醫(yī)療不良事件報告制度與流程

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1、醫(yī)療(安全)不良事件報告制度與流程為了更好地保障醫(yī)療安全減少醫(yī)療安全不良事件確保患者安全，根據(jù)衛(wèi)生部《二級綜合醫(yī)院評審標準2012版實施細則》結(jié)合《患者安全目標》特制定本科醫(yī)療安全不良事件報告制度與流程.具體如下一、醫(yī)療安全不良事件的等級劃分：醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件按事件的嚴重程度分4個等級Ⅰ級事件警告事件——非預期的死亡或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。分三個級別1.一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件造成2人以下輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙或其他人身損害后果。2.重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件造成2人以下死亡或中度以上殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙造成3人以

2、上中度以下殘疾、器官組織損傷或其他人身損害后果。3.特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件造成3人以上重度殘疾或死亡。Ⅱ級事件不良后果事件——在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機體與功能損害。Ⅲ級事件未造成后果事件——雖然發(fā)生了錯誤事實但未給病人機體與功能造成任何損害或有輕微后果而不需任何處理可完全康復。Ⅳ級事件隱患事件——由于及時發(fā)現(xiàn)并修正錯誤未形成事實。二、醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件報告的原則Ⅰ級和Ⅱ級事件屬于必須報告范疇報告原則應(yīng)遵照國務(wù)院《醫(yī)療事故處理條例》國發(fā)[1987]63號、衛(wèi)生部《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度的規(guī)定》衛(wèi)醫(yī)發(fā)[200

3、2]206號以及衛(wèi)生部《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》執(zhí)行。Ⅲ、Ⅳ級事件報告具有主動性和非處罰性的特點。1、主動性科室和個人自愿參與主動報告不良事件。2、非處罰性報告內(nèi)容不作為對報告人或他人違章處罰的依據(jù)也不作為對所涉及人員和部門處罰的依據(jù)。三、醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件的上報流程。Ⅰ、Ⅱ級事件報告流程主管醫(yī)護人員或值班人員在發(fā)生或發(fā)現(xiàn)Ⅰ、Ⅱ級事件除了立即采取有效措施防止損害擴大外應(yīng)立即向所在科室負責人報告科室負責人應(yīng)及時向醫(yī)務(wù)科、護理部報告。同時在1個工作日內(nèi)填報《醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件報告表》并提交至醫(yī)務(wù)科或護理部由其核實結(jié)果后再上報分管院領(lǐng)導。Ⅲ、Ⅳ

4、級事件報告流程主管醫(yī)護人員或值班人員在發(fā)生或發(fā)現(xiàn)Ⅲ、Ⅳ級事件時當事人需及時報告科室負責人在1-2個工作日內(nèi)填寫《醫(yī)療安全不良事件報告表》上交至醫(yī)務(wù)科或護理部并提出初步的質(zhì)量改進建議。醫(yī)務(wù)科、護理部接到報告后立即調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)與相關(guān)科室共同分析問題，定對策及整改措施在7個工作日內(nèi)提出建議反饋給科室督促相關(guān)科室限期整改。醫(yī)務(wù)科、護理部負責備案每季度進行總結(jié)依據(jù)評定標準提出獎懲意見經(jīng)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會討論上報院長辦公會決議。四、獎懲制度1、主動報告醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件并積極整改的科室與個人，情節(jié)輕重可減輕或免于處罰。如上

5、報的事件對科室或醫(yī)院從管理體系、運行機制、規(guī)章制度及崗位職責上的流程再造有顯著幫助，促進質(zhì)量獲得重大改進者，每次給予獎勵。2、當事人或科室在醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件Ⅲ-Ⅳ級發(fā)生后未及時上報導致事件進一步發(fā)展的，主管部門從其它途徑獲知的，視情節(jié)輕重給予處罰，由此引發(fā)糾紛或事故的Ⅰ-Ⅱ級，另按本院醫(yī)療糾紛處臵辦法處罰。3、發(fā)生醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件未主動報告的個人或科室取消評優(yōu)資格醫(yī)療不良事件處理流程