外科疾病營養(yǎng)治療

《外科疾病營養(yǎng)治療》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、營養(yǎng)快車之常見外科疾病營養(yǎng)治療篇營養(yǎng)是機體生長、修復組織、產(chǎn)生抵抗力、維持正常生理功能的物質(zhì)基礎(chǔ)，是病人得以康復不可或缺的條件。外科病人手術(shù)前后由于創(chuàng)傷、失血、感染、禁食等原因，常發(fā)生代謝紊亂、水電解質(zhì)平衡失調(diào)、貧血、營養(yǎng)不良、食欲減退、消化吸收功能下降、大便干燥等。攝入不足、需要量增加、消化吸收障礙、丟失過多等都可引起術(shù)前營養(yǎng)不良。術(shù)前營養(yǎng)應(yīng)遵循高熱能高碳水化合物、高蛋白質(zhì)、高維生素的原則，全天提供熱量2000-2500kcal，，蛋白質(zhì)含量可占20%，其中50%為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，脂肪占15%，碳水化

2、合物占65%。對術(shù)前營養(yǎng)狀態(tài)正常并無多臟器功能不良的大多數(shù)外科患者，我們通常的做法是：術(shù)后第1天開始給予腸外營養(yǎng)及泵入少量腸內(nèi)營養(yǎng)。術(shù)后第2天，腸外營養(yǎng)量不變，腸內(nèi)可以根據(jù)患者的胃腸道反應(yīng)略增加一點兒，但要嚴密觀察可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。術(shù)后第3天試探進行全量腸內(nèi)營養(yǎng)，但腸外營養(yǎng)減半，不要完全停用腸外營養(yǎng)。因為不少患者術(shù)后第3天的胃腸道仍不能耐受全部的營養(yǎng)量。術(shù)后第4天，大多數(shù)患者可停用腸外營養(yǎng)，腸內(nèi)營養(yǎng)逐漸減量。外科病人營養(yǎng)支持的途徑：口服：流質(zhì)，半流質(zhì)，軟飯，治療飯。管飼：流質(zhì)，混合奶，要素飲食，勻

3、漿膳。靜脈滴注：氨基酸、脂肪乳化劑，維生素、無機鹽與微量元素溶液及葡萄糖等。19常見外科疾病術(shù)后營養(yǎng)口腔疾病術(shù)后：膳食配置必須細軟，無需咀嚼，易吞咽消化，能量供給按40-50kcal/kg計算，蛋白質(zhì)按1.2-1.5g/kg計算?？诜蚬茱?可給予流質(zhì)、勻漿膳食及要素膳食、半流食和軟飯。全喉切除：全喉切除術(shù)多為喉癌，術(shù)后正常發(fā)育和吞咽功能喪失，影響生活和工作。術(shù)后鼻飼營養(yǎng)，可給予混合奶、勻漿飲食或要素飲食。扁桃體切除術(shù)后：如用局部麻醉，術(shù)后4小時即可給予冷流質(zhì)，如冷牛奶、藕粉、冰激凌等；進食后應(yīng)多飲

4、冷開水，以保持口腔和咽部清潔；用全麻者，待完全清醒后，方能進食；術(shù)后忌食過咸、過酸的流質(zhì)膳食，因易刺激創(chuàng)面，引起疼痛；術(shù)后也不宜用過熱的食物，以免使傷口血管擴張而出血；一般術(shù)后1-2天即可改為半流質(zhì)膳食或軟飯。一般腹部手術(shù)后：腹部術(shù)后膳食與手術(shù)種類、大小、時間長短、有無并發(fā)癥等有關(guān)。闌尾切除、子宮切除對胃腸影響較小。術(shù)后2-3天即可進半流質(zhì)膳食。但盡量少給牛奶、豆?jié){、過甜的流質(zhì)膳食及產(chǎn)氣食物，以免加重腹脹，影響傷口愈合。胸外科術(shù)：術(shù)前患者常有體重減輕、貧血、營養(yǎng)不良等癥狀，應(yīng)給予細軟、易消化、高蛋白

5、、高能量、高維生素飲食，術(shù)前3d開始無渣全流，最好無渣營養(yǎng)素配方膳。食管癌術(shù)后應(yīng)注意氨基酸和蛋白質(zhì)補充；肺切除術(shù)后以靜脈營養(yǎng)和口服為主，術(shù)后第1天可以進食流質(zhì)，逐步過渡到半流質(zhì)、軟食和流質(zhì)，應(yīng)保證蛋白質(zhì)和能量供給。19胰腺手術(shù)后：術(shù)后早期以靜脈營養(yǎng)為主，術(shù)后3-4d，腸蠕動恢復正常后拔除胃管，給予無脂流質(zhì)，以后可進低脂半流質(zhì)飲食，少量多餐，還應(yīng)適當限制糖類，以多糖為主，適量補充蛋白質(zhì)。與胃內(nèi)喂養(yǎng)和十二指腸內(nèi)喂養(yǎng)相比，空腸喂養(yǎng)對胰腺外分泌功能刺激最小或無刺激作用。直腸、肛門術(shù)后：直腸和肛門手術(shù)前4-5

6、天開始采用少渣或無渣膳食，可用米、面、瘦肉、魚蝦、雞肉、雞蛋、豆腐等，減少糞便中的殘渣，有利術(shù)后傷口愈合。術(shù)后第2天始給予無渣物質(zhì)，可用米湯、藕粉、麥乳精、蛋花湯等，盡量減少大便的生成，使傷口保持清潔，減少感染及疼痛，有利傷口愈合。術(shù)后4-5天可給予少渣半流質(zhì)或軟飯，并多飲水，以保持糞便軟而通暢，防治糞便干燥引起傷口疼痛或出血。骨折飲食治療：飲食必須能促進骨折及早愈合。骨折患者無論是否手術(shù)，一般均需臥床休息。由于骨折在修復時需要攝入足量的鈣，故飲食必須供給豐富的蛋白質(zhì)及鈣，以達到鈣及氮的正平衡。蛋白

7、質(zhì)每天100~120g，或每天1.5~2.0g/kg；每天鈣2g，同時注意補充維生素D。每天除正常飲食外，可增加牛奶、豆制品、雞蛋、骨頭湯等食物。其他含鈣豐富的食物如蝦皮、海帶、芝麻等也可適當選用。供稿：營養(yǎng)科19