最新中醫(yī)外科學多媒體課件-肉癭教學講義PPT課件.ppt

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1、中醫(yī)外科學多媒體課件-肉癭肉癭是癭病中較常見的一種。相當于甲狀腺腺瘤，是一種良性腫瘤。其臨床特點為：結(jié)塊柔韌，發(fā)展緩慢，推之可移，好發(fā)于青、中年人，女性多見。概述病因病機1、中醫(yī)：情志內(nèi)傷導致肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀；脾失健運，痰濕積聚。氣滯血瘀痰凝，經(jīng)絡(luò)阻隔－－肉癭2、西醫(yī)：病因不清，有的認為由甲狀腺內(nèi)殘存的胚胎細胞發(fā)展而成。臨床表現(xiàn)6、20%可并發(fā)甲亢（性情急躁、胸悶、易汗、心悸，脈數(shù)、月經(jīng)失調(diào)、雙手震顫，能食善饑，體征減輕，脫發(fā)便溏等）；10%左右可出現(xiàn)惡變。臨床表現(xiàn)7、核素的掃描一般為溫結(jié)節(jié)，囊性變可

2、呈冷結(jié)節(jié)。鑒別診斷癭癰頸癰癭癰鑒別診斷甲狀舌骨囊腫治療1、中醫(yī)內(nèi)治見教材。中藥治療有時可消散，能改善某些全身癥狀，但也會出現(xiàn)復發(fā)。內(nèi)治氣滯痰凝—理氣解郁，化痰軟堅—逍遙散+海藻玉壺湯氣陰兩虛—益氣養(yǎng)陰，軟堅散結(jié)—生脈散+海藻玉壺湯外治陽和解凝膏摻黑退消、桂麝散治療2、西醫(yī)原則上應(yīng)早期切除，切除標本必須行常規(guī)病理切片檢查，避免甲狀腺癌的漏診或誤診。同時注意，在切除腺瘤時應(yīng)將腺瘤連同其包膜和周圍1cm寬的正常甲狀腺組織整塊切除，必要時連同切除同側(cè)大部腺體。如病理發(fā)現(xiàn)癌變，應(yīng)按甲狀腺癌處理。多發(fā)結(jié)節(jié)伴甲亢有惡

3、變傾向內(nèi)治無效或快速增大者尿液分析儀的日常維護與保養(yǎng)廖榮剛尿液分析儀調(diào)校1、調(diào)校：新儀器安裝后，或每次維修之后：（1）首先應(yīng)該對尿液分析儀進行校正，校正的目的是讓儀器進入廠商規(guī)定的狀態(tài)。尿液分析只有在校正通過時才能進行實驗，否則要停機。（2）應(yīng)該對尿液分析儀及試劑帶的準確度進行評價。（3）用傳統(tǒng)的方法與尿液分析儀測定作對比分析，對尿液分析儀的敏感性和特異性進行評價。（4）了解該儀器對每項測試指標的測試范圍，并建立該儀器的正常人的參考值范圍。尿液分析儀使用注意事項2、注意事項：（1）保持儀器的清潔，才能維

4、持良好的運行。（2）保證使用干凈的取樣杯。（3）使用新鮮的混勻尿液，標本留取后，一般檢查不超過2h。（4）不同類型的尿液分析儀使用不同的尿試帶，在試帶從冷藏溫度變成室溫時，不要打開盛裝試劑帶的瓶蓋。每次取用后應(yīng)立即蓋上瓶蓋，防止試劑帶受潮變質(zhì)。（5）試劑帶浸入尿樣的時間為2s，試劑帶過多的尿液標本應(yīng)用濾紙吸走，所有試劑塊包括空白塊在內(nèi)都要全部浸入尿液中。（6）儀器使用最佳溫度應(yīng)在20℃一25℃室溫，尿液標本和試劑帶最好也維持在這個溫度范圍內(nèi)尿液分析儀維護（7）在觀看儀器測試結(jié)果時，由于各類尿液分析儀設(shè)計

5、的結(jié)果檔次差異較大，不能單獨以符號代碼結(jié)果來解釋，要結(jié)合半定量值進行分析，以免因定性結(jié)果的報告方式不夠妥當給臨床解釋帶來混亂。3、維護與保養(yǎng)：（1）尿液分析儀日常維護在常規(guī)工作中必須嚴格按一定的操作規(guī)程進行操作，否則會因使用不當影響實驗結(jié)果。①操作尿液分析儀之前，應(yīng)仔細閱讀分析儀說明書及尿試劑帶說明書；每臺尿液分析儀應(yīng)建立操作程序，并按其進行操作。尿液分析儀維護②對尿液分析儀要有專人負責，建立專用的儀器登記本，對每天儀器操作的情況、出現(xiàn)的問題，以及維護、維修情況逐項登記。③每天測定開機前，要對儀器進行全

6、面檢查(各種裝置及廢液裝置、打印紙情況，以及儀器是否需要校正等)，確認無誤時才能開機。測定完畢，要對儀器進行全面清理、保養(yǎng)。④開瓶但未使用的尿試劑帶，應(yīng)立即收入瓶內(nèi)蓋好瓶蓋。（2）尿液分析儀的保養(yǎng)尿液分析儀保養(yǎng)①每日保養(yǎng)：每日用完應(yīng)清除干凈，并用水清洗干凈。②每周或每月保養(yǎng)：各類尿液分析儀的每周或每月保養(yǎng)，要根據(jù)儀器的具體情況而定。4、尿液分析儀的常見故障；儀器的故障分為必然性故障和偶然性故障。必然性故障是各種元器件、零部件經(jīng)長期使用后，性能和結(jié)構(gòu)發(fā)生老化，導致儀器無法進行正常的工作；偶然性故障是指各種

7、元器件、結(jié)構(gòu)等因受外界條件的影響，出現(xiàn)突發(fā)性質(zhì)變，而使儀器不能進行正常的工作。尿液分析儀出現(xiàn)故障的原因分為以下幾類。尿液分析儀故障（1）人為引起的故障這類故障是由于操作不當引起的，一般多由操作人員對使用程序不熟練或不注意所造成的。故障輕者導致儀器不能正常工作，重者可能損害儀器。因此在操作使用前，必須熟讀用戶使用說明書，了解正確的使用操作步驟，慎重行事才能減少這類故障的產(chǎn)生。（2）器設(shè)備質(zhì)量缺陷引起的故障這類故障是指儀器元器件質(zhì)量不好、設(shè)計不合理、裝配工藝上因疏忽造成的故障。尿液分析儀故障（3）長期使用后

8、的故障這類故障與元器件使用壽命有關(guān)，因各種元器件衰老所致，所以是必然性故障，如光電器件、顯示器的老化，傳送機械系統(tǒng)的逐漸磨損，等等。（4）外因所致的故障這類故障是由儀器設(shè)備的使用環(huán)境條件不符合要求所引起的，常常是造成儀器故障的主要原因。一般指的是電壓、溫度、電場、磁場及振動等。