頸椎病及腰痛病人的護(hù)理

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1、頸椎病和腰腿痛病人的護(hù)理二、頸椎病頸椎病：是指頸椎間盤退行性變及其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)、血管損害而表現(xiàn)出相應(yīng)癥狀和體征。好發(fā)部位依次為頸5~6。臨床表現(xiàn)神經(jīng)根型頸椎病神經(jīng)根受壓引起頸部疼痛及僵硬，向肩部及上肢放射。發(fā)病率最高（50%~60%），上肢牽拉試驗(yàn)、壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性。脊髓型頸椎病脊髓受壓表現(xiàn)為四肢無(wú)力，行走不穩(wěn)，有踩棉花樣感覺椎動(dòng)脈型頸椎病椎動(dòng)脈供血不足的表現(xiàn)①眩暈②頭痛③視覺障礙④猝倒交感神經(jīng)型頸椎?。航桓猩窠?jīng)興奮（頭痛、頭暈、惡心、視物模糊、耳鳴、聽力下降）處理原則1、非手術(shù)療法：牽引、頸托、和圍領(lǐng)、推拿2、手術(shù)治療

2、：解除對(duì)脊髓、神經(jīng)根、椎動(dòng)脈的壓迫。護(hù)理措施（一）術(shù)前護(hù)理1、心理護(hù)理2、疼痛護(hù)理3、術(shù)前訓(xùn)練：前路手術(shù)—?dú)夤芡埔坪舐肥中g(shù)—俯臥位訓(xùn)練。4、功能鍛煉術(shù)后護(hù)理1、頸部制動(dòng)、專人護(hù)送、平臥兩側(cè)沙袋固定2、密切觀察臉色及呼吸情況3、觀察傷口出血血壓、傷口敷料、引流液、局部情況。4、并發(fā)癥的預(yù)防二、腰椎間盤突出癥1)椎間盤纖維環(huán)髓核2)韌帶前縱韌帶作用:防止脊柱過度后伸和椎間盤向前脫出后縱韌帶作用:限制脊柱過度前屈椎體間的連結(jié)椎骨的連結(jié)椎骨間的連結(jié)主要有椎間盤、韌帶和關(guān)節(jié)等。(1)椎間盤1)位置：位于相鄰椎體之間。2)構(gòu)成：由纖維環(huán)和髓核構(gòu)成。纖維

3、環(huán)為環(huán)形的纖維軟骨，連于上下椎體之間，髓核為膠凍狀，位于中央。3)臨床意義：纖維環(huán)后外側(cè)較薄弱,用力過猛時(shí)可致髓核脫出而壓迫脊神經(jīng)。纖維環(huán)椎間盤椎間盤纖維環(huán)髓核一、概述：腰椎間盤突出癥:是指椎間盤變性，纖維環(huán)破裂和髓核組織突出，刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所引起的一種綜合征。是腰腿痛最常見的原因之一，以20—50歲為多發(fā)年齡，男性多于女性。以腰4~5、腰5~骶1間隙發(fā)病率最高，約占先90%~96%。病因椎間盤退行性變是基本病因。纖維環(huán)和髓核脫水，失去其正常的彈性。15歲青少年已可發(fā)生椎間盤退行性變。損傷是椎間盤突出的誘發(fā)因素。遺傳因素：小于2

4、0歲的患者32%的有家族史妊娠：主要是此時(shí)下腰部組織充血明顯，結(jié)構(gòu)相對(duì)松弛，腰骶又承受比平時(shí)更大的重力根據(jù)病理變化分類膨隆型突出型脫垂游離型SCMORL結(jié)節(jié)臨床表現(xiàn)腰痛:最常見,彎腰、咳嗽、排便加劇坐骨神經(jīng)痛：L4~L5多表現(xiàn)為單側(cè)疼痛，并從下腰向臀部、下肢、足背放射馬尾神經(jīng)受壓：表現(xiàn)為雙側(cè)大小腿、中跟后側(cè)及會(huì)陰部感覺遲鈍、兩便功能障礙。體征直腿抬高試驗(yàn)病人平臥，膝關(guān)節(jié)伸直，被動(dòng)直腿抬高下肢，至60度以內(nèi)即出現(xiàn)放射痛即為直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性腰部活動(dòng)受限（前屈最明顯）壓痛、叩痛神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：感覺減退、肌力下降、腱反射改變影像檢查X線片、CT、MR

5、I處理原則：1、非手術(shù)治療：目的是減輕神經(jīng)根的刺激（絕對(duì)臥床、持續(xù)牽引、硬膜外注射、理療）2、手術(shù)治療：髓核摘除術(shù)護(hù)理術(shù)前：疼痛的護(hù)理：①絕對(duì)臥硬板床3~4周，②抬高床頭200，③防止受壓，④給鎮(zhèn)痛劑活動(dòng)與功能鍛煉：避免作彎腰、長(zhǎng)期站立、舉重物等動(dòng)作。術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備術(shù)后：臥床1~3周病情觀察及引流的護(hù)理指導(dǎo)功能鍛煉