執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試寶典

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1、一位成功通過臨場(chǎng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的朋友發(fā)表應(yīng)試技巧文章，希望對(duì)大家有幫助。實(shí)踐技能準(zhǔn)備不充分的看過來注意了！做點(diǎn)好事操作過關(guān)要點(diǎn)一定有用！要看啊又更新了（適合準(zhǔn)備不充分的朋友）同事去年按此法考過的，面試86分（但沒什么用，60足矣）。好像這幾年的考試沒有什么大變化，把論壇里的東西都好好看看，問題不大。第一站：如果你沒專門練過病歷，就去模仿格式，判卷不會(huì)那么嚴(yán)格的。要工整，條例清晰1，2，3.誘因?yàn)槭裁捶覆?？一般是活?dòng)、生氣、大吃大喝、打仗等。主要體征就是把主訴一個(gè)字一個(gè)字拆開問診（一個(gè)不能少）伴隨癥狀

2、重要，問病人在發(fā)病時(shí)還有哪些癥狀。一般情況飲食、睡眠、二便、體重情況（這十個(gè)字是很值錢的）診治經(jīng)過到什么醫(yī)院看過，做過哪些檢查（分來了）相關(guān)情況：家族情況，有無手術(shù)及藥物過敏史。分值啊！切記！病歷時(shí)間非常緊！如果你的時(shí)間很充裕，那么很可能你得不到高分，盡量寫滿也許就多得幾分（不要寫字特別大來填充，判卷老師不傻）。病歷分析，大家都明白，難度太大，面太寬??！不好總結(jié)啊瞎說幾句吧：診斷：盡量寫全，要有主次，不過你要是不會(huì)，別亂填，寫一個(gè)是一個(gè)，主要是內(nèi)科（內(nèi)科占最多）比如呼吸系統(tǒng)的：多數(shù)你會(huì)碰到慢支肺氣

3、腫肺心病他們幾乎會(huì)一起出現(xiàn)（事實(shí)上得病也多是這么得），和心臟有關(guān)的可別忘了心功能分級(jí)?。ǚ种担?。比如給出血鉀（正常3.5－5.5）一旦不正常，你要加診斷為低鉀血癥或高鉀血癥（切記）診斷依據(jù)：如果實(shí)在不會(huì)，教你絕招：根據(jù)患者癥狀和體征及輔助檢查（多數(shù)輔助檢查都有問題，抄寫一遍），前提是你真不會(huì)，別空著?。¤b別診斷：你能想到的就寫吧，多寫幾個(gè)，這個(gè)是最不嚴(yán)格的（現(xiàn)實(shí)寫病歷也一樣，給看病歷的人看的）進(jìn)一步檢查：原題給的檢查就不要寫了，其他的多往上寫，什么先進(jìn)寫什么，只要能確診，你就是厲害的！千萬不要笑話

4、我啊，我說的是不會(huì)的前提下，你準(zhǔn)備再多都可能碰到一點(diǎn)都不會(huì)的！治療：重點(diǎn)寫原則，別寫太具體的藥物（容易錯(cuò)）。不要忘了寫支持對(duì)癥治療、預(yù)防復(fù)發(fā)、輔助治療等。第二站：操作：首先要注意自己大夫的形象，給老師點(diǎn)好印象。還有，回答問題時(shí)看著點(diǎn)老師，不要緊張。大多數(shù)老師都不為難大家，還有很多會(huì)給你提示的（你就順桿爬吧）。第三站：第三站，我同事只錯(cuò)了一個(gè)聽診，實(shí)在是聽不清！微機(jī)題基本沒有偏題，就算不會(huì)也要往常見上選，但凡有正常胸片或正常心電圖的，幾乎都是答案（不敢說百分百?。Ｐ仄撼？碱}（別忘了看主訴，有的直

5、接出答案的）。結(jié)核：年輕，午后低熱，X線白影在肺尖（上面）。肺癌：年老多有咳嗽，痰中帶血陰影在下肺或肺門，多規(guī)則。如果不是上訴兩個(gè)可能是大葉肺炎（這個(gè)不好說，多數(shù)是著涼后得?。＿€有胸腔積液（多數(shù)一側(cè)肺子只剩一半了）肺不張就不用說了（我見過的是一側(cè)黑一側(cè)白）。大型心臟很典型（那些片子是特意為考試收集來的，大的嚇人啊）。腹部X線：消化道穿孔：膈下半月狀游離氣體?。ㄈ绻麑?shí)在不認(rèn)識(shí)，見到四個(gè)選擇里有穿孔的你就選吧）。給出胃部X線的，看上去很不規(guī)則，百分百胃癌！多個(gè)液平面的腸梗阻。不要忘了有正常片子！骨折

6、注意一個(gè)：脛骨和腓骨，是一個(gè)折了還是兩個(gè)都折了（看準(zhǔn)啊）?？键c(diǎn)：Colle's骨折也許是選項(xiàng)，常見的股骨頸骨折、肩關(guān)節(jié)脫位。說說心電，聲明（只適用于一點(diǎn)心電都不會(huì)的啊，考試都有漏洞）如果答案里有正常心電你就選（有竇緩例外）如果答案里有房性期前收縮和室性期前收縮，你看看有沒有長(zhǎng)的特別不一樣的波形，有選室性，沒有就選房性見到心肌梗死的你就選！見到陣發(fā)性室上行性心動(dòng)過速你就選！還有房顫！不會(huì)的時(shí)候你就選，正確率超50％還有III度房室傳導(dǎo)阻滯，看到了，有80%~90%的可能選（當(dāng)然這個(gè)也比較簡(jiǎn)單，只要看

7、到P波與QRS波毫無關(guān)系，而且選項(xiàng)中又有就可以了，這樣99%正確）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)嘛，只要你的思維不是異常的要命，基本就是送分的另外再補(bǔ)充一點(diǎn)中國(guó)社會(huì)說到底是一個(gè)人情社會(huì)，如果有機(jī)會(huì)，千萬不要放棄與考官的“閑嘮嗑”。最后，臨時(shí)抱佛腳也是很有用的，多看一些實(shí)踐技能考試的書，像什么臨床執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師實(shí)踐技能應(yīng)試指導(dǎo)（這本書最近貌似在做以舊換新，今年考試的真好命~）臨考之前多翻一下，都是有幫助的！最后（真的是最后了），衷心祝各位都能考到好成績(jī)！