醫(yī)院院內(nèi)感染突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案

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1、醫(yī)院院內(nèi)感染突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案為了科學(xué)、規(guī)范、及時(shí)、有效地做好我院醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件防范和應(yīng)急處理工作，保障病人和工作人員的健康，確保醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》和《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》等規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際，制定本預(yù)案。一、總則（一）目的有效預(yù)防和及時(shí)控制醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件，規(guī)范和指導(dǎo)突發(fā)事件應(yīng)急處理工作，最大限度地減少突發(fā)事件造成的危害，保障患者身體健康和生命安全。（二）適用范圍本預(yù)案適用于我院醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件的應(yīng)急處置。（三）應(yīng)急組織由院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，感染性疾

2、病科、總務(wù)科以及藥械部等有關(guān)部門主要負(fù)責(zé)人組成應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組；醫(yī)院感染暴發(fā)疫情發(fā)生后，根據(jù)疫情分級響應(yīng)程序，應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)醫(yī)院感染暴發(fā)疫情應(yīng)急處理工作的組織管理、指揮和協(xié)調(diào)。1、醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)提供消毒隔離技術(shù)支持和監(jiān)督落實(shí)消毒隔離措施，做好疫情控制和調(diào)查評估等相關(guān)工作；2、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、抗感染藥物合理應(yīng)用等規(guī)章制度，組織專家進(jìn)行會診和醫(yī)生人力協(xié)調(diào)工作；3、護(hù)理部負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒與隔離等規(guī)章制度和護(hù)士人力協(xié)調(diào)工作；4、感染性疾病科負(fù)責(zé)協(xié)助

3、醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部做好救治病區(qū)的各項(xiàng)工作；5、總務(wù)科負(fù)責(zé)應(yīng)急物資采購工作；6、藥械部負(fù)責(zé)治療用藥、搶救藥品和消毒藥械采購工作。二、醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件的判定標(biāo)準(zhǔn)、終止條件以及分級（一）判定標(biāo)準(zhǔn)在短時(shí)間（24小時(shí)內(nèi)）內(nèi)同一病區(qū)連續(xù)發(fā)生5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)病例，即啟動應(yīng)急處理工作。（二）終止條件末例醫(yī)院感染病例發(fā)生后經(jīng)過最長潛伏期無新的病例出現(xiàn)，即可終止應(yīng)急處理工作：（三）醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件疫情分級Ⅰ級：同一病區(qū)在短時(shí)間（24小時(shí)內(nèi)）連續(xù)發(fā)生5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)病例。Ⅱ級：同一病區(qū)在7天內(nèi)連續(xù)

4、發(fā)生5例及以上同種同源感染病例或在72小時(shí)內(nèi)連續(xù)發(fā)生10例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)病例；由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡或?qū)е?人以上人身損害后果。Ⅲ級：同一病區(qū)在7天內(nèi)連續(xù)發(fā)生10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件；發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。三、醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件監(jiān)測報(bào)告醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向病區(qū)負(fù)責(zé)人報(bào)告，病區(qū)負(fù)責(zé)人分析情況后必須及時(shí)向醫(yī)院感染管理科匯報(bào)。四、應(yīng)急響應(yīng)醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件疫情分級響應(yīng)程序Ⅰ級：接到病區(qū)負(fù)責(zé)人報(bào)告后，醫(yī)院感染

5、管理科到現(xiàn)場調(diào)查，提出具體的消毒隔離措施和組織實(shí)施，同時(shí)向應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)；由院感科負(fù)責(zé)宣布啟動Ⅰ級應(yīng)急響應(yīng)，通過書面通知向有關(guān)部門發(fā)布信息；經(jīng)調(diào)查核實(shí)后，于12小時(shí)內(nèi)向區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)CDC報(bào)告。Ⅱ級：接到病區(qū)負(fù)責(zé)人報(bào)告后，醫(yī)院感染管理科盡快到現(xiàn)場應(yīng)急處理，同時(shí)向應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)，應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組到現(xiàn)場調(diào)查，各相關(guān)部門落實(shí)各項(xiàng)應(yīng)急措施；由應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組副組長負(fù)責(zé)宣布啟動Ⅱ級應(yīng)急響應(yīng)，通過書面通知向有關(guān)部門發(fā)布信息；經(jīng)調(diào)查核實(shí)后，于12小時(shí)內(nèi)向區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)CDC報(bào)告。Ⅲ級：接到病區(qū)負(fù)責(zé)人報(bào)告后，醫(yī)院感染管

6、理科盡快到現(xiàn)場應(yīng)急處理，同時(shí)向應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)，應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組隨后到現(xiàn)場調(diào)查，各相關(guān)部門落實(shí)各項(xiàng)應(yīng)急措施；由應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組組長負(fù)責(zé)宣布啟動Ⅲ級應(yīng)急響應(yīng)，通過書面通知向有關(guān)部門發(fā)布信息；經(jīng)調(diào)查核實(shí)后，于2小時(shí)內(nèi)向區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)CDC報(bào)告。五、應(yīng)急處置對醫(yī)院感染暴發(fā)疫情堅(jiān)持“邊搶救、邊調(diào)查、邊處理、邊核實(shí)”的原則，以最有效的措施控制事態(tài)的發(fā)展。具體做好以下工作：1、積極開展對醫(yī)院感染病人和疑似病人的診治工作，及時(shí)排除或確診疑似病人，對危重病例積極救治或根據(jù)病情及時(shí)轉(zhuǎn)診；2、對醫(yī)院感染病例實(shí)行分類隔離管理，隔離

7、病房標(biāo)識清楚；3、根據(jù)感染病例的傳播途徑加強(qiáng)消毒工作；4、及時(shí)開展流行病學(xué)調(diào)查工作；5、根據(jù)初步掌握的資料，排查潛在的傳染源；6、病區(qū)暫停收治新病人，暫停病區(qū)外康復(fù)訓(xùn)練活動；7、必要時(shí)對易感病人和工作人員實(shí)施預(yù)防性用藥；8、做好醫(yī)療垃圾處理工作，防止交叉感染和污染擴(kuò)大；9、加強(qiáng)工作人員個(gè)人防護(hù)，配備必要的防護(hù)用品，指導(dǎo)工作人員采取正確的防護(hù)措施；10、及時(shí)向職工通報(bào)院感事件的防控情況，做到公開、透明、及時(shí)；11、對未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)的病區(qū)采取預(yù)防措施，防止疫情蔓延。六、善后評估突發(fā)事件結(jié)束后，醫(yī)院感染管理科組織

8、有關(guān)人員對突發(fā)事件的處理情況進(jìn)行評估。評估內(nèi)容主要包括事件概況、現(xiàn)場調(diào)查處理概況、病人救治情況、所采取的措施的效果評價(jià)、應(yīng)急處理過程中存在的問題和取得的經(jīng)驗(yàn)及改進(jìn)建議。評估報(bào)告根據(jù)事件分級報(bào)告醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和(或)上級部門。