耳科與聽力學(xué)常規(guī)檢查簡(jiǎn)要匯總

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1、耳科與聽力學(xué)常規(guī)檢查簡(jiǎn)要匯總?cè)粘５闹犉黩?yàn)配和調(diào)試工作，有不少檢查報(bào)告，我來做一個(gè)簡(jiǎn)要的匯總吧。一、耳的一般檢查法1、耳廓及耳周檢查法：耳廓和耳周的檢查以望診和觸診為主，注意有無以下異常：耳廓畸形：副耳廓，猿耳，小耳，耳廓畸形，先天性耳前瘺管等。如孩子有以上異常，部分可通過手術(shù)重建。但最好是在16周歲以后動(dòng)手術(shù)。耳廓囊腫：求醫(yī)耳鼻喉科。耳廓炎癥：求醫(yī)耳鼻喉科。這個(gè)基本肉眼就可以看出來的啦。2、外耳道及鼓膜檢查法：徒手檢查法：外耳道，耵聹（3％蘇打水軟化）；耳鏡檢查法：耳道撐開鏡檢查鼓膜：1）正常鼓膜：半透明乳白色；2）急性炎癥：鼓膜充血、腫

2、脹；3）鼓室有積液：鼓膜色澤呈桔黃、琥珀或灰藍(lán)色，透過鼓膜可見液平面或氣泡；4）鼓室硬化證：鼓膜增厚，或萎縮變薄，出現(xiàn)鈣斑；5）藍(lán)鼓膜：膽固醇肉芽腫或頸靜脈球瘤；鼓氣耳鏡（放大鏡）：細(xì)小的鼓膜穿孔如有相關(guān)疾病，求診于耳鼻喉科。這個(gè)檢查很多驗(yàn)配師會(huì)忽略，但是真的非常基礎(chǔ)和重要。有些是外耳道畸形，那一開始就不要推薦定制機(jī)。如果急性發(fā)炎，可以及時(shí)建議患者求診。建議這項(xiàng)檢查在做純音聽力檢查之前做。取耳樣前，一定要仔細(xì)做這項(xiàng)檢查！二、咽鼓管功能檢查法1、咽鼓管吹張法：通過主動(dòng)或被動(dòng)將氣流經(jīng)咽鼓管壓入鼓室，以了解咽鼓管的功能。有波氏球吹張法、導(dǎo)管法等。

3、咽鼓管功能異常者，很容易在乘坐電梯、飛機(jī)時(shí)，鼓膜內(nèi)外氣壓不平衡，鼓膜內(nèi)陷，嚴(yán)重者，鼓膜破裂。建議乘電梯、乘坐飛機(jī)時(shí)，嚼口香糖可能有點(diǎn)幫助。這項(xiàng)檢查，通常會(huì)在耳鼻喉科門診做。三、聽功能檢查法1、判斷耳聾性質(zhì)：音叉試驗(yàn)、林納實(shí)驗(yàn)、韋伯實(shí)驗(yàn)等。不常用。2、純音聽力檢查：判斷聽力損失的程度和類型。氣導(dǎo)不正常，骨導(dǎo)正常，氣骨導(dǎo)差大于10dB?！獋鲗?dǎo)性聽力損失。氣導(dǎo)不正常，骨導(dǎo)不正常，氣骨導(dǎo)差大于10dB?！旌闲月犃p失。氣導(dǎo)不正常，骨導(dǎo)不正常，氣骨導(dǎo)差小于10dB?！幸羯窠?jīng)性聽力損失。在選配和調(diào)試助聽器時(shí)，不能光看氣導(dǎo)。要注意1/2的氣骨導(dǎo)

4、差的校正值。3、閾上聽功能測(cè)試：判斷蝸性病變還是蝸后病變。主要有重振實(shí)驗(yàn)、雙耳交替響度平衡實(shí)驗(yàn)法、SISI、聽覺疲勞、病理性適應(yīng)實(shí)驗(yàn)。不常做。4、言語測(cè)聽法:主要是佩戴助聽器和人工耳蝸植入后的語言訓(xùn)練和評(píng)價(jià)耳蝸植入術(shù)及康復(fù)訓(xùn)練效果，評(píng)價(jià)助聽器的性能等。不常做。5、耳聲發(fā)射：耳聲發(fā)射在一定意義上反映耳蝸的功能狀態(tài)，主要是外毛細(xì)胞的功能。常用于新生兒聽力篩查。6、聲導(dǎo)抗測(cè)試法：主要反映整個(gè)中耳傳音系統(tǒng)的聲導(dǎo)抗?fàn)顟B(tài)。A型：正常型。As型：常見于耳硬化癥，聽骨鏈固定和鼓膜增厚等中耳傳音系統(tǒng)活動(dòng)度收到限制；Ad型：常見于鼓膜活動(dòng)度增高，聽骨鏈中斷，鼓

5、膜萎縮，愈合性穿孔以及咽鼓管異常開放；B型：中耳鼓室積液和中耳明顯粘連；C型：咽鼓管功能障礙，如感冒等；這項(xiàng)檢查通常醫(yī)生做好后，會(huì)寫明以上哪種類型。我給大家羅列的是可能性疾病。7、電反應(yīng)測(cè)聽法：ABR,ASSR,40HZ等。小兒測(cè)試醫(yī)院常用。ABR測(cè)試：一般醫(yī)生都有診斷結(jié)果，在醫(yī)生診斷結(jié)果的基礎(chǔ)上看，如果單位為dBHL，就基本等于于純音聽閾；如單位為dBSPL，大約減15dB。這個(gè)差值每家醫(yī)院的設(shè)備的校正值都是不一樣的。15dB是個(gè)大約值。但是注意，ABR的值代表的是2-4kHZ的聽力損失。不代表中低頻。ASSR測(cè)試：每家醫(yī)院的設(shè)備都有自己

6、的矯正值，通常醫(yī)生會(huì)將ASSR的結(jié)果估算為純音聽閾了。轉(zhuǎn)化值無統(tǒng)一值，聽力損失越重，兩者相關(guān)性越好，越高頻，兩者相關(guān)性也越好。ASSR有頻率特異性。所以，在為孩子調(diào)試助聽器時(shí)，是一個(gè)比較客觀的參考值。40HZ測(cè)試：代表低頻的聽力損失。調(diào)試助聽器時(shí)可參考。四、前庭功能檢查法外周前庭功能在保持平衡方面起主導(dǎo)作用。前庭功能檢查不僅與耳科疾病有關(guān)，而且涉及神經(jīng)內(nèi)、外科，眼科，內(nèi)科，創(chuàng)傷科。1、平衡功能檢查：前庭脊髓反射系統(tǒng)2、眼震現(xiàn)象：前庭眼動(dòng)反射弧五、耳部影像學(xué)檢查法1、耳部X線檢查法：顳骨巖乳突部2、顳骨水平CT掃描3、內(nèi)耳和內(nèi)聽道MRI（磁共

7、振成像）用于了解特殊病例：如前庭導(dǎo)水管擴(kuò)大綜合癥、聽神經(jīng)瘤、內(nèi)耳發(fā)育畸形等。耳部影像學(xué)檢查在我看來非常有必要做的檢查！