影響陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)因素分析

《影響陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)因素分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、影響陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)因素分析【摘要】目的：探討影響陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的相關(guān)危險(xiǎn)因素，為其臨床防治提供可參考依據(jù)。方法：共納A50例入住我院的出現(xiàn)產(chǎn)后出血的陰道分娩產(chǎn)婦作為病例組，同時(shí)隨機(jī)抽取100例正常分娩無(wú)產(chǎn)后出血發(fā)生的陰道分娩產(chǎn)婦作為對(duì)照組，詳細(xì)記錄其病史及相關(guān)信息。應(yīng)用多素回歸分析進(jìn)行產(chǎn)后出血相關(guān)危險(xiǎn)因素分析。結(jié)果：病例組患者年齡彡35歲27例占540%,胎次彡2次26例占520%,胎盤(pán)滯留30例占6⑻％，胎盤(pán)粘連26例占520%，宮縮乏力27例占540%,妊娠高血壓26例占520%,經(jīng)產(chǎn)婦30例占600%,軟產(chǎn)道損

2、傷26例占520%,中重度貧血30例占600%,既往有不良孕產(chǎn)史30例占6W%;對(duì)照組患者年齡彡35歲17例占170%,胎次彡2次25例占25%,胎盤(pán)滯留28例占280%,胎盤(pán)粘連25例占25%，宮縮乏力17例占170%，妊娠高血壓25例占25%，經(jīng)產(chǎn)婦40例占400%，軟產(chǎn)道損傷28例占280%，中重度貧血40例占400%，既往有不良孕產(chǎn)史40例占400%；兩組間差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P在妊娠過(guò)程中陰道、子宮下段等發(fā)生損失即為軟產(chǎn)道損傷，主要原因有分娩過(guò)程中骨盆狹窄、胎位不正造成梗阻性難產(chǎn)或使用催產(chǎn)素不當(dāng)造成子宮破裂；宮頸口未開(kāi)全時(shí)

3、產(chǎn)婦用力屏氣，宮縮過(guò)強(qiáng)或陰道手術(shù)助產(chǎn)造成宮頸裂傷；產(chǎn)程過(guò)快、胎兒過(guò)大或接產(chǎn)時(shí)保護(hù)會(huì)陰手法不當(dāng)造成會(huì)陰裂傷［12］。研究發(fā)現(xiàn)［13］，臨床上約有70%的產(chǎn)后出血與宮縮乏力相關(guān)，子宮收縮無(wú)力可以引起子宮肌纖維對(duì)周?chē)艿挠行浩冉档瓦M(jìn)而發(fā)生產(chǎn)后出血。分析原因可能為：（1）分娩過(guò)程中緊張、恐懼及缺乏信心容易出現(xiàn)宮縮不協(xié)調(diào)；（2）分娩過(guò)程時(shí)間比較長(zhǎng)，產(chǎn)婦易發(fā)生疲勞。研究發(fā)現(xiàn)［14］，第3產(chǎn)程時(shí)間大于20min時(shí)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)及出血量明顯高于第3產(chǎn)程時(shí)間10?20min產(chǎn)婦，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），該研究認(rèn)為第3產(chǎn)程時(shí)間的縮短，是

4、減少因子宮收縮乏力引起的產(chǎn)后出血的關(guān)鍵。目前臨床認(rèn)為改善宮縮乏力的主要措施為及時(shí)應(yīng)用宮縮劑，適當(dāng)按摩子宮。正常分娩過(guò)程中，產(chǎn)婦在胎兒娩出后，子宮肌纖維可以從各個(gè)方向?qū)ρ苓M(jìn)行有效的壓迫。臨床上常規(guī)使用宮縮劑可以增加子宮的收縮力，對(duì)于胎盤(pán)娩出困難的產(chǎn)婦，及時(shí)進(jìn)行子宮按摩，不僅可以提高子宮的收縮力有利于胎盤(pán)的娩出，且可以有效壓迫血管而減少出血的發(fā)生［15］。綜上所述，本研究顯示，陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生受胎盤(pán)滯留、胎盤(pán)粘連、宮縮乏力、軟產(chǎn)道損傷的影響，是其發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，在臨床實(shí)際工作中對(duì)上述可干預(yù)因素進(jìn)行必要的干預(yù)，可能降低產(chǎn)后出血

5、的發(fā)生。參考文獻(xiàn)[1]LuMC,KomtLM,FridmanM,etal.Identifyingwomenmostlikelytobenefitfrompreventionstrategiesforpostpartumhemorrhage.JPerinatol,2009，29(6):422-427.[2]魏紅，戴哲凡，黃修治.子宮壓迫縫合術(shù)在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血治療中的作用分析.中國(guó)性科學(xué)，2014，23(7)：18-20.[3]井曉莉，曹?chē)?guó)臻.益母草聯(lián)合卡孕栓預(yù)防產(chǎn)后出血的效果觀察.中國(guó)性科學(xué)，2013，22(10)：75-77.[4]李

6、海霞.剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的原因分析及處理體會(huì).基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，7(5)：872-873.[5]RohillaM，RaveendranA,DhaliwalLK，etal.Severeanaemiainpregnancy:atertiaryhospitalexperiencefromnorthernIndia.JObstetGynaecol,2010，30(7)：694-696.[6]王令h.產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)因素分析和預(yù)防措施研究.天津醫(yī)藥，2013，41(9)：924-926.[7]李紅梅.欣母沛預(yù)防和治療產(chǎn)后出血臨床效果觀察.基層醫(yī)

7、學(xué)論壇，2013，19(5):2501-2502.[8]KolasT，QianP，SkjeldestadFE.Risksforperoperativeexcessivebloodlossincesareandelivery.ActaObstetGynecolScand,2010，89(5):658-663.[1]胡群芳.自然分娩產(chǎn)婦宮縮乏力性產(chǎn)后出血影響因素Logistic回歸分析.中國(guó)婦幼保健，2013,28(13):2053-2056.[2]朱素芳，甄以惠.前置胎盤(pán)合并剖宮產(chǎn)史病例的回顧性分析研究.中華臨床醫(yī)師雜志，2014，8(

8、20)：3712-3714.[3]王玲.剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口愈合不良致晚期產(chǎn)后出血的原因分析及診治.中國(guó)性科學(xué)，2010，19(6)：31-33.[4]顏建英，徐霞，徐榕莉，等.產(chǎn)后出血不同時(shí)段出血量的危險(xiǎn)因素分析。實(shí)用婦