卵巢早衰的診斷與治療

《卵巢早衰的診斷與治療》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。

1、卵巢早衰的診斷與治療【關(guān)鍵詞】診斷【摘要】目的探討卵巢早衰（POF）的診斷依據(jù)，評(píng)價(jià)性激素替代療法（HRT）的療效。方法對(duì)30例符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的POF患者，用HRT治療3～6個(gè)周期，觀察用藥前后的臨床效果，陰道B超監(jiān)測(cè)子宮、附件及血清性激素水平的動(dòng)態(tài)變化。結(jié)果HRT治療后患者月經(jīng)來(lái)潮，臨床癥狀明顯減輕或消失。雌激素水平明顯上升，促性腺激素水平下降（P<0.01）。治療后子宮內(nèi)膜增厚，卵泡發(fā)育良好。結(jié)論40歲前絕經(jīng)、低雌激素（E2<25mg/L）和促性腺激素（FSH>40IU/L，LH>30IU/L）狀態(tài)是POF的臨床診斷指標(biāo)。HRT是目前治療POF

2、的有效方法。關(guān)鍵詞卵巢早衰診斷治療卵巢早衰（prematureovarianfailure，POF）的病因目前尚不明確，可能與遺傳、自身免疫、環(huán)境、醫(yī)源性卵巢損傷等多種因素有關(guān)。以往POF屬婦科的疑難病癥之一，近年來(lái)POF的發(fā)病率有上升趨勢(shì)。為提高POF的臨床療效，筆者總結(jié)30例POF的診療體會(huì)，并對(duì)POF的診斷、治療原則做簡(jiǎn)要討論。1資料與方法1.1一般資料2001年1月～2003年6月來(lái)我院就診的POF患者30例，發(fā)病年齡（28.8±4.9）歲（15～39歲），初期年齡（13.9±2.9）歲（11～17歲）。其中有流產(chǎn)史5例，剖宮產(chǎn)史3例，足月產(chǎn)

3、7例，不孕者3例，卵巢囊腫剝離手術(shù)2例，其母或姐妹患POF各1例，有潮熱、多汗、煩躁等更年期癥狀者12例，有水痘及腮腺炎病史者各1例。1.2方法30例患者均行激素替代（HRT）治療，口服倍美力0.625mg/d，共21天;在服藥的14～21天加服安宮黃體酮片，4mg/d，共8天;治療3～6個(gè)周期。2結(jié)果2.1療效觀察2.1.1癥狀及體征30例患者中11例有潮熱、多汗、煩躁癥狀緩解或消失，30例停藥后3～5天出現(xiàn)月經(jīng)樣出血。2.1.2性激素測(cè)定30例患者均在治療前及停藥后3～6個(gè)周期后測(cè)定血清FSH、LH、E2。其中FSH、LH下降（P<0.01），E

4、2測(cè)定值增高（P<0.05），見表1。表1POF、HRT治療前、后性激素水平變化（略）2.1.3陰道B超監(jiān)測(cè)30例患者均在治療前、后陰道B超下測(cè)定子宮及卵巢大小、子宮內(nèi)膜厚度，見表2。表2陰道B超監(jiān)測(cè)結(jié)果（略）3討論3.1POF的臨床表現(xiàn)［1］POF表現(xiàn)為婦女40歲以前的卵巢功能衰竭，臨床上并非罕見，原發(fā)閉經(jīng)中10%～28%、繼發(fā)閉經(jīng)中4%～18%為POF。發(fā)病的原因不十分清楚，目前認(rèn)為是多因素造成。某些原因造成始基卵泡先天減少或調(diào)節(jié)卵泡成熟的任一環(huán)節(jié)被阻斷，導(dǎo)致卵泡閉鎖速度加快。輕者導(dǎo)致較早的卵泡排空，重者導(dǎo)致性腺萎縮。另外自身免疫性疾病、性腺感染

5、、性腺染色體異常及不良理化因素影響均有可能導(dǎo)致卵巢功能的早衰。3.2臨床診斷凡年齡在40歲以前的婦女，出現(xiàn)持續(xù)性閉經(jīng)并伴有雌激素缺乏癥狀者，提示POF的可能。確診主要依靠Gn測(cè)定，一般認(rèn)為高FSH、LH，經(jīng)反復(fù)測(cè)定排除實(shí)驗(yàn)室誤差和排卵前Gn高峰的可能性后卵巢早衰的診斷可以確定。3.3治療由于卵巢功能的衰竭引起E2水平下降，患者出現(xiàn)潮熱、出汗、煩躁、性交困難、不孕、乏力、生殖器和乳房萎縮等癥狀，給患者帶來(lái)極大痛苦，從而降低這些婦女的生活質(zhì)量，因此應(yīng)重視對(duì)本病的治療，目前用激素替代治療是有效的。參考文獻(xiàn)1海巨.巢早衰的臨床分析和治療討論.海南醫(yī)藥信息，1

6、999，10:895.（編輯云兆）作者單位:830001新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院婦科作者：哈提古麗阿也提