李坤成、 王亮) MRI

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1、中華外科雜志2003年9月第41卷第9期ChinJSurg,September2003,Vol.41,No.9·667··臨床論著·MRI導(dǎo)向立體定向活檢手術(shù)在顱內(nèi)疑難病例診斷中的應(yīng)用張宇清趙國光李坤成李健宇遇濤王亮李勇杰【摘要】目的探討MRI導(dǎo)向立體定向活檢手術(shù)的準(zhǔn)確性及其在顱內(nèi)疑難病例診斷中的應(yīng)用價值。方法安裝CRW立體定向框架,采用MRI容積掃描與多層重建技術(shù),對26例臨床表現(xiàn)不典型或CT掃描不能發(fā)現(xiàn)明確病灶的患者施行立體定向腦活檢手術(shù)。結(jié)果26例患者均未出現(xiàn)因活檢手術(shù)而造成的出血、偏癱等嚴重并

2、發(fā)癥。所有患者均得到明確的病理診斷及相應(yīng)的治療。結(jié)論MRI導(dǎo)向立體定向活檢手術(shù)在準(zhǔn)確性上明顯優(yōu)于CT導(dǎo)向活檢手術(shù);對于顱內(nèi)疑難病例的診斷,也是一種有效的手段?！娟P(guān)鍵詞】磁共振成像;立體定位技術(shù);活體組織檢查,針吸;腦3MRI2guidedstereotacticbiopsyforquestionablediseasesinbrainZHANGYu2qing,ZHAOGuo2guang,3LIKun2cheng,LIJian2yu,YUTao,WANGLiang,LIYong2jie.BeijingIn

3、stituteofFunctionalNeurosurgery,XuanwuHospital,CapitalUniversityofMedicalSciences,Beijing100053,China【Abstract】ObjectiveToexploretheaccuracyandroleofmagneticresonanceimagine(MRI)2guidedstereotacticbiopsyforatypicaldiseasesinbrain.MethodsUsingMRIvolumesc

4、anandmultiplanereconstruction,MRI2guidedstereotacticbrainbiopsieswereperformedwithCRWstereotactiaframeintwenty2sixpatientswhoselesionswereatypicalorunabletobedetectedbyCTscanning.ResultsNoseriouscomplication(intracranialhematoma,paralysis)causedbybrainb

5、iopsywasfoundinalltwenty2sixpatients.Definitepathologicdiagnosisandappropriatetreatmentweregiventothesepatients.Thelesionsincludedgliomatosiscerebri,braincysticercosisandKrabbe′sdisease,etal.ConclusionsMRI2guidedstereotacticbrainbiopsyismoreaccurateforp

6、athologicaldiagnosisthanCT2guidedstereotacticbrainbiopsy.MRI2guidedstereotacticbiopsycanprovidereliablediagnosisandtreatmentespeciallyforthequestionablelesionsinbrain.【Keywords】Magneticresonanceimaging;Stereotaxictechniques;Biopsy,needle;Brain我科1998年7月～

7、2001年11月采用MRI導(dǎo)向(SIEMENS,110Tesla)容積掃描,采取多層重建技術(shù)立體定向活檢手術(shù),對26例臨床表現(xiàn)不典型的顱內(nèi)(multiplanereconstruction,MPR)并直接使用測量軟件病變進行了活檢手術(shù),獲得明確的病理診斷,現(xiàn)結(jié)合在磁共振監(jiān)視器上描記靶點的三維坐標(biāo)(精確度1臨床資料總結(jié)如下。mm)。在距靶點最近又能避開重要功能區(qū)和大血管走形的部位作為入顱點。頭皮切口長4cm,顱骨鉆臨床資料孔直徑115cm,十字剪開硬膜,直視下電灼皮層為穿1.一般資料:本組患者男12例,

8、女14例;年齡刺點,可以減少損傷腦表面造成出血。采用頭端帶11～49歲,平均年齡27歲;所有患者均缺乏準(zhǔn)確的有側(cè)窗的針式活檢器(RADIONICS,NBN210型),每神經(jīng)系統(tǒng)定位體征;經(jīng)影像學(xué)檢查不能確診。其中次穿刺可取出2mm×10mm的長條狀腦組織。靶11例患者CT掃描未能發(fā)現(xiàn)明確病灶。部分病例臨點深度180mm,進針深度一般在(180±5)mm之間床表現(xiàn)與影像學(xué)診斷不一致。(視病變大小而定),以保證在同一針道的不同深度2.活檢方法:患者在局麻下安