《床腦膜炎護(hù)理查房》PPT課件

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1、中醫(yī)護(hù)理查房流程腦膜炎護(hù)理查房LOGO一、查房相關(guān)注意事項(xiàng)（一）查房目的通過查房提高中醫(yī)護(hù)理水平，結(jié)合病例介紹該疾病的中醫(yī)護(hù)理。一、查房相關(guān)注意事項(xiàng)（二）查房時間一般是30~45分鐘。一、查房相關(guān)注意事項(xiàng)（三）查房前準(zhǔn)備病理準(zhǔn)備：根據(jù)病人病情選擇有待解決的護(hù)理問題。查房時間：在不影響患者休息、安全、舒適及不加重心理負(fù)擔(dān)的前提下進(jìn)行，同時避開護(hù)理工作的高峰期，使更多的護(hù)士有機(jī)會參加。病人準(zhǔn)備：查房前已向病人解釋說明查房目的，征得同意并配合。護(hù)士準(zhǔn)備：熟悉病情，做提問準(zhǔn)備。物品準(zhǔn)備：治療車、病歷、護(hù)理體檢所需用品。四、匯報(bào)

2、病史基本資料：：12床，鄧佩霞，女，31歲，住院號363486，于2017年01月28日10時51分收入我科。中醫(yī)診斷為外感發(fā)熱，西醫(yī)診斷為發(fā)熱待查。主訴：發(fā)熱1天?，F(xiàn)病史：患者昨晚無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，最高為41℃，伴乏力、頭痛、納差，無咳嗽、胸痛、腹痛、腹瀉、四肢抽搐等，在家未作處理，未見明顯好轉(zhuǎn)，今急來我院就診，門診以“發(fā)熱待查”收住入院.刻下癥：患者精神差，飲食未進(jìn)，大便尚可，小便色黃，體重?zé)o明顯變化，色質(zhì)紅苔薄黃，脈浮數(shù)。既往史：10年前因外傷行顱腦手術(shù)（具體不詳）并輸血，6年前因中耳炎引發(fā)顱內(nèi)感染。日常生

3、活形態(tài)：良好家屬健康史：否認(rèn)家族性遺傳史心理社會史：良好客觀資料五、中醫(yī)護(hù)理體查主查人根據(jù)責(zé)任護(hù)士的報(bào)告和護(hù)理病歷記錄情況查看詢問病人并進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理體查。四診：望、聞、問、切望診：望診有神，面色如常，形態(tài)正常，皮膚色澤正常。聞診：聲音正常，氣味無。問診：寒熱正常，聽視力正常，睡眠，大小便正常。切診：脈弦，腕腹肝區(qū)不適。二、體格檢查體溫：40.3℃，脈搏：118次/分，稍不規(guī)則，呼吸：23次/分，規(guī)則。血壓：90/60mmHg，神志模糊，皮膚、鞏膜無黃染，雙肺呼吸音稍增粗，未聞及明顯干濕性啰音，心率118次/分，律齊，心

4、音有力，各瓣膜未聞及雜音，腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，肝腎區(qū)無叩擊痛，移動性濁音（-），雙下肢無水腫。病理反射弱陽性。苔薄黃，脈浮數(shù)。三、病情介紹患者于2017年01月28日10時51分收入我科，一級護(hù)理，吸氧2L/min，行營養(yǎng)、消炎，消腫等對癥治療，清淡飲食。肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶22U/L，膽紅素11.0，尿酸118↓,肌酐36.2umol/L↑。血常規(guī)：中性細(xì)胞比率81.6%↑，淋巴細(xì)胞比率13.8%↓嗜酸性粒細(xì)胞比率0.10%↓四、病因病機(jī)患者因“發(fā)熱1天”入院，綜合四診資料分析，本病當(dāng)屬祖國醫(yī)學(xué)之“

5、外感發(fā)熱”范疇，證屬“寒邪外感證”，進(jìn)來天氣冷熱變化明顯，患者外感風(fēng)寒之邪，外邪入侵，人體正氣與之相博，正邪交爭于體內(nèi)，故發(fā)熱；疾病初起舌紅黃膩，脈弦均是肝膽濕熱之征。四、病因病機(jī)患者因“發(fā)熱1天”入院，綜合四診資料分析，本病當(dāng)屬祖國醫(yī)學(xué)之“外感發(fā)熱”范疇，證屬“寒邪外感證”，進(jìn)來天氣冷熱變化明顯，患者外感風(fēng)寒之邪，外邪入侵，人體正氣與之相博，正邪交爭于體內(nèi)，故發(fā)熱；疾病初起，邪毒暫居于外，侵襲衛(wèi)表，可見頭昏頭痛、肢體酸痛等癥。色質(zhì)紅苔薄黃，脈浮數(shù)。五、治療原則1.去除病因和誘發(fā)因素，積極控制原發(fā)病。2.穴位敷貼，中藥

6、湯劑。3.調(diào)整飲食方案，保證充足的營養(yǎng)供給。4.維持水電解質(zhì)平衡，有高熱、抽搐者應(yīng)做相應(yīng)處理。5.遵醫(yī)囑抗感染治療，選用對病原菌敏感的抗生素。六、護(hù)理問題（一）營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與攝入不足有關(guān)。（二）恐懼：與預(yù)后不良有關(guān)。（三）體溫過高：與細(xì)菌感染有關(guān)。（四）有皮膚受損的危險。（五）潛在的并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高征。七、臨癥施護(hù)（一）營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與攝入不足有關(guān)。。1.給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食。2.少量多餐，忌暴飲暴食。（二）恐懼：與預(yù)后不良有關(guān)。1.密切監(jiān)測患者的生命體征變化，如遇異常，及時報(bào)告

7、醫(yī)師，配合處理。2.鼓勵患者，加強(qiáng)溝通，幫助患者樹立對抗疾病的信心。（三）體溫過高：與細(xì)菌感染有關(guān)。1.保持病室溫度在18~22℃、濕度50~60%，鼓勵病人多飲水。2.體溫高于38.5℃時，應(yīng)在30分鐘內(nèi)將體溫降至正常水平。降溫方法有物理降溫、藥物降溫。（四）有皮膚受損的危險。1.保持床單位整潔干燥，每2h翻身一次。2.幫助病人勤按摩、勤擦洗。（五）潛在的并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高征。1.遵醫(yī)囑合理運(yùn)用抗生素治療。2.遵醫(yī)囑運(yùn)用20%甘露醇，降低顱內(nèi)壓力。八、健康指導(dǎo)（一）生活起居1、環(huán)境安靜、空氣流通、避風(fēng)寒、慎起居、適勞

8、逸。2、保證身心休息，預(yù)防誘發(fā)因素。3、遵守飲食原則，適當(dāng)鍛煉，預(yù)防感染。（二）飲食護(hù)理1.飲食以清淡、易消化和高維生素為宜。2.三餐攝入均衡，勿暴飲暴食。（三）用藥護(hù)理。給予消炎、營養(yǎng)等對癥支持治療。（四）情志護(hù)理1.多與患者交流溝通，及時了解患者的心理狀態(tài)。2.指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定，生活上給予關(guān)心和照顧，解釋疾病發(fā)生，發(fā)展及轉(zhuǎn)