《臨床常用生化檢驗》PPT課件

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1、臨床常用生化檢查南方醫(yī)院實驗診斷教研室曾方銀肝功I(ALTASTTBILDBILIDILTPALBGA/GS/L)2肝功II(I+LDHALPGGTTBAAFUCHEPA)3血清蛋白電泳44心肌酶譜（ASTLDHHBDHCKCK-MB）5腎功（BUNCrCO2UA）66血脂五項(CHOTGHDLLDLVLDL)77血脂九項(6+ApoA1、B、A1/BLp(a))8KNaCl9CaPMg10腦脊液生化（GLUmic-TPCl）11GLU12體液免疫（IgGIgAIgMC3C4Ch50）13免疫球蛋白(IgGIgAIgM

2、)14AMY15LIP16尿胰蛋白酶原II17Fe18轉(zhuǎn)鐵蛋白19轉(zhuǎn)鐵蛋白受體20Cu21銅蘭蛋白22酸性磷酸酶23唾液酸24N-乙酰-?-D-葡萄糖苷酶25尿微量白蛋白(24h尿ml)26尿肌酐清除率(24h尿ml)27尿蛋白定量(24h尿ml)28CRP29超敏感CRP30ASO31RF32血清免疫固定電泳33CSF電泳34CSF蛋白免疫電泳(同時抽血1.5ml)35尿蛋白電泳36尿本周氏蛋白電泳一空腹葡萄糖檢測肝調(diào)節(jié)糖代謝，維持血糖的動態(tài)平衡。檢測方法：鄰甲苯胺法、氧化酶法、已糖激酶法參考值：3.9-6.1mmo

3、l/L增高：1.糖尿病2.內(nèi)分泌疾病：巨人癥、皮質(zhì)醇增多癥、甲亢、嗜鉻細胞瘤3.應激性高血糖：顱腦損傷、心梗4.藥物影響：噻嗪類利尿劑、口服避孕藥5.妊娠嘔吐、麻醉、脫水、缺氧6.飽食、高糖飲食、劇烈運動、情緒緊張等降低1.胰島素過多、降糖藥過量、胰島B細胞瘤2.重癥肝炎、肝硬化、肝癌等3.長期營養(yǎng)不良、饑餓、急性酒精中毒二、口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）Oralglucosetolerancetest方法：口服葡萄糖100g或1.75g/kg體重，服后30、60、120、180分鐘采血參考值：空腹血糖<6.1mmol

4、/L30-60min達高峰一般在7.0-9.0mmol/L峰值不超過11.0mmol/L,2h不超過7.0mmol/L3h降至正常尿糖均陰性臨床意義1.診斷糖尿?。?1)空腹血糖≥7.0mmol/L，2h血糖≥11.0mmol/L.(2)有多食、多飲、多尿及不明原因體重減輕隨機血糖≥11.0mmol/L。2.糖耐量受損：FPG6.1~7.0mmol/L，2h血糖在7.0-11.0mmol/L高峰時間延至1h后，恢復正常時間可延至2-3h以后者，且伴尿糖陽性。多見于II型糖尿病、痛風、肥胖病、甲亢、肢端肥大癥、皮質(zhì)醇增多

5、癥等。糖尿病診斷標準1985年WHO規(guī)定：FPG?7.8mmol/LOGTT2hGlu?11.1mmol/L1997年新標準：FPG?7.0mmol/LOGTT2hGlu?11.0mmol/L三、糖化血紅蛋白檢測原理：Hbβ鏈末端氨基酸與葡萄糖進行縮合反應形成HbA1c酮氨化合物，反應速度取決于血糖濃度及血糖與Hb的接觸時間。參考值：電泳法、微柱法、比色法各不相同。臨床意義HbA1c反映抽血前1~2個月內(nèi)血糖的平均水平，對鑒別糖尿病性高血糖和應激性高血糖有價值?？勺鳛橹委煴O(jiān)測和確定治療方案的依據(jù)。局限：方法學粗糙，各方

6、法間缺乏可比性，不作糖尿病診斷指標糖尿病的實驗室輔助診斷谷氨酸脫羧酶抗體（GAD-Ab）胰島細胞抗體（ICA）胰島素抗體C肽1,5脫水葡糖醇（1,5AG)血清糖化蛋白果糖胺尿微量白蛋白1、谷氨酸脫羧酶抗體（GAD-Ab）GAD是自身抗原介導的免疫反應所引起胰島?-細胞破壞的始動靶抗原，GAD-Ab是糖尿病前期較特異的免疫指標?？勺鳛?型糖尿病的預測從2型糖尿病患者中鑒別遲發(fā)型1型患者普查可發(fā)現(xiàn)1型糖尿病的高危人群和個體2、胰島細胞抗體（ICA）O型人胰腺切片作抗原，采用IFA檢測自身抗體。ICA陽性可預示?-細胞的自身

7、免疫損害，只能作為糖尿病的高危指標，兒童陽性或高水平持續(xù)陽性，對1型糖尿病有較高預測率。第二節(jié)?血清脂質(zhì)和脂蛋白檢測apo(ABCDE)CETGPLFC脂蛋白結構示意圖[CMVLDLLDLHDLLp(a)]CETGCMCMTGVLDL前β-LpLDLβ-LpApoB100ApoB48Lp(a)Apo(a)ApoBHDLα-LpApoA1ApoA2膜蛋白分類及構成一、總膽固醇測定二、甘油三酯（TG）測定參考值：0.56-1.7mmol/L臨床意義：增高：1.動脈粥樣硬化性心臟病2.原發(fā)性高脂血癥、肥胖癥、動脈硬化癥、糖尿

8、病、脂肪肝、腎綜、妊娠、高脂飲食、酗酒降低：甲減、肝衰竭、腎上腺功能減低。三、高密度脂蛋白膽固醇測定HDL的功能是運輸內(nèi)源性膽固醇至肝臟處理，故有抗動脈粥樣硬化作用。臨床意義：HDL-C與TG呈負相關，與冠心病發(fā)病呈負相關，對診斷冠心病有重要價值。四、低密度脂蛋白膽固醇測定LDL向組織及細胞內(nèi)運送膽固醇，直接促使動脈粥樣硬化。臨床