脊診診法、整脊技術(shù)王遵來

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1、脊診診法、整脊技術(shù)脊診整脊技術(shù)教研室1.何謂脊診脊診是醫(yī)者診觀脊柱及其兩側(cè)的異常變化并靠手力功底在脊柱兩側(cè)查找“陽性”反應(yīng)點(diǎn)，來判斷疾病的部位及對應(yīng)臟器的功能變化的一種特色診療方法。一、脊診診法相關(guān)內(nèi)容2.何謂“陽性”反應(yīng)點(diǎn)“陽性”反應(yīng)點(diǎn)是指脊柱及兩側(cè)的異常變化。主要包括：脊柱骨骼位置異常、皮膚異常、軟組織結(jié)節(jié)、條索狀物、軟組織包塊、椎旁軟組織松懈異常等異?，F(xiàn)象均稱為脊柱的“陽性”反應(yīng)點(diǎn)。3.脊診檢查方法?被檢查者取俯臥位（或端坐位）雙手放置身體兩側(cè)，俯臥位時一般讓被檢查者頭偏向左側(cè)，充分暴露整個脊柱，令被檢查者全身放松，醫(yī)者站于患者頭側(cè)（或背側(cè)），首先觀察脊柱及兩側(cè)的異常

2、變化，隨后醫(yī)者用右手食指、中指平等觸壓脊柱兩側(cè)，查找“陽性”反應(yīng)點(diǎn)，并根據(jù)各體表病變部位及對應(yīng)臟器位置，進(jìn)行判斷各種功能變化。?脊柱頸部應(yīng)選用端坐位，令被檢查者端坐,上身周正，頭微低，醫(yī)者站于被檢查者背后，一手扶住被檢查者前額，另一手拇指及食指中指從上而下進(jìn)行查找“陽性”反應(yīng)點(diǎn)。4.診查治療范圍為了便于臨床檢查學(xué)習(xí)，我們通過對中醫(yī)陰陽五行學(xué)說、臟腑理論、經(jīng)絡(luò)學(xué)說和全息理論進(jìn)行對比、分析、處理，并結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的脊椎解剖學(xué)總結(jié)出自己一套較為準(zhǔn)確的脊柱對應(yīng)臟器及疾患關(guān)系圖。凡納入關(guān)系圖的臟器均為脊診的診斷治療范圍。見下圖：注：C代表頸椎T代表胸椎L代表腰椎S代表骶椎V代表尾椎5

3、.檢查注意事項?脊診檢查時要讓被檢查者體位正確，自然放松，應(yīng)在光線充足和安靜的環(huán)境下進(jìn)行診查。?在檢查中要根據(jù)被檢查者體質(zhì)來決定醫(yī)者手法觸診力量的大小，要掌握好觸診三步手法，即：一看、二查、三思辨后才能作出診斷。?在診查過程中，如出現(xiàn)以下兩種情況要仔細(xì)辨別，防止誤診、漏診。一種情況是被檢查者體質(zhì)強(qiáng)壯，另一種情況是被檢查者由于發(fā)病時間短，其脊椎兩側(cè)還沒受累及其“陽性”反應(yīng)點(diǎn)也不明顯者。?醫(yī)者運(yùn)用觸診所感覺的異常變化必須與被檢查者有同步的感覺，方可做出判斷。6.檢查禁忌證?被檢查者并發(fā)嚴(yán)重的心腦血管，肝、腎和造血系統(tǒng)等危及生命的原發(fā)性疾病及精神病、皮膚病、腫瘤及各種傳染病患者。

4、?脊柱局部有損傷，伴有出血傾向者。?脊柱畸形，先天發(fā)育不全者。?脊柱有明顯外傷，累及脊椎骨折及脊髓損傷者。?妊娠三個月以上者。?年齡小于三歲，大于七十五歲以上者。?對診查不予配合者。1、何謂整脊技術(shù)？整脊技術(shù)是醫(yī)者運(yùn)用手力功底，在脊柱兩側(cè)查找陽性反應(yīng)點(diǎn)，并根據(jù)所對應(yīng)的位置來確定發(fā)病部位及臟器功能變化的情況，并施以手法治療的一種獨(dú)特技術(shù)，屬中醫(yī)外治范疇。臨床治療特點(diǎn)：診斷迅速，定位準(zhǔn)確，無痛苦，無副作用，且療效顯著。二、整脊技術(shù)相關(guān)內(nèi)容2、整脊四步調(diào)衡原理?調(diào)整肌肉要平衡，恢復(fù)肌肉力學(xué)平衡。?調(diào)整筋脈要平衡，恢復(fù)韌帶力學(xué)平衡。?調(diào)整脊柱要平衡，恢復(fù)脊柱內(nèi)外平衡。?調(diào)整病灶點(diǎn)要

5、平衡，恢復(fù)臟腑功能平衡。3、整脊手法的治療原則：明確診斷悉解剖，因人施治法精確。筋骨并重整體調(diào)，剛?cè)嵯酀?jì)療效高。4、整脊手法的操作要領(lǐng)整脊手法是治療脊柱相關(guān)疾病的基本方法，也是關(guān)鍵之一，所以掌握手法要領(lǐng)就非常重要，因為手法會直接影響臨床療效。在臨床治療中對手法的要求是全方面的，怎樣才能掌握和達(dá)到這些要求，必須要經(jīng)過一定時間的手法基本功訓(xùn)練和反復(fù)的實踐才能達(dá)到治療目的。眾所周知，手法治療的過程是力的運(yùn)用過程，手法的治療效果也就是力的作用結(jié)果。在治療過程中手法的優(yōu)劣直接影響治療的效果。手法的質(zhì)量高低主要取決于用力的技巧，主要包括手法的熟練程度、靈活度、力度、角度、軟硬度等等。

6、但總體要求整脊手法應(yīng)具有以下幾方面特點(diǎn)：均勻持久有力，柔和靈巧透達(dá)、不浮不滯，位準(zhǔn)效高。?整脊手法練習(xí)基本要領(lǐng)：沉肩、垂肘、懸腕、掌虛、指實。?整脊手法掌握五要素：均勻、持久、有力、柔和、透達(dá)。?整脊手法力學(xué)要求：力度：由輕→漸加重→重→漸輕速度：由慢→漸加快→快→漸慢深度：由淺→漸加深→深→漸淺掌握力的三要素：作用點(diǎn)、方向、大小?整脊手法治療規(guī)律：形狀：點(diǎn)—線—面三部結(jié)合法順序：整體—局部—整體辯證法?一觸二感三辯四定：觸：觸摸脊柱兩側(cè)查找陽性點(diǎn)。感：手感體會陽性反應(yīng)點(diǎn)及脊柱周圍的異常變化。辯：病在表在里，在臟在腑屬虛證實證等。定：定部位、定手法、定線路、定時間。5、整脊

7、技術(shù)治療的基本要求及注意事項?.由于整脊技術(shù)完全是靠醫(yī)者手力功底，在脊柱兩側(cè)觸摸、感覺陽性反應(yīng)點(diǎn)來判斷病位位置。因而，要求醫(yī)者除具有一定的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)外，還要有一定的手力功底。所謂醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)，即：全面掌握現(xiàn)代脊柱局部解剖學(xué)，脊柱生物力學(xué)，中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的陰陽五行學(xué)說，臟腑理論、經(jīng)絡(luò)學(xué)說以及全息理論、推拿學(xué)等基本理論基礎(chǔ)，并且已經(jīng)全面學(xué)習(xí)掌握脊診整脊技術(shù)的基本診療原理。所謂手力功底：即醫(yī)者要有一定的手感，并能準(zhǔn)確判斷病位所在，在施治時，能根據(jù)患者強(qiáng)弱體質(zhì)的變化施以各種整脊手法。即按照《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》所講：