌癥病人需要家屬的全面支持晚期癌癥病人不僅要承受軀體痛苦，如惡

8、心、嘔吐、厭食、疲倦等，還要承受心理上的痛苦。因此到后期很多癌癥患者可出現(xiàn)負(fù)性情緒增加，焦慮、抑郁癥狀等情感障礙增多，社會(huì)適應(yīng)性差、個(gè)人事業(yè)停滯、家庭壓力增大等社會(huì)心理變化［2,3］，不少癌癥病人認(rèn)為自己成了家庭的累贅，最后出現(xiàn)了自殺傾向。同時(shí)諸多研究顯示，癌癥患者對(duì)家庭支持的需求比無生命威脅疾病的患者