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1、使用吉妮GyneFixIUD與左炔諾孕酮緊急避孕研究【摘要】目的：評(píng)價(jià)吉妮GyneFixIUD用于緊急避孕的安全性、有效性和可接受性。方法：以100例無保護(hù)性生活后120小時(shí)內(nèi)放置GyneFixIUD者為IUD組，術(shù)前行尿妊娠試驗(yàn)檢查，排除已有妊娠；另110例無保護(hù)性生活后72小時(shí)內(nèi)口服左炔諾孕酮（LNG）0.75mg，12小時(shí)后再口服0.75mg者為L(zhǎng)NG組，服藥前行尿妊娠試驗(yàn)排除已有妊娠。結(jié)果：IUD組經(jīng)產(chǎn)婦比例高于LNG組（P＞0.05），緊急避孕距性生活的時(shí)間及其他一般情況兩組無差別。IUD組
2、避孕有效率為100%，LNG組為91.40%。兩組的實(shí)際妊娠數(shù)明顯低于預(yù)期妊娠數(shù)（P＜0.05）。IUD組放置器者19.14%有點(diǎn)滴出血，但無盆腔炎及大出血發(fā)生。LNG組18%有惡心、嘔吐等不良反應(yīng)但無需處理，其中有36.36%婦女月經(jīng)紊亂，無需特殊處理。結(jié)論：提示吉妮GyneFixIUD用于緊急避孕安全有效，最好在性生活后3日內(nèi)放置，且可長(zhǎng)期避孕。對(duì)于放置IUD禁忌者，建議服LNG等緊急避孕藥?！娟P(guān)鍵詞】GyneFixIUD左炔諾孕酮緊急避孕資料與方法近年來我院就診要求緊急避孕的婦女增多，我科將要求
3、緊急避孕婦女分兩組并跟蹤觀察。因就診患者要求不同，采取緊急避孕方式不同，故進(jìn)行對(duì)比分析。對(duì)象為210例健康、月經(jīng)規(guī)律、要求緊急避孕的婦女。GyneFixIUD組（IUD）100例，自愿要求放置IUD進(jìn)行緊急避孕，LNG組110例自愿要求服用LNG進(jìn)行緊急避孕。LNG組同意服藥后堅(jiān)持使用屏障避孕至下次月經(jīng)來潮。本研究排除放置IUD禁忌者及本周期內(nèi)服用過甾體類激素藥，服藥后未能堅(jiān)持使用屏障避孕者。方法：①IUD組：排除妊娠、無保護(hù)性生活后3日內(nèi)放置GyneFixIUD（和）杰公司）術(shù)后抗炎。②LNG組：排
4、除妊娠、無保護(hù)性生活后3日內(nèi)服LNG（北京第三制藥廠）0.75mg，12小時(shí)后再服1次。隨訪：記錄不良反應(yīng)、月經(jīng)周期；下次月經(jīng)推遲7天以上者行尿hcG檢測(cè)，排除妊娠，或者行B超檢查。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用Dixon方法，避孕有效率為（E-C/E×100%）。結(jié)果一般情況：IUD組除失訪6例外，94例進(jìn)入統(tǒng)計(jì)結(jié)果。其中妊娠、分娩史者比例高于LNG組（P＜0.05），見表1。避孕效果：IUD組無1例妊娠，LNG組1例妊娠，兩組避孕有效率分別為100%及91.4%。但兩組的實(shí)際妊娠數(shù)均顯著低于預(yù)期妊娠
5、數(shù)（P＜0.05），見表2。不良反應(yīng)：兩組84%以上婦女的緊急避孕對(duì)本次月經(jīng)無影響。IUD93%婦女月經(jīng)周期正常，而LNG組有36.36%婦女月經(jīng)延期，明顯高于IUD組（P＜0.05），提前率為1.8%（P＜0.05）。IUD組18例有點(diǎn)滴出血，均為排卵日及其以后放器者。且全部要求繼續(xù)放置。16%婦女服LNG后有惡心、嘔吐、頭暈等不良反應(yīng)，不需特殊治療，見表3。討論緊急避孕用于無保護(hù)性生活的婦女，可避孕非意愿妊娠，從而降低人工流產(chǎn)率，減少患者痛苦。GyneFixIUD是含銅IUD中面積最大的一種，故其
6、避孕效果優(yōu)于其他含銅IUD［1］。GyneFixIUD具有獨(dú)特構(gòu)型，無支架、固定式、可變性三個(gè)主要特點(diǎn)［2］，較不易脫落、不良反應(yīng)小。目前廣泛應(yīng)用于臨床，通過子宮內(nèi)膜的改變阻止著床，達(dá)到預(yù)防妊娠的目的。左炔諾孕酮為孕激素，主要作用于下丘腦和垂體，可使月經(jīng)中期的促卵泡激素和促黃體生成激素水平高峰降低或消失，從而抑制排卵。左炔諾孕酮可使子宮內(nèi)膜變薄，分泌功能不良，改變宮頸黏液理化性質(zhì)的作用，不利于孕卵著床［3］。用于緊急避孕時(shí)，可通過延遲或抑制排卵及影響子宮內(nèi)膜正常發(fā)育，使之與受精卵的發(fā)育不同步，干擾著床
7、，受精卵變性并停止發(fā)育，達(dá)到避免妊娠的目的。本臨床觀察研究表明，兩種緊急避孕方法均有效，放置IUD可作為長(zhǎng)期避孕措施，特別適合于經(jīng)產(chǎn)婦使用，對(duì)未產(chǎn)婦可口服LNG。表2兩組婦女避孕效果（略）【參考文獻(xiàn)】1吳尚純，胡靜，吳明輝，等.GyneFixIUD與TCu380A宮內(nèi)節(jié)育器的避孕機(jī)理比較及臨床研究.中華婦產(chǎn)科雜志，1998，33（16）：345-348.2張俊，王孝梅.吉妮IUD上市后的臨床應(yīng)用.中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2000，8（4）：179.3張秀花，冷麗萍，時(shí)靜，等.左炔諾孕酮用于緊急避孕的效果觀
8、察.中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，1999，52（8）：375-377.作者：董建華作者單位：130041長(zhǎng)春市婦產(chǎn)科醫(yī)院
