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《產(chǎn)婦精神因素對分娩方式及產(chǎn)后出血的影響》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、產(chǎn)婦精神因素對分娩方式及產(chǎn)后出血的影響【關(guān)鍵詞】分娩方式；產(chǎn)后出血；精神因素；產(chǎn)婦關(guān)鍵詞分娩方式；產(chǎn)后出血；精神因素；產(chǎn)婦產(chǎn)婦的精神因素對分娩方式及產(chǎn)后出血有一定的影響,筆者以漢密頓焦慮量表(HAS)及抑郁量表(HDS)為精神評價指標,探討精神因素與分娩方式及產(chǎn)后出血之間的關(guān)系。1資料與方法1.1一般資料隨機選擇2004年9―11月在本院待產(chǎn)的初產(chǎn)婦120例，均為單胎，產(chǎn)前檢查無病理產(chǎn)科情況，無嚴重內(nèi)科疾病，既往無精神疾病史，年齡18～35歲（平均27.5歲）。評分標準：HAS焦慮量表總分<7分為無焦慮；7～（分）為輕度焦慮；21～（分）為中度焦慮；>
2、29分為嚴重焦慮；HDS抑郁量表總分<8分為無抑郁；8～（分）為輕度抑郁；20～（分）為中度抑郁；>35分為嚴重抑郁［1］。1.2方法每例產(chǎn)婦入院時均由2名固定的課題組成員采用交談和觀察方式［2］。按HAS和HDS的標準單獨進行精神狀態(tài)評分，取其平均值作為該產(chǎn)婦的分值。按分娩方式分剖宮產(chǎn)、鉗產(chǎn)及順產(chǎn)組；按產(chǎn)后出血情況分為產(chǎn)后出血組及無產(chǎn)后出血組。產(chǎn)后出血是指產(chǎn)后2h內(nèi)失血量>400ml。比較分析精神因素與分娩方式及產(chǎn)后出血的關(guān)系。1．3統(tǒng)計學方法采用t檢驗及方差分析q檢驗。表1分娩方式與精神因素評分關(guān)系（略）表2產(chǎn)后出血與精神狀態(tài)評分關(guān)系(略)2結(jié)果1
3、20例產(chǎn)婦的精神狀態(tài)測評結(jié)果顯示：輕度焦慮11例，中度焦慮8例，嚴重焦慮3例，焦慮發(fā)生率為18.3%。輕度抑郁7例，中度抑郁3例，抑郁發(fā)生率為8.3%。焦慮伴抑郁20例，占16.7%。無焦慮無抑郁68例，占56.7%。在三種不同分娩方式中，剖宮產(chǎn)組、鉗產(chǎn)組與順產(chǎn)組焦慮評分、抑郁評分比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。而剖宮產(chǎn)組與鉗產(chǎn)組間比較差異無統(tǒng)計學意義，見表1。產(chǎn)后出血組與無產(chǎn)后出血組相比，焦慮與抑郁評分差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。3討論焦慮和抑郁是心理應(yīng)激最常見的反應(yīng)，在正常人群中，5%有焦慮情緒變化，5%～10%有抑郁發(fā)生。
4、適當?shù)慕箲]可提高個體適應(yīng)環(huán)境的能力，可伴隨有交感神經(jīng)系統(tǒng)適度激活，對適應(yīng)環(huán)境有益，而過度焦慮不利于適應(yīng)環(huán)境。抑郁通常是人們經(jīng)過反復應(yīng)對而不能奏效，從而倍受挫折的結(jié)果。過度焦慮或抑郁可導致體內(nèi)去甲腎上腺素分泌減少及其他內(nèi)分泌激素的改變，使宮縮減弱，是助產(chǎn)率增加和產(chǎn)后出血增加的一個可能因素。本研究中亦發(fā)現(xiàn)，剖宮產(chǎn)組、鉗產(chǎn)組產(chǎn)婦的焦慮及抑郁評分顯著高于順產(chǎn)組，而產(chǎn)后出血組的焦慮及抑郁評分亦顯著高于無產(chǎn)后出血組，提示焦慮和抑郁可能是助產(chǎn)率增加和產(chǎn)后出血增加的一個因素，值得重視。焦慮與抑郁的發(fā)生與社會因素相關(guān)。本組120例均為初產(chǎn)婦，她們對分娩過程認識不足，包括
5、對產(chǎn)時疼痛、胎兒性別、分娩時醫(yī)護人員的照顧程度、胎兒及本人的健康等的擔心，易使其產(chǎn)生焦慮及抑郁。另外，產(chǎn)時內(nèi)分泌的變化、產(chǎn)婦的個性因素、年齡、文化程度等，也是造成焦慮和抑郁明顯高于正常人群的因素。本組3例嚴重焦慮產(chǎn)婦均為大學學歷，且其中2人年齡>30歲。醫(yī)護人員對此類精神異常須有充分的認識，減輕產(chǎn)婦分娩時的疼痛，增加順產(chǎn)分娩的信心，亦會有助于減少助產(chǎn)率及產(chǎn)后出血。4參考文獻［1］張明園.精神科評定量表手冊［M］.長沙:湖南科學技術(shù)出版社,1998:194［2］RitaSommers-Flanagan著,陳祉妍譯.心理咨詢面談技術(shù)［M］.北京:中國輕工業(yè)
6、出版社,2001:39廣東省廣州市芳村區(qū)人民醫(yī)院作者：盧皖雯
