關于甲狀腺結節(jié)，你知道多少？

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1、關于甲狀腺結節(jié)你了解多少？近年來，隨著人們生活水平的升高，人們的健康管理意識也逐漸提升，越來越多的人開始注重健康，開啟了養(yǎng)生之路。“預防優(yōu)先”的健康觀念開始深入人心，健康體檢作為通過醫(yī)學手段和方法對受檢者進行身體檢查，了解受檢者健康狀況、早期發(fā)現(xiàn)疾病線索和健康隱患的診療行為，正受到廣大市民的普遍重視，我國健康體檢事業(yè)正快速發(fā)展。但隨著體檢項目的普及，越來越多、越常見的疾病也開始出現(xiàn)在人們的認知當中。其中，甲狀腺結節(jié)的患病率及檢出率更是一路走高，面對脖子上莫名出現(xiàn)的這些“小疙瘩”，大家的反應普遍是緊張、焦慮和手足無措。那么，

2、甲狀腺結節(jié)到底是怎么回事呢，下面聽我一一道來。在甲狀腺彩超未普及之前，都是靠醫(yī)生觸診發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)，患病率僅有3%～7%，而高清晰超聲能發(fā)現(xiàn)哪些手摸不到的結節(jié)，患病率高達20%～80%。隨著人們對于這類疾病認識度提高，體檢項目中增加了甲狀腺彩超，甲狀腺結節(jié)檢出率增加。甲狀腺結節(jié)發(fā)病人數(shù)上升，其中一個重要因素其實是檢查手段的進步。而如今，隨著檢查手段增加特別是影像學技術的不斷提高，B超分辨率已大大提高，CT等各類先進影像學檢查也得以普及，再加上體檢人群的逐年增加，許多小至1毫米的早期腫瘤都能夠被及時發(fā)現(xiàn)。?那么，說了這么多，

3、到底什么是甲狀腺結節(jié)呢？其實，甲狀腺結節(jié)不是單獨一種疾病，而是甲狀腺腺體內(nèi)多種局部病灶的總稱，包括增生性結節(jié)甲狀腺囊腫、腫瘤性結節(jié)、囊腫性結節(jié)和炎癥結節(jié)四類。且大多數(shù)甲狀腺結節(jié)為良性（95%）。因此，可以把甲狀腺結節(jié)看成是一類疾病的總稱。那么，它是如何形成的呢，有哪些因素能夠導致或誘發(fā)甲狀腺結節(jié)的形成的？根據(jù)臨床數(shù)據(jù)及研究發(fā)現(xiàn)，甲狀腺結節(jié)可有多種病因引起，如長期促甲狀腺激素（TSH）的刺激、碘攝入量過高或過低、食用致甲狀腺腫的物質(zhì)、服用致甲狀腺腫藥物或甲狀腺激素合成酶缺陷，射線和所有造成甲狀腺癌的因素等都可導致或誘發(fā)甲狀腺

4、結節(jié)的形成。患有甲狀腺結節(jié)時，臨床癥狀通常不明顯，因此大多數(shù)人都是通過體檢發(fā)現(xiàn)，檢查時可捫及多個或單個結節(jié)，質(zhì)地硬韌，少有壓痛，甲狀腺功能檢查時示甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺微粒體抗體常呈強陽性。亞急性甲狀腺炎的患者可能會出現(xiàn)脖頸部的不適感；除此之外，當結節(jié)增大到一定程度，或出現(xiàn)壓迫氣管、咽喉時，可導致聲音嘶啞、發(fā)音困難、吞咽或呼吸困難等；其次，少數(shù)患者因甲狀腺結節(jié)影響了甲狀腺素的分泌而合并甲狀腺功能亢進癥時，多會以心悸、多汗、手抖、消瘦等為主要臨床表現(xiàn);或可因合并甲狀腺功能減退癥而以怕冷、乏力、水腫表現(xiàn)明顯。怎樣讀懂甲狀腺超

5、聲報告單？大多數(shù)甲狀腺結節(jié)不具備生理功能（不分泌甲狀腺素）、不產(chǎn)生占位壓迫效應（直徑很小），只要能排除惡性或惡性傾向，就根本無需治療。所以，當我們面對甲狀腺結節(jié)，最需要做的是鑒別其良惡性。甲狀腺超聲以其對軟組織的高分辨力、毫無創(chuàng)傷、價格低廉、操作方便等突出優(yōu)點，成為鑒別結節(jié)性質(zhì)的不二之選。但是，面對超聲報告單里聱牙詰屈的文字描述：結構、回聲、形態(tài)、邊界、暈圈、鈣化、局灶、血流、縱橫徑…不要說普通大眾，很多非?？漆t(yī)生都難于區(qū)別判斷。為了能讓報告結果通俗易懂，超聲醫(yī)生參照經(jīng)典的乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)分類法，提出了甲狀腺超聲分類

6、系統(tǒng)(TI-RADS)：能讓非專業(yè)人士一分鐘讀懂甲狀腺超聲報告，這是TI-RADS的突出優(yōu)點，但也是它難以克服的內(nèi)在不足。由于分類方法過于簡單粗暴，沒有考量結節(jié)直徑等重要風險因子，對多種良性表現(xiàn)做加權評分，導致不少良性結節(jié)評級過高，患者不得不接受更多本無必要的檢查、甚至治療。此外，還有少數(shù)不典型惡性表現(xiàn)沒有被TI-RADS納入，也會出現(xiàn)將甲狀腺癌錯判為良性結節(jié)的可能。甲狀腺結節(jié)出現(xiàn)癌變的情況不多見。但也不能大意，如明確為良性，可定期隨診即可。如結節(jié)持續(xù)增大，則需行手術治療。無論是最重要的甲狀腺超聲，還是其他影像學檢查，都無

7、法最終確診“惡性結節(jié)”，而只能做出“可疑惡性”或“高度可疑惡性”的推測。想得到確切結果，還得靠超聲引導下甲狀腺細針穿刺，取得結節(jié)組織進行病理活檢，這是甲狀腺結節(jié)診斷的金標準。不少人對穿刺心存顧慮，害怕疼痛、出血、甚至擔心“癌細胞通過穿刺針轉移擴散”。其實，甲狀腺穿刺使用的是直徑僅為0.6mm的針頭，屬于微創(chuàng)操作，引起出血的可能性很低，“促進癌細胞轉移”更是僅存在于理論可能性上的極端罕見現(xiàn)象。實施穿刺，患者只需要承受輕微創(chuàng)傷、承擔較低費用，卻可以大大減少不必要的甲狀腺切除手術。無論從臨床實際、還是從衛(wèi)生經(jīng)濟學出發(fā)，都是非?！?/p>

8、合算”的選擇。?但是，穿刺畢竟也是一種有創(chuàng)操作，需要在滿足以下指征方可實施：1.結節(jié)直徑大于1cm；2.直徑小于1cm，同時合并下列情況：童年期有頸部放射性照射史或輻射污染接觸史、有甲狀腺癌或甲狀腺癌綜合征的病史或家族史、超聲檢查懷疑惡性、伴頸部淋巴結超聲影像異常、PET顯像陽性、降鈣素水平異常升高。我