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1、中醫(yī)外科學(xué)多媒體課件內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院中蒙醫(yī)學(xué)院中醫(yī)外科教研室郝福明班秀芬石志強(qiáng)電子技術(shù)支持:石志強(qiáng)第一章中醫(yī)外科發(fā)展簡(jiǎn)史內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院中蒙醫(yī)學(xué)院中醫(yī)外科教研室郝福明電子技術(shù)支持:石志強(qiáng)一、發(fā)展歷程:源遠(yuǎn)流長(zhǎng)歷史悠久內(nèi)容豐富著作頗多成就卓著(一)起源階段:原始社會(huì)的生活和生產(chǎn)活動(dòng)中。1、殷墟甲骨文2、《山海經(jīng)》3、《周禮》(二)形成階段:春秋戰(zhàn)國(guó)階段1、《黃帝內(nèi)經(jīng)》奠定了中醫(yī)外科學(xué)的理論基礎(chǔ)。2《傷寒雜病論》奠定了中醫(yī)外科學(xué)的辨證論治基礎(chǔ)。3華佗4《金創(chuàng)瘛縱方》是我國(guó)已經(jīng)丟失的第一部中醫(yī)外科學(xué)專(zhuān)著。(三)發(fā)展階段:兩晉南北朝隋唐五代時(shí)期。1《劉涓子
2、鬼遺方》是我國(guó)現(xiàn)仍保存的第一部中醫(yī)外科學(xué)專(zhuān)著。2《諸病源候論》:腸吻合、血管結(jié)扎、拔牙術(shù);3、《千金方》蔥管做導(dǎo)尿管治療尿潴留;4、《圣濟(jì)總錄》提出了“五善七惡”,《太平圣惠方》補(bǔ)充和完善了“五善七惡”。5、《世醫(yī)得效方》是一本骨傷科專(zhuān)著,將骨傷科從外科中分離出來(lái)。(四)成熟階段:明清時(shí)期。1、陳實(shí)功的《外科正宗》是對(duì)后世影響最大的一部中醫(yī)外科學(xué)專(zhuān)著,其“列證最詳,論治最精”。2、汪機(jī)的《外科理例》將“外科”首次定名,并創(chuàng)制“玉真散”一方來(lái)治療破傷風(fēng)。3、陳司成的《霉瘡秘錄》是我國(guó)第一部有關(guān)梅毒的專(zhuān)著,是世界上最早使用砷劑、汞劑來(lái)治療梅毒的
3、記載。(五)輝煌階段:新中國(guó)成立以來(lái)。1、教育:2、科研:中醫(yī)研究院;3、臨床:二、主要學(xué)術(shù)流派(一)正宗派:以明代陳實(shí)功的《外科正宗》為代表。其特點(diǎn)是內(nèi)治強(qiáng)調(diào)脾胃,推崇外治法及手術(shù)。(二)全生派:以清代王維德的《外科全生集》為代表。其創(chuàng)建了外科陰陽(yáng)辨證的方法;創(chuàng)制了陽(yáng)和湯、陽(yáng)和解凝膏、犀黃丸、小金丹、醒消丸等著名方劑;在治法上主張“以消為貴,以托為畏”。(三)心得派:以清代高錦庭《瘍科心得集》為代表。其將溫病學(xué)說(shuō)引入外科,并充分運(yùn)用了三焦辨證,建立了外科部位辨證的方法;強(qiáng)調(diào)“外瘍實(shí)從內(nèi)出”。第二章中醫(yī)外科學(xué)范圍、命名規(guī)律、術(shù)語(yǔ)解釋一、范圍
4、(一)概念:是運(yùn)用中醫(yī)的基本理論、基本知識(shí)、基本技能來(lái)研究、探討人體外部疾病的一門(mén)臨床學(xué)科。(二)范圍:瘡瘍、癭、乳房疾病、巖、皮膚病及性傳播疾病、肛腸疾病、男性生殖系統(tǒng)疾病、周?chē)芗膊 ⑼鈧膊〖昂喜Y、瘤等等。(三)學(xué)科范圍是在不斷分化融合的。二、外科疾病命名規(guī)律(一)病位命名:部位、穴位、臟腑等(二)病因命名:(三)臨床表現(xiàn)命名:形態(tài)、顏色、特性、范圍等。(四)傳染性命名:三、術(shù)語(yǔ)解釋瘍:瘡瘍:廣義;狹義。腫瘍:是一切外科疾病尚未潰破的腫塊或結(jié)塊。潰瘍:是一切外科疾病已經(jīng)潰破的瘡面或創(chuàng)面。(與西醫(yī)的潰瘍的異同)胬肉:指過(guò)度生長(zhǎng)的肉芽
5、組織。根盤(pán):指腫瘍的基底部。根腳:指小腫瘍的基底部(尤指疔瘡之膿頭的根部或深淺)。護(hù)場(chǎng):指正氣對(duì)局部之腫勢(shì)的約束或控制能力。袋膿:指由于自潰或切口不當(dāng),膿液不能完全排出,潴留于膿腫之中。結(jié)核:指生長(zhǎng)于皮肉之間的圓形腫塊;其不是病名,指的是體征;現(xiàn)已被腫塊或結(jié)塊所代替;與西醫(yī)之結(jié)核完全不同。應(yīng)指:指在手法辨膿時(shí),如腫瘍中有膿時(shí),檢查者的手指就可獲得液體沖擊感,中醫(yī)把它叫做應(yīng)指,西醫(yī)叫做波動(dòng)感。其說(shuō)明膿腫成熟。癰:有內(nèi)癰、外癰之分,疽:有頭疽、無(wú)頭疽之分,癬:中醫(yī)之癬是指凡皮膚增厚拌有鱗屑或滲液的皮膚?。晃麽t(yī)之癬是指淺部真菌感染性皮膚病。疥:含
6、義有二,一指疥瘡,指由疥蟲(chóng)引起的接觸傳染性皮膚?。灰恢溉硇詣×茵W性皮膚病。痔:有廣義、狹義之分。廣義指凡人體孔竅之中有小肉突起者皆可稱(chēng)之為痔;狹義指齒線(xiàn)上下,直腸上下靜脈叢擴(kuò)大曲張所形成的靜脈團(tuán)也稱(chēng)作為痔。漏:凡潰瘍瘡口膿液淋漓不斷,猶如滴漏一樣稱(chēng)之為漏。西醫(yī)將其分為竇道、瘺管。竇道是指體表深部組織通向體表的病理性盲管,其只有外口,沒(méi)有內(nèi)口。瘺管是指內(nèi)臟與內(nèi)臟相通,或內(nèi)臟與體表相通的病理性管道,其既有外口,又有內(nèi)口。痰:外科痰的含義有三。一是指病因或病機(jī),如痰濁、寒痰;二是指體征,凡發(fā)于皮里膜外、筋骨關(guān)節(jié),軟如棉饅,硬如結(jié)核,按之有囊性
7、感者;三是指病證,主要包括瘡癆性疾病、囊腫性疾病。毒:在外科毒的含義較為復(fù)雜,其有四。一是指病因,如火毒熱毒,特殊之毒等;二是指發(fā)病迅速,火熱之象明顯的疾病,如丹毒等;三是指具有傳染性的疾病,如時(shí)毒等;四是指外科疾病中無(wú)確切病名者,如無(wú)名腫毒、胎毒、痧毒等。第三章病因病機(jī)第一節(jié)病因一、一、外感六淫二、感受特殊之毒(一)種類(lèi):蟲(chóng)毒、蛇毒、狂犬毒、藥毒、化學(xué)毒、食物毒、疫毒等。(二)特點(diǎn):發(fā)病迅速;具有較大的危險(xiǎn)性;有的具有傳染性。三、外來(lái)傷害(一)范圍:高溫、電、化學(xué)物品、放射性、寒冷、金刃損傷、跌打損傷等。(二)特點(diǎn):1、可直接造成皮下淤血
8、或傷口,如血腫、燒傷、凍傷等。2、傷口可感受火熱之毒,形成繼發(fā)性感染;3、傷口可感受風(fēng)毒,發(fā)生破傷風(fēng)等。四、情志內(nèi)傷:(一)機(jī)理:(二)特點(diǎn):是乳房疾病、甲狀腺疾病等的常見(jiàn)病因病