多發(fā)子宮肌瘤合并雙側(cè)卵巢腫瘤的手術治療

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1、多發(fā)子宮肌瘤合并雙側(cè)卵巢腫瘤的手術治療作者：吳桂英單位：西安市第五人民醫(yī)院,陜西西安710082【摘要】目的：探討多發(fā)子宮肌瘤合并雙側(cè)卵巢腫瘤的手術治療效果。方法：對剖宮產(chǎn)后子宮注射縮宮素多發(fā)子宮肌瘤逐個剔除，雙側(cè)卵巢腫瘤，切除一側(cè)腫瘤，剝除腫瘤保留側(cè)附件。結(jié)果：施行手術時出血少，月經(jīng)如期來潮，B超檢查子宮大小正常，宮腔線清晰，側(cè)附件正常，于經(jīng)凈4d宮腔7cm放置宮內(nèi)節(jié)育器避孕。結(jié)論：剖宮產(chǎn)術后子宮肌層注射縮宮素，漿膜下子宮肌瘤剔除，保留側(cè)附件，對該患者來說不失為一個最佳的處理方法。【關鍵詞】子宮肌瘤卵巢腫瘤剔除　1臨床資料　　患

2、者38歲，以發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤及盆腔包塊2a之主訴入院。剖宮產(chǎn)術后11a，逢月經(jīng)來潮自覺下腹疼痛伴有下墜感并逐漸加重。既往月經(jīng)規(guī)律，一般情況好。婦科檢查：子宮前位，約2月孕大小，質(zhì)硬，不規(guī)則，活動差，無壓痛，右附件區(qū)觸及一雞蛋大小包塊，活動度小，無壓痛，左附件未觸及明顯包塊。四醫(yī)大西京醫(yī)院B超：子宮前后壁分別見2.5cm×2.3cm×2.2cm及3.0cm×2.5cm×2.7cm及1.5cm×1.3cm×1.5cm子宮肌瘤，右卵巢內(nèi)見6.5cm×4.1c

3、m×5.1cm左卵巢內(nèi)見2.8cm×2.9cm×2.5cm囊性包塊；23歲結(jié)婚，原配體健，婚后2年余足月剖宮產(chǎn)一男嬰，健活；術后2a曾早孕人流一次；安全期避孕?！　∽≡和晟茩z查正常后在硬外麻醉下行剖腹探查多發(fā)子宮肌瘤剔除+雙側(cè)卵巢腫瘤切除術，術中見子宮約2月孕大小，子宮前壁近左宮底及右下近宮頸處，子宮后壁偏左分別見約2.5cm×2cm×2cm、3.5cm×3cm×2cm、2cm×2cm×1cm之漿膜下、肌壁間子宮肌瘤，右卵巢

4、巧克力囊腫約7cm×6cm×6cm貼子宮右側(cè)壁與腸管及左側(cè)巧克力囊腫約5cm×4cm×3cm粘成一團且與子宮后壁、盆壁、腸管部分粘連，鈍性分離各粘連，清晰子宮及雙側(cè)巧克力囊腫，排墊保護腸管逐行右側(cè)卵巢巧克力囊腫及輸卵管切除術；左卵巢巧克力囊腫分離時破裂，自破口處剝除囊壁，可吸收腸線間斷縫合；宮體注射縮宮素逐行子宮后壁、左前壁、右前下壁子宮肌瘤剔除，各7號絲線間斷縫合；其余分離面滲血，經(jīng)壓迫，4號絲線間斷縫扎；清理腹腔后，盆底分離面明膠海綿放置，常規(guī)關腹。術中出血約100ml，術后8d

5、拆線，傷口Ⅱ/甲?！　?病理報告　　子宮多發(fā)平滑肌瘤(3個)；雙側(cè)卵巢巧克力囊腫、右輸卵管積水。　　術后2月余，B超檢查：子宮7.4cm×4.5cm×6.1cm,邊界清楚，肌壁光點均勻，宮腔線居中，內(nèi)膜厚0.7cm，左卵巢3.7cm×3.1cm,右卵巢缺如。此時經(jīng)凈4d，宮腔7.5cm,放置金屬單環(huán)一枚避孕。　　3討論　　38歲，剖宮產(chǎn)術后11a，多發(fā)子宮肌瘤并雙側(cè)巧克力囊腫經(jīng)期腹痛逐漸加重；同時剔除3個子宮肌瘤且互不影響，宮壁一次注射30單位縮宮素，很好解決了剔除肌瘤時出血多的問題，層次清楚到

6、位，切口合適也是出血減少的一個重要因素；分離時左卵巢巧克力破裂自破口處剝除囊壁，從而保留了左卵巢，保存了生活質(zhì)量。對該患者來說，本手術不失為一個最佳的處理方法。【參考文獻】　[1]樂杰.婦產(chǎn)科學[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003.　　[2]蘇應寬,劉新民.婦產(chǎn)科手術學[M].人民出版社.　　[3]戚仁鐸.診斷學[M].第4版.北京:人民出版社,1996.　　[4]中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,1999,15(10).　　[5]JOURNALOFDIFFICULTANDCOMPLICATEDCASES[J].Bimonthly

7、EstablishedinJune2002volume2,2003,518.申明：本論文版權歸原刊發(fā)雜志社所有，我們轉(zhuǎn)載的目的是用于學術交流與討論，僅供參考不構(gòu)成任何學術建議。