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《醫(yī)院消渴（2型糖尿?。┲嗅t(yī)診療方案》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、消渴（2型糖尿病）中醫(yī)診療方案一、中西醫(yī)病名（一）中醫(yī)病名：消渴屬于中醫(yī)“消渴病”范疇，系機(jī)體稟賦不足、五臟柔弱、復(fù)因飲食不節(jié)、肝郁氣滯、勞逸過度、感受外邪等因素所致以口干多飲、多尿、多食易饑、形體消瘦為特征的病癥：其以陰虛為本，燥熱為標(biāo)，瘀血貫穿病程始終，后期可致多臟腑的病變而變征百出。運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病，在穩(wěn)定血糖、改善癥狀、延緩各種慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，提高患者生活質(zhì)量、降低致慘率、死亡率方面，具有一定的優(yōu)勢和特色。（二）西醫(yī)病名：2型糖尿病糖尿病（DM）是由于胰島素分泌絕對或相對不足及/或作用缺陷引起的以血糖升高為特征的代謝病。
2、慢性持續(xù)性高血糖的毒性作用，會進(jìn)一步引發(fā)并加重胰島素抵抗及/或胰島B細(xì)胞機(jī)能不全或衰竭，導(dǎo)致致殘或者早亡。二、中西醫(yī)診斷（一）中醫(yī)診斷（參照2011年中華中醫(yī)藥學(xué)會。糖尿病中醫(yī)診療標(biāo)準(zhǔn)）消渴病是由體質(zhì)因素加飲食失節(jié)、情志失調(diào)、年高勞逸、外感邪毒或藥石所致等多種病原所致。是以多飲、多食、多尿、形體消瘦、尿有甜味為典型癥狀的病證，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的糖尿病。（二）西醫(yī)診斷（參照2010年中國2型糖尿病防治指南標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷）1.糖尿病癥狀(典型癥狀包括多音、多尿和不明原因的體重下降)（1）隨機(jī)血糖（指不考慮上次用餐時間，一天中任意時間的血糖）≥11.1m
3、mol/L;（2）空腹血糖（空腹?fàn)顟B(tài)指至少8小時沒有進(jìn)食熱量）≥7.0mmol/L或;（3）葡萄糖負(fù)荷后2小時血糖≥11.1mmol/L。2、無糖尿病癥狀者，需另日重復(fù)檢查明確診斷。三、中醫(yī)藥綜合治療方法（一）辯證論治1、肺熱津傷型：煩渴多飲、口干舌燥、尿頻量多、溲赤便秘，舌邊尖紅，苔薄黃，脈滑數(shù)。治療：清熱潤肺，生津止渴方藥：消渴方加減天花粉15g黃連10g生地15g葛根20g天冬15g麥冬15g玉竹12g黃芩15g沙參30g知母10g生石膏20g桑皮15g2、氣陰兩虛型；疲乏無力，汗出氣短，易感冒，少食腹脹；心悸失眠，咽干舌燥；小便正常，大
4、便正?；蛳′?。舌邊有齒印，苔薄白，脈沉細(xì)。治法：益氣養(yǎng)陰方藥：生脈飲加減沙參15g麥冬20g五味子10g天花粉15g生地15g葛根20g茯苓10g黃芪20g山藥15g炒雞內(nèi)金10g知母12g炙甘草6g3、氣陰兩虛兼瘀型；疲乏無力，汗出氣短少食腹脹，心悸失眠，咽干舌燥；肢體麻木或疼痛；舌淡暗或有瘀斑點、苔薄白，脈沉細(xì)。治法：益氣養(yǎng)陰，活血化瘀方藥：益氣降糖活血湯加減黃芪20g黃精20g北沙參20g葛根15g當(dāng)歸12g赤芍12g川芎12g丹參15g益母草20g木香6g4、肝腎陰虛型；咽干舌燥；腰膝酸軟，頭暈耳鳴，雙目干澀，視物模糊，遺精，潮熱盜汗、
5、煩躁失眠；舌紅少苔、脈沉細(xì)。治法；滋養(yǎng)肝腎方法：六味地黃湯加減生地15g山茱萸15g山藥15g茯苓15g澤瀉15g丹皮10g當(dāng)歸15g黃精15g肉蓯蓉15g制首烏15g枸杞15g女貞子15g5、陰陽兩虛型；小便頻數(shù)尿濁如膏，腰膝酸軟，疲乏無力，畏寒肢冷，水腫、陽痿或遺精，大便溏泄，面色黧黑，耳輪干枯，舌淡胖、苔白潤、脈沉細(xì)無力。治法；陰陽雙補(bǔ)方藥；腎氣丸加減；制附片20g（先煎2h）桂枝10g牛膝15g車前子15g（包煎）熟地15g山藥15g澤瀉15g山茱萸15g茯苓15g丹皮15g仙茅15g仙靈脾15g（二）中成藥、中藥靜脈制劑治療1、使用集
6、團(tuán)內(nèi)中成藥，據(jù)癥狀辯證使用院內(nèi)降糖丸。2、中藥靜脈制劑（1）氣虛陽徽者給參附注射液40ml─80ml靜脈滴注，每日一次（2）氣陰兩虛者給生脈注射液40ml─100ml靜脈滴注，每日一次。（3）瘀血阻滯者給丹參酮40mg─100mg靜脈滴注，每日一次，或丹紅注射液。血栓通注射液等活血化瘀靜脈制劑等。（三）中醫(yī)外治；（1）耳穴壓豆治療；取穴；神門、心、內(nèi)分泌穴。用于癥見心悸失眠、煩躁、潮熱、汗出等癥者。（2）灸法；取穴足三里。用于氣陰兩虛脾胃濕熱及陰陽兩虛癥見疲乏無力，食少腹脹，畏寒肢冷、水腫、大便溏瀉者。（3）中藥浴足；中藥水煎浴足，每日一次，每
7、次30分鐘。治療糖尿病末梢神經(jīng)病變。局部血液循環(huán)障礙引起的腫脹、疼痛癥、皮膚干燥、瘙癢癥。（四）調(diào)攝護(hù)理飲食治療是所有糖尿病治療的基礎(chǔ)，應(yīng)該指導(dǎo)患者控制體重在正常范圍內(nèi)，對于老年患者，提供合適的能量和營養(yǎng)并要考慮到心理和社會因素。膳食總熱量中20%--30%應(yīng)來自脂肪，碳水化合物所提供的能量應(yīng)占總能量的55%—65%，對碳水化合物總能量的控制比種類更重要。蛋白質(zhì)不應(yīng)該超過需要量，即不應(yīng)該超過總熱量的15%。要限制飲酒，可用無熱量非營養(yǎng)型甜味型劑。食鹽控制在6g/日以內(nèi)。運(yùn)動可以改善胰島素的敏感性，可改善血糖和減少降糖藥的用量。運(yùn)動治療是糖尿病患
8、者管理方案中必不可少的組成部分。體力運(yùn)動為每日至少30分鐘中等強(qiáng)度的活動，如慢跑、快走、游泳。指導(dǎo)患者自我監(jiān)測血糖。所有胰島素和胰島素分泌劑的患者應(yīng)該
