抗深部真菌感染藥物進(jìn)展

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1、l34(2．8％)，其它4例(3．8％)，艾滋病4例(3．8％)，詳縮，或患者發(fā)病時間較長，或與反復(fù)多次抽取致炎性見表1。．滲出有關(guān)。而以滲出液為主的惡性腫瘤中，少數(shù)表現(xiàn)為介于滲、漏之間，其原因可能是由于腫瘤壓迫或阻討論塞支氣管造成肺不張，使同側(cè)胸腔內(nèi)壓降低，或由于胸腔積液病變復(fù)雜，有感染性、腫瘤性和變態(tài)反心包受累使體循環(huán)毛細(xì)管內(nèi)壓增高，以營養(yǎng)不良，低應(yīng)性等，尤其是雙側(cè)胸腔積液更是如此，雙側(cè)胸腔積蛋白血癥使毛細(xì)血管血漿膠體滲透壓下降，引起體液液與單側(cè)胸腔積液相比，病因更為廣泛，更為復(fù)雜，幾流人胸腔有關(guān)。因此，單純以滲出液或漏出液去鑒別乎涉及全身各個系統(tǒng)，故不能把雙側(cè)胸腔積液作為一BPE的病因

2、容易導(dǎo)致誤診。CHF所引起的胸腔積液種胸腔積液病單獨(dú)來看，而應(yīng)看成是全身疾病的胸膜常為少量，位于后肋膈角處，一般胸透或X線胸片不表現(xiàn)?。本組106例雙側(cè)胸腔積液中以心力衰竭比易發(fā)現(xiàn)，常需結(jié)合胸腔B超檢查。有時CHF所引起例最高與Shan認(rèn)為CHF是胸腔積液最常見原因相的雙側(cè)胸腔積液一側(cè)較多?；颊邭獯倜黠@，經(jīng)過抽胸一致J，真次是結(jié)核性胸膜炎，第三位是惡性腫瘤，水，結(jié)合強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療胸水很快消失。惡性最后為其它出現(xiàn)這種病因排序，可能與我院是胸科胸腔積液多為血性，或初為淡黃色而再次抽液時轉(zhuǎn)為醫(yī)院(前身是肺結(jié)核病醫(yī)院)，而我科又以收治心內(nèi)血性，增長速度快，抗癆治療無效】。而結(jié)核性胸腔科疾病患

3、者為主，故出現(xiàn)以上病因排列。本組心力能積液，年輕人多見，結(jié)核中毒癥狀突出，經(jīng)積極抗結(jié)核衰竭胸腔積液59例(55．7％)，結(jié)核性胸前積液l7治療胸水逐漸吸收，臨床癥狀消失，動態(tài)臨床隨訪，預(yù)例(16％)，惡性胸腔積液l4例(13．2％)，肺栓塞5后良好。另外非特異性炎癥經(jīng)治療發(fā)病，大部分經(jīng)過例(4．7％，艾滋病4例(3．8％)，非特異性細(xì)菌感染治療痊愈，極少部分未見明顯好轉(zhuǎn)，還有待一步探討3例(2．8％)，其它疾病4例(3．8％)，胸水為滲出液及研究。36例，其中結(jié)核性l6例，艾滋病4例，肺栓塞2例，參考文獻(xiàn)非特異性1例，其它4例，心功能衰竭3例，惡性胸腔積液8例，胸水為漏出液57例，心功能衰竭

4、54例，肺1．段世芳，羅文瀅，符方波，等．58例雙側(cè)胸腔積液臨栓塞2例，非特異性1例，胸腔積液介于兩者之間13床分析．衡陽醫(yī)學(xué)學(xué)報，1999，27(4)：441．例，其中惡性腫瘤6例，心功能衰竭2例，其它2例，2．ShahSA．ThePleura．AmRevRespirDis，1988，138結(jié)核性l例，非特異性1例，肺栓塞1例。從胸水常(1)：184．規(guī)生化檢查發(fā)現(xiàn)，以漏出液為主的心力衰竭患者中，3．謝秉煦．中老年人滲出性胸腔積液的鑒別診斷．實有些表現(xiàn)為滲出液，或介于滲、漏之間，其機(jī)制可能由用內(nèi)科雜志，1988，1：28．于抗心衰治療胸液吸收過程中，胸液中蛋白質(zhì)被濃抗深部真菌感染藥物進(jìn)展新

5、疆伊犁州奎屯醫(yī)院藥劑科(833200)田鑫新疆自治區(qū)人民醫(yī)院藥劑科(830000)滕，偉深部真菌感染是指除表皮、毛發(fā)、甲床以外，真菌許多患者的免疫力下降，機(jī)體微生物失衡。使得深部侵犯內(nèi)臟皮下組織、皮膚角質(zhì)層以下和黏膜所致的感真菌感染的發(fā)病率呈逐年上升趨勢?。本文就臨床染。其病源菌主要為念珠菌屬、酵母菌屬、曲菌屬和常用的抗深部真菌感染藥物作一綜述。霉菌屬等。隨著人口的老齡化、老年性疾病增多、器一、作用于真菌細(xì)胞膜的藥物官移植及各種導(dǎo)管介入的廣泛開展，廣譜抗生素、腎作用于真菌細(xì)胞膜的藥物主要是通過干擾膜脂上腺皮質(zhì)激素及免疫抑制劑的廣泛應(yīng)用等原因致使質(zhì)合成、損壞膜脂質(zhì)結(jié)構(gòu)及其功能，對膜的機(jī)械性損l

6、35傷等發(fā)揮作用。這類藥物包括多烯類：兩性霉素B者無癥狀，但有引發(fā)較嚴(yán)重肝炎的報道。因此在對患和唑類：氟康唑、伊曲康唑等。者進(jìn)行治療前和治療過程中作肝功能測試，一旦患者1．兩性霉素B出現(xiàn)肝病跡象或癥狀應(yīng)立即停止治療。另外伏立康兩性霉素B已應(yīng)用4O余年，抗真菌譜廣，對隱球唑為妊娠D類藥，孕婦不宜使用，哺乳期婦女應(yīng)在療菌、念珠菌、芽生菌、球孢子菌等多種真菌引起的內(nèi)臟效大于危險時使用?；蛉砀腥居写_切療效。缺點(diǎn)是毒副反應(yīng)較強(qiáng)，包括4伊曲康唑急性輸人性毒性(寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛)，明顯的毒性反‘伊曲康唑是人工合成的三唑類廣譜抗真菌藥物。應(yīng)(惡心、嘔吐、低鉀血癥、血栓靜脈炎、溶血)和劑量其作用機(jī)制是改變真

7、菌細(xì)胞膜的化學(xué)成分，使其通透限制性腎毒性等限制了臨床應(yīng)用。但至今依然是治性發(fā)生變，影響真菌生長而導(dǎo)致死亡。伊曲康唑在臨療全身性真菌感染的最有效的藥物之一?。為了降床上應(yīng)用廣泛，療效確切。最常見的不良反應(yīng)包括胃低毒副反應(yīng)，近年開發(fā)出3種脂質(zhì)體制劑。臨床試驗?zāi)c道癥狀(惡心、嘔吐)、頭痛、可逆性的肝酶升高、肝都顯示出與兩性霉素B相同的療效并減輕了肝腎毒炎、月經(jīng)紊亂、過敏反應(yīng)等，但多數(shù)副作用的發(fā)生率都性，尤其是腎毒性