院前急救與院內(nèi)搶救有效銜接工作制度

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1、院前急救與院內(nèi)搶救有效銜接工作制度為保障我院院前急救與院內(nèi)急診之間“綠色通道”的有效銜接，根據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)文件精神并結(jié)合我院工作實(shí)際，特制定本制度。一、院前急救：1、調(diào)度室在接到求救信息后迅速發(fā)出調(diào)度指令（1分鐘內(nèi)），院前急救組（120救護(hù)車(chē)的醫(yī)、護(hù)、駕）人員接到指令后應(yīng)快速出診（小于5分鐘），院前急救應(yīng)規(guī)范施行一系列必要的盡力、合理救治處理措施。2、從急救現(xiàn)場(chǎng)到急救車(chē)途中的搬運(yùn)過(guò)程嚴(yán)密監(jiān)護(hù)、積極急救和處理，急危重病人在轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院的途中應(yīng)向傷病者家屬進(jìn)行必要的告知談話。3、轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中應(yīng)事先將病情電話

2、告知急診科值班醫(yī)生，急診科內(nèi)值班醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提前做好搶救相應(yīng)準(zhǔn)備工作；如因病情危重、涉及多專(zhuān)業(yè)學(xué)科的傷病情、傷病者涉及多人等情況需其他專(zhuān)業(yè)學(xué)科協(xié)助處理或須進(jìn)行緊急手術(shù)的，轉(zhuǎn)運(yùn)途中應(yīng)及時(shí)通知相應(yīng)科室做好協(xié)助搶救及緊急手術(shù)準(zhǔn)備；院前急救組時(shí)刻與急診科及相應(yīng)專(zhuān)業(yè)學(xué)科保持緊密聯(lián)系與病人交接，積極協(xié)同搶救。二、院前院內(nèi)密切配合，形成緊密的無(wú)縫連接1、保證院前急救與院內(nèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)科間的信息互通：及時(shí)通報(bào)急救病人病情信息：調(diào)度室——院前急救組——急診科及醫(yī)院內(nèi)各相關(guān)專(zhuān)業(yè)學(xué)科“三方通話”。2、病人轉(zhuǎn)送與安置：危重病人病

3、情及時(shí)向院內(nèi)急診科通報(bào)，盡快轉(zhuǎn)運(yùn)回醫(yī)院，在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中告知醫(yī)院要求會(huì)診的醫(yī)生、儀器設(shè)備、藥物的準(zhǔn)備，接診護(hù)士、護(hù)工、有關(guān)醫(yī)生等在救護(hù)車(chē)到達(dá)時(shí)立即接診，教護(hù)車(chē)返回院內(nèi)，做到搶救室的他救設(shè)備已開(kāi)啟，需要會(huì)診的相關(guān)醫(yī)師到位，醫(yī)統(tǒng)各相關(guān)多門(mén)做好了必要在備。3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)閣信息暢通：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)向我院轉(zhuǎn)運(yùn)急危重癥感者時(shí)，應(yīng)提前與危診科或通度聯(lián)系并通過(guò)120院前急數(shù)組轉(zhuǎn)運(yùn)感者；會(huì)診科與調(diào)變室隨時(shí)保持信息暢通。調(diào)度室在初步了解毫者傷痛情、相關(guān)專(zhuān)業(yè)來(lái)位情況確定允許接紋后，立郵通知完前急數(shù)細(xì)選行老者轉(zhuǎn)運(yùn)工作：院前急教組

4、在接收此類(lèi)患省時(shí)應(yīng)與轉(zhuǎn)運(yùn)者進(jìn)行當(dāng)面交裝，如目前病售與特運(yùn)患者途中的車(chē)內(nèi)監(jiān)護(hù)、急救、處理清能等情況，同到做好登記。4、院內(nèi)通通的通暢保證：包括急診科急救綠色通道。入院搶救通道、緊急手術(shù)通道以及必要的備用通道、電梯等設(shè)備通暢，以便在院前急救組將傷者轉(zhuǎn)運(yùn)到達(dá)時(shí)立即用于病人的院內(nèi)轉(zhuǎn)送和搶救。流程為：院前急救組一一急診科一一搶救室一—（ICU/CCU/導(dǎo)管室/手術(shù)室）——留觀室/住院病房。三、病人的院前院內(nèi)交接急救病人交接：指急危重癥病人經(jīng)院前急救組送達(dá)醫(yī)院后，院前急救組醫(yī)護(hù)人員與急診科或醫(yī)院相關(guān)住院科室進(jìn)

5、行病人交接（傷病者基本信息、病情及相關(guān)病史、處理措施、藥物等）。按院前與院內(nèi)不同情況要求如下：1、院內(nèi)工作要求：接到急救信息一—（按信息）進(jìn)行相應(yīng)的院內(nèi)搶救準(zhǔn)備——預(yù)計(jì)提前20分鐘等待——急救車(chē)到達(dá)—推床并接診——搶救處理。2、院前工作要求：確定并記錄生命體征一—按院前急救規(guī)范進(jìn)行必要處理——作出“擬診”——轉(zhuǎn)運(yùn)并監(jiān)測(cè)病人—一向院內(nèi)通報(bào)患者信息急需作相應(yīng)準(zhǔn)備一做好與院內(nèi)交接準(zhǔn)備——到達(dá)急診科——正確并迅速地將病人轉(zhuǎn)至院內(nèi)（推）床上——與院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行病人和病情交接。四、完善院前院內(nèi)急救鏈的有關(guān)因

6、素1、急診科設(shè)有24小時(shí)導(dǎo)診（分診）人員，隨時(shí)到急診科大門(mén)前迎接急危重病人入急診搶救宣搶救當(dāng)值班醫(yī)護(hù)人員接到急危重病人入院通知時(shí)，應(yīng)立即做好搶救準(zhǔn)備、檢查好所需搶救設(shè)備、設(shè)施及備用搶救藥品。2、為了保證急危重病人的搶救工作及時(shí)、準(zhǔn)確、有家地進(jìn)行、對(duì)進(jìn)入“急救綠色通道”的急危重病人一律實(shí)行優(yōu)先搶放、優(yōu)先檢查和優(yōu)先住院原則，再補(bǔ)辦醫(yī)療相關(guān)的手續(xù)。3、遇重大搶救必須報(bào)告科主任，白天同時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科、夜間報(bào)當(dāng)行政總值班，必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科或行政總值班組識(shí)醫(yī)院論款小組成員進(jìn)行搶救會(huì)診，也可以由急診科主任直接請(qǐng)相關(guān)

7、專(zhuān)業(yè)的搶款組成員會(huì)診搶救。急診科主任和護(hù)士長(zhǎng)隨叫隨到，組織協(xié)調(diào)搶救工作。急診搶救呼叫院內(nèi)搶救會(huì)診須10分種內(nèi)到達(dá)。4、進(jìn)入綠色通道及其他急危重病人的檢查、取藥、住院應(yīng)優(yōu)先處理。5、對(duì)綠色通道搶救的病人，值班醫(yī)師必須尊重家屬的知情權(quán)，根據(jù)病情告知病重或病危并簽字；如沒(méi)有家屬和委托人的急危重病人，按《急救綠色通道管理規(guī)程》處置。6、為保證搶救工作的及時(shí)性，遵循生命權(quán)高于知情同意權(quán)原則，對(duì)綠色通道搶救病人的各類(lèi)有創(chuàng)操作，值班醫(yī)師按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定和實(shí)際情況可以先操作后補(bǔ)談話、簽名，并及時(shí)將當(dāng)時(shí)情況記錄于病

8、程記錄中；對(duì)需緊急手術(shù)搶救生命而又不能取得患方意見(jiàn)時(shí)，及時(shí)請(qǐng)示院領(lǐng)導(dǎo)同意后先手術(shù)，并及時(shí)將當(dāng)時(shí)情況記錄于病程記錄中。7、搶救記錄應(yīng)由相關(guān)醫(yī)護(hù)人員根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)書(shū)寫(xiě)并簽名，因搶救來(lái)不及書(shū)寫(xiě)搶救記錄的，應(yīng)于搶救結(jié)束后于6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記完整并妥善保管。8、值班醫(yī)護(hù)人員及其他相關(guān)工作人員必須對(duì)急危重病人全力搶救不得以任何理由推諉、延誤病人的診療。急診患者轉(zhuǎn)接流程1、院前急救組與急診科患者轉(zhuǎn)接流程圖：發(fā)生急???事件后，120調(diào)度室第一時(shí)間通知我院急診科的院前急救組迅速出診↓院前急救組人員