肺炎健康教育

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1、肺炎健康教育金山衛(wèi)校徐瑜定義：指各種不同病原（細(xì)菌、病毒、真菌、支原體）及其它因素（如吸入羊水、胎糞或動、植物和礦物油類，以及過敏）等引起的肺部炎癥。以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部固定濕羅音為共同臨床特征。是嬰幼兒時期的常見病，占我國住院小兒死亡的第一位，是我國兒童保健重點防治的“四病”之一。病因：1.產(chǎn)前的胎兒生活在布滿羊水的子宮里，發(fā)生缺氧（如臍帶繞頸、胎心改變、胎動異常），就會發(fā)生呼吸運動而吸入羊水，引起吸入性肺炎；如早破水、產(chǎn)程延長，或在分娩過程中，吸入細(xì)菌污染的羊水或產(chǎn)道分泌物，易引起細(xì)菌性肺炎；如羊水被胎糞污染，吸入肺內(nèi)會引起胎糞

2、吸入性肺炎。2.如孩子接觸的人中有帶菌者（比如感冒），孩子很輕易受到傳染引起肺炎；新生兒因敗血癥或臍炎、腸炎，通過血液循環(huán)感染肺炎，這種感染可以由細(xì)菌引起；日齡稍大一點的新生兒，肺炎也可由病毒及其他微生物引起。常見病原體多為細(xì)菌，以肺炎鏈球菌多見，其次為金黃色葡萄球菌、革蘭陰性桿菌等。病毒中以呼吸道合胞病毒常見，其次為腺病毒、流感病毒等。近年來肺炎支原體、衣原體和流感嗜血桿菌有增加趨勢。營養(yǎng)不良、維生素D缺乏癥、先天性心臟病、免疫缺陷等小兒易患本病，且病情嚴(yán)重，遷延不愈。臨床表現(xiàn)：1.輕型肺炎（1）發(fā)熱大多數(shù)較高?！。?）咳嗽開始為頻繁的刺激性干

3、咳，隨之咽喉部出現(xiàn)痰鳴音，咳嗽時可伴有嘔吐、嗆奶。?。?）呼吸道癥狀呼吸表淺增快，鼻扇，部分患兒口周、指甲輕度發(fā)紺。（4）全身癥狀除呼吸道癥狀外，患兒可伴有精神萎靡，煩躁不安，食欲不振，哆嗦，腹瀉等全身癥狀?！?.重型肺炎?。?）呼吸系統(tǒng)癥狀呼吸表淺、急促、每分鐘可達(dá)80次以上，鼻翼扇動，有三凹征，呼氣呻吟，顏面部及四肢末端明顯發(fā)紺，甚者面色蒼白或青灰。兩肺可聞及密集的細(xì)濕啰音?！。?）循環(huán)系統(tǒng)癥狀嬰兒肺炎時常伴有心功能不全。?。?）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀①煩躁、嗜睡、凝視、斜視、眼球上竄。②昏睡，甚至昏迷、驚厥。③球結(jié)膜水腫。④瞳孔改變，對光反應(yīng)遲鈍或消

4、失。⑤呼吸節(jié)律不整。⑥前囟門膨脹，有腦膜刺激征，腦脊液除壓力增高外，其他均正常稱為中毒性腦病，嚴(yán)重者顱壓更高，可出現(xiàn)腦疝。?。?）消化系統(tǒng)癥狀患兒食欲下降、嘔吐、腹瀉、腹脹，嚴(yán)重者嘔吐物為咖啡色或便血，腸鳴音消失，中毒性腸麻痹以及中毒性肝炎?！。?）酸中毒可出現(xiàn)代謝性酸中毒，呼吸性酸中毒等，也可出現(xiàn)混合性酸中毒。營養(yǎng)及水分的補充：（1）給予患兒營養(yǎng)豐富、易消化的半流質(zhì)飲食，少量多餐，防止過飽而影響呼吸。（2）鼓勵患兒多飲水使呼吸道黏膜濕潤，以利于痰液的咳出，并有助于黏膜病變的修復(fù)及纖毛的運動，同時防止發(fā)熱導(dǎo)致的脫水。（3）哺喂時應(yīng)耐心，每次喂食時

5、將患兒頭部抬高或抱起，防止嗆入氣管發(fā)生窒息。重癥患兒不能進食時，采取靜脈營養(yǎng)，以保證液體的攝入量，避免呼吸道黏膜干燥、分泌物黏稠。對癥處理：⑴高熱時可先松解衣被，給予物理降溫，如溫水浴、酒精擦浴、冰袋冷敷等，藥物降溫可給予安乃近滴鼻或肌注，成功再行泰諾林口服等措施，藥物降溫重復(fù)使用間隔不短于4小時。⑵咳嗽是一種排除分泌物的反應(yīng)，小兒排痰不易，對氣管分泌物較多的患兒應(yīng)鼓勵他咳嗽，可用手按壓患兒胸部以協(xié)助排痰。保證呼吸道通暢：⑴經(jīng)常消除鼻道分泌物，頭側(cè)臥位。⑵重癥患兒或小嬰兒常因無力將痰咳出而引起呼吸道堵塞，應(yīng)經(jīng)常改換體位，用拍背及敲打胸壁（每小時一

6、次，每次5－10分鐘）等方法促使痰液引流，必要時用吸痰器吸痰。⑶在痰液過于粘稠不易咳出時可使用超聲霧化吸入，有消炎、解痙、濕化氣道、稀釋痰液的作用，霧化時注意觀察患兒有無突然面色發(fā)青，呼吸困難，因痰液涌出而發(fā)生的痰堵現(xiàn)象。霧化一般不宜超過20分鐘。健康教育：（1）向家長介紹患兒病情，安慰其不要過于緊張，協(xié)助觀察患兒病情變化。介紹肺炎治療要點、藥物副作用，說明早期規(guī)律服藥的重要性。講解肺炎的護理要點，如經(jīng)常更換體位的重要性，患兒咳嗽時應(yīng)輕拍背部協(xié)助排痰等，同時使患兒保持安靜，喂養(yǎng)時應(yīng)少食多餐，避免嗆咳。對年長兒應(yīng)說明住院和積極治療對疾病痊愈的重要性

7、，鼓勵患兒克服暫時的痛苦，與醫(yī)護人員合作。（2）積極宣傳肺炎預(yù)防的相關(guān)知識，如保護環(huán)境和家庭衛(wèi)生、不隨地吐痰以及養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。在冬春季節(jié)注意室內(nèi)通風(fēng)，盡量避免帶小兒到公共場所，必要時用食醋熏蒸進行房間空氣消毒，每日1次，連續(xù)3~5日。（3）向家長強調(diào)預(yù)防本病的關(guān)鍵是合理營養(yǎng)，加強體格鍛煉；在寒冷季節(jié)注意保暖，避免著涼，但應(yīng)冷暖適度；按時預(yù)防接種和進行健康檢查，積極防治原發(fā)病。