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《超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育的臨床價值》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育的臨床價值隨著超聲技術(shù)的迅猛發(fā)展，特別是近年來陰道超聲的廣泛應用。超聲成為唯一直接觀察卵泡生長、發(fā)育、釋放的方法。在眾多的卵泡監(jiān)測手段中脫穎而出。本文收集近年來我院使用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲監(jiān)測58例不孕癥患者卵泡發(fā)育情況，進一步探討其臨床價值及應用。1、資料與方法1?1臨床資料門診對58例不孕婦女進行經(jīng)陰道超聲檢查，共監(jiān)測81個周期，本組年齡為25—33歲，平均為28.6歲，不孕年限為2—6年。在81個周期中71個為自然周期，10個為促排卵周期（使用克羅米芬治療）。該組病歷均排除男性不孕因素，經(jīng)婦科檢查
2、，B超或碘油輸卵管造影等排除其他引起不孕的器質(zhì)性病變。1.2方法使用儀器為ATL-3500型彩色多普勒超聲診斷儀，陰道探頭頻率為5-9MHZ,患者排空膀胱，取膀胱截石位，陰道探頭涂耦合劑，爾后套安全套，輕置于子宮頸或陰道穹隆，常規(guī)多切面掃查。以卵泡最大切面兩條垂直經(jīng)線的平均值為卵泡直徑，根據(jù)月經(jīng)周期長短,一般從月經(jīng)第10—12天隔日檢查，第13—17H每日檢查，直至卵泡發(fā)育成熟，排卵為止。如未排卵，則一直跟蹤監(jiān)測到下次月經(jīng)前。成熟卵泡的特點：①卵泡最大直徑＞1.7cm;②卵泡外形飽滿、張力高、壁薄;③成熟卵泡位置逐漸移
3、向卵巢表面；④卵泡壁動脈血流出現(xiàn)，血流頻普呈高阻、低速，卵泡期RI約0.54后略下降0.44o已排卵巢的特征：①在前次檢查的基礎上卵泡消失或縮小，內(nèi)壁塌陷；②在縮小的卵泡腔內(nèi)有強回聲一血體形成；③道格拉斯窩有少量積液。2、結(jié)果本組口然周期中，呈三種類型表現(xiàn)：I型止常排卵型（含排卵延緩）36例。II型小卵泡型4例，子宮內(nèi)膜增殖早期卵泡發(fā)育無差異，到中晩期，卵泡最大直徑1.6cm,繼續(xù)觀察無生長趨勢，后在月經(jīng)第12—14天逐漸縮小。III型卵泡持續(xù)生長型（黃體化卵泡不破裂型）8例，卵成熟后不破裂，繼續(xù)生長，直至下次月經(jīng)來潮
4、后，卵泡才逐漸減小直至消失。最大一例曾為5.8cm。3、討論在女性不孕癥中，排卵障礙是導致不孕的原因之一，占不孕癥的15%-25%,近年來，使用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育，它具有操作簡便，安全無創(chuàng)，圖象淸晰，重復性好，準確性高，可動態(tài)監(jiān)測卵泡生長、發(fā)育、成熟、排卵等特點。對預測卵泡成熟程度及排卵LI期有重要參考價值。目前已公認超聲為監(jiān)測卵泡發(fā)育的最有效方法。比如：卵泡持續(xù)生長型患者，由于月經(jīng)周期規(guī)律，基礎體溫雙相,宮頸黏液黃體期見橢圓體等與正常排卵者相同，故常誤認為有排卵，而超聲明確顯示卵泡顯示發(fā)育成熟，但無排卵
5、，一直持續(xù)到下一次月經(jīng)來潮才縮小消失。另外，在超聲可以預示排卵征象：卵泡飽滿，卵丘更加明顯，卵泡壁周邊出現(xiàn)低回聲暈，卵泡內(nèi)壁不平滑，卵泡凸于卵巢表面，據(jù)報道有的甚至觀察到排卵過程。綜上所述我們認為：借助經(jīng)陰道彩色多普勒超聲（TVCD）,瞅測卵泡直徑及卵泡內(nèi)部供血，了解卵泡發(fā)育成熟情況。并預測排卵，這對提高不孕病人的受孕率有重要的指導意義。在關于卵泡發(fā)育方面,有報道用卵泡液體量或卵泡體積來評價卵泡質(zhì)①，而B超所測卵泡直徑和卵泡液體獨有高度相關性②。超聲監(jiān)測卵泡在月經(jīng)周期中的發(fā)育、成熟、排卵等方面確實簡便、易行、準確、直觀
6、，是一種評價不孕癥中卵泡發(fā)育的好方法。參考文獻：1、曲陸榮，排卵監(jiān)測與促排卵屮國實用婦科與產(chǎn)科雜志，1995年，11：260-2612、趙文新、張麗珠，促超排卵周期的卵泡發(fā)育中華婦產(chǎn)科雜志，1988年,23：326-329中國鳴網(wǎng)致力于為需要刊登論文的人丄?提供相關服務，提供迅速快捷的論文發(fā)表、寫作指導等服務。具體發(fā)表流程為：客戶咨詢―確定合作，客戶支付定金f文章發(fā)送并發(fā)表f客戶接收錄用通知，支付余款T雜志出版并寄送客戶T客戶確認收到。鳴網(wǎng)系學術(shù)網(wǎng)站，對所投稿件無稿酬支付，謝絕非學術(shù)類稿件的投遞！
