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1、中成藥的合理使用考玉萍陜西省中醫(yī)醫(yī)院1、中成藥的概念2、中成藥的命名、分類及組成3、中成藥的常用劑型4、中成藥的使用方法5、中成藥的使用注意6、基藥中中成藥的情況7、合理使用中成藥8、中藥、中成藥引起不良反應(yīng)的原因9、防止中藥中成藥不良反應(yīng)的方法10、中藥注射劑內(nèi)容簡介一、中成藥的概念中成藥是在中醫(yī)藥理論指導下，以中藥材（飲片）為原料，按照國家藥品管理部門規(guī)定的處方、生產(chǎn)工藝和質(zhì)量標準制成一定劑型的藥品。它是我國歷代醫(yī)藥學家經(jīng)過千百年醫(yī)療實踐創(chuàng)造、總結(jié)的有效方劑的精華，具有療效顯著、便于攜帶、使用方便、副作用小等特點。近年來隨著中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，中成藥越來越受到
2、廣大臨床醫(yī)師和患者的青睞。二、中成藥的命名分類及組成2.1中成藥的命名中成藥品種繁多，掌握其命名規(guī)律將有助于更好地理解和使用中成藥。通過藥物名稱可了解該藥的處方來源、主要藥物、主要功效、主治病證、使用方法等某一方面的特點，方便文獻查詢及臨床用藥。中成藥的命名規(guī)律介紹如下。2.1.1以處方來源命名：此種命名方法便于查找中成藥處方的來源。如金匱腎氣丸出自《金匱要略》，局方至寶丹出自《太平惠民和劑局方》，濟生腎氣丸出自《濟生方》等。2.1.2以藥物組成命名：多以方中主要藥物命名，若為單方制劑或藥味較少的小復方則以全方組成命名，便于醫(yī)師根據(jù)藥物功效合理選方。如麻子仁丸、
3、人參敗毒膠囊、板藍根顆粒、黛蛤散、良附丸等。2.1.3以藥味數(shù)目命名：如四君子丸由人參、白術(shù)、茯苓甘草四味藥物組成，六味地黃丸由熟地、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮六味藥物組成，八珍顆粒由八味藥物組成，九味羌活丸由九味藥物組成等。2.1.4.以功能主治命名：此種命名方法比較直觀，便于醫(yī)生和患者選用。如開胸順氣丸，功效為順氣化滯，消食逐水，寬胸散結(jié)；清音丸，功效為清涼解熱，生津止渴，潤喉開音；寒喘丸，主治肺寒哮喘；白帶丸，主治赤白帶下等。2.1.5.以其他方法命名：除以上常用命名方法外，還有一些使用較少的命名方法。有以成藥性狀命名的，如紫雪散，藥品色紫，狀如霜雪等
4、。有以服用劑量命名的，如七厘散，每次服用劑量為七厘等。還有以服用方法命名的，如川芎茶調(diào)散，用清茶調(diào)服等。2.2中成藥的分類方法中成藥分類，各有不同目的，均是為了更好地服務(wù)于臨床，滿足臨床用藥的需要。其歸納起來，大致有以下幾個方面：1.按功效分類：此種分類方法便于中醫(yī)辨證的臨床應(yīng)用。如解表劑、祛暑劑、瀉下劑、溫里劑、止咳平喘劑、開竅劑、固澀劑、扶正劑等。2.按病證分類：此種分類方法便于臨床對證應(yīng)用。如感冒類、咳嗽類、頭痛類、胃痛類、食滯類、便秘類、腹瀉類、眩暈類、失眠類等。2.2.1按劑型分類：此種分類方法便于經(jīng)營保管。如蜜丸、水丸、糊丸、散劑、膏滋、膏藥、藥酒、
5、片劑。2.2.2按筆畫、拼音分類：此種分類方法便于查閱。如《中華人民共和國藥典》。2.2.3按管理分類：此種分類方法便于加強臨床醫(yī)師用藥的規(guī)范性。如處方藥、非處方藥、國家基本藥物、國家基本醫(yī)療保險藥物。2.3中成藥的處方來源1.傳統(tǒng)方指源于古典醫(yī)籍，方證明確，組方嚴謹，療效可靠的著名方劑。如出自《小兒藥證直訣》的六味地黃丸。2.經(jīng)驗方包括民間流傳較廣的有效經(jīng)驗方，著名醫(yī)師的經(jīng)驗方，醫(yī)院根據(jù)臨床醫(yī)師的經(jīng)驗由名家集體擬定的處方。如白帶丸。3.科研方通過研究試制，經(jīng)國家或地方藥政管理部門批準生產(chǎn)的中成藥處方，如銀杏葉片。2.4中成藥的處方結(jié)構(gòu)中成藥的處方是在辨證論治、
6、理法方藥指導下，按照君、臣、佐、使的關(guān)系配伍而成。1.君藥（主藥）是針對主證起主要治療作用的藥物，是方劑中必不可少的主要藥物。2.臣藥（輔藥）是輔助主藥加強治療作用的藥物。3.佐藥有三種含意。(1)佐助藥，即協(xié)助主、輔藥，以治療兼證或次要癥狀的藥物；(2)佐制藥，即用以消除或減弱主、輔藥的毒性或峻烈之性的藥物；(3)反佐藥，即在病重邪甚，產(chǎn)生拒藥時，配用與主藥性味相反，而又能起到相成作用的從治藥物。4.使藥有兩種含意。(1)引經(jīng)藥，即能引方中諸藥直達病所的藥物；(2)調(diào)和藥，即具有調(diào)和方中諸藥作用的藥物。三、中成藥的常用劑型劑型的概念劑型，是為適應(yīng)治療或預(yù)防的需
7、要而制備的藥物應(yīng)用形式，稱為藥物劑型，簡稱劑型。中成藥的常用劑型主要包括兩類：①中藥傳統(tǒng)劑型，如丸劑、散劑、內(nèi)服膏劑（膏滋）、酒劑、露劑、膠劑、膏藥等；②中藥現(xiàn)代劑型，如顆粒劑、片劑、注射劑、膠囊劑、合劑等。隨著現(xiàn)代科學技術(shù)的發(fā)展，中成藥的劑型日益豐富，其劑型選用常遵循三效(速效、高效、長效)、三小(劑量小、副作用小、毒性小)、五方便(生產(chǎn)、運輸、儲藏、攜帶、使用方便)的原則，目前主要常用劑型如下。3.1丸劑系指藥材細粉或藥材提取物加適宜的黏合劑或其他輔料制成的球形或類球形制劑，因賦形劑和制作方法的不同，又分為蜜丸、水蜜丸、水丸、糊丸、蠟丸、濃縮丸不同種類。1.
8、蜜丸系指藥材細粉以蜂蜜為
