中醫(yī)外科學(xué)多媒體課件-肉癭.ppt

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1、肉癭肉癭是癭病中較常見(jiàn)的一種。相當(dāng)于甲狀腺腺瘤,是一種良性腫瘤。其臨床特點(diǎn)為:結(jié)塊柔韌,發(fā)展緩慢,推之可移,好發(fā)于青、中年人,女性多見(jiàn)。概述病因病機(jī)1、中醫(yī):情志內(nèi)傷導(dǎo)致肝氣郁結(jié),氣滯血瘀;脾失健運(yùn),痰濕積聚。氣滯血瘀痰凝,經(jīng)絡(luò)阻隔--肉癭2、西醫(yī):病因不清,有的認(rèn)為由甲狀腺內(nèi)殘存的胚胎細(xì)胞發(fā)展而成。臨床表現(xiàn)1、多發(fā)于中、青年,女性相對(duì)多見(jiàn)。2、部位:結(jié)喉正中附近。3、多為單個(gè)癭腫。4、圓形或卵圓形,表面光滑,大小不等,質(zhì)地軟(囊性變,可變硬),隨吞咽活動(dòng)。5、生長(zhǎng)緩慢,多無(wú)全身、局部癥狀,常無(wú)意發(fā)現(xiàn)。少數(shù)囊性腺瘤可引起囊內(nèi)出血、增大、疼痛。甚至可出現(xiàn)壓迫。臨床表現(xiàn)6、

2、20%可并發(fā)甲亢(性情急躁、胸悶、易汗、心悸,脈數(shù)、月經(jīng)失調(diào)、雙手震顫,能食善饑,體征減輕,脫發(fā)便溏等);10%左右可出現(xiàn)惡變。臨床表現(xiàn)7、核素的掃描一般為溫結(jié)節(jié),囊性變可呈冷結(jié)節(jié)。鑒別診斷癭癰頸癰癭癰鑒別診斷甲狀舌骨囊腫治療1、中醫(yī)內(nèi)治見(jiàn)教材。中藥治療有時(shí)可消散,能改善某些全身癥狀,但也會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)。內(nèi)治氣滯痰凝—理氣解郁,化痰軟堅(jiān)—逍遙散+海藻玉壺湯氣陰兩虛—益氣養(yǎng)陰,軟堅(jiān)散結(jié)—生脈散+海藻玉壺湯外治陽(yáng)和解凝膏摻黑退消、桂麝散治療2、西醫(yī)原則上應(yīng)早期切除,切除標(biāo)本必須行常規(guī)病理切片檢查,避免甲狀腺癌的漏診或誤診。同時(shí)注意,在切除腺瘤時(shí)應(yīng)將腺瘤連同其包膜和周?chē)?cm寬的

3、正常甲狀腺組織整塊切除,必要時(shí)連同切除同側(cè)大部腺體。如病理發(fā)現(xiàn)癌變,應(yīng)按甲狀腺癌處理。多發(fā)結(jié)節(jié)伴甲亢有惡變傾向內(nèi)治無(wú)效或快速增大者

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