《泌尿器官疾病》PPT課件

《《泌尿器官疾病》PPT課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、第五章泌尿器官疾病10/6/20211知識(shí)點(diǎn):1、泌尿器官的組成包括腎臟和尿路（輸尿管、膀胱、尿道）10/6/202122、腎臟排泄器官：①排泄代謝產(chǎn)物、進(jìn)入體內(nèi)的有害物質(zhì)。②參與水鹽代謝平衡、酸堿平衡的調(diào)節(jié)，保持內(nèi)環(huán)境相對(duì)恒定。內(nèi)分泌器官：①腎小球旁細(xì)胞分泌腎素：腎素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)②VD活化作用③促紅素10/6/202133、泌尿器官機(jī)能活動(dòng)的調(diào)節(jié)4、泌尿器官，特別是腎臟有強(qiáng)大的代償機(jī)能10/6/20214一、病因1、病原微生物的感染2、中毒3、機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)4、代謝性因素5、機(jī)械性刺激；鄰近器官（臌氣、腫瘤）壓迫、

2、損傷；鄰近器官炎癥波及6、寒冷、潮濕等因素10/6/20215二、共同表現(xiàn)1、排尿障礙2、尿液變化3、心血管癥候:腎性高血壓、S2亢進(jìn)、硬脈；血液成分變化：低鉀、高鈉、低蛋白、氮質(zhì)血癥、酸中毒、腎性貧血4、腎性水腫5、尿毒癥10/6/20216三、診斷1、病史2、典型的臨床癥狀3、感官檢查4、尿液化驗(yàn)及腎功能測(cè)定5、現(xiàn)代診斷儀器10/6/20217第一節(jié)腎臟疾病腎炎與腎病(nephritisandnephrosis)腎炎：腎小球、腎小管以及腎間質(zhì)組織發(fā)生的炎性病理變化的統(tǒng)稱。主要特征：腎區(qū)敏感與疼痛、全身水腫、尿量減少、尿液的理

3、化性質(zhì)改變及出現(xiàn)病理性成分等。10/6/20218按病程分：①急性腎炎（急性腎小球性腎炎）。②慢性腎炎－是腎小球的彌漫性炎癥、腎小管變性及腎間質(zhì)組織發(fā)生細(xì)胞浸潤(rùn)。按部位分：①腎小球腎炎：常波及腎小管②間質(zhì)性腎炎：間質(zhì)結(jié)締組織增生，壓迫腎實(shí)質(zhì)，使腎體積縮小、變硬、萎縮。表現(xiàn)：初期多尿；后期少尿。10/6/20219腎病是一種腎小管上皮發(fā)生變性、壞死為主而無炎癥性變化的腎臟疾病。其病理變化特征是腎小管上皮混濁腫脹、上皮細(xì)胞彌漫性脂肪變性與淀粉樣變性及壞死。特征：明顯的蛋白尿和水腫，低蛋白血癥。但無血尿、血壓升高現(xiàn)象。10/6/202

4、110一、病因腎炎：認(rèn)為與感染、中毒和變態(tài)反應(yīng)有關(guān)腎?。憾喾N，感染、中毒和缺血為主要因素10/6/202111二、病理10/6/202112三、癥狀1、腎區(qū)疼痛：急性腎炎：腎區(qū)壓診或叩診呈現(xiàn)疼痛反應(yīng)慢性腎炎：壓痛不明顯。間質(zhì)性腎炎：無壓痛。2、少尿，甚至無尿間質(zhì)性腎炎：初期多尿，后少尿或無尿10/6/2021133、腎炎：尿中蛋白增加不明顯，尿比重增加，尿中有大量腎上皮細(xì)胞、管型；常出現(xiàn)血尿，血壓升高，S2亢進(jìn)明顯，但水腫輕。腎?。好黠@水腫，蛋白尿，尿沉渣中有大量腎上皮細(xì)胞及透明、顆粒管型，血壓不升高。無血尿，尿中不見紅細(xì)胞、紅

5、細(xì)胞管型。４、全身水腫。５、幾乎都有“氮質(zhì)血癥”。６、尿毒癥10/6/202114四、診斷1、病史2、臨床癥狀3、尿液的變化4、必要時(shí)，進(jìn)行腎功能測(cè)定10/6/202115五、治療1、消除炎癥：不用磺胺類藥物，若用需配合NaHCO32、皮質(zhì)類激素：氫化可的松，醋酸盤尼松3、尿路消毒，促進(jìn)有毒物排出4、利尿劑：速尿、雙氫克尿噻5、對(duì)癥療法10/6/202116第二節(jié)尿路疾病一、尿結(jié)石腎臟或尿路中有一些鹽類結(jié)晶的凝結(jié)物，導(dǎo)致黏膜或組織受到刺激，引起出血、炎癥或尿路阻塞的疾病。臨床上以腹痛，排尿障礙和血尿?yàn)樘卣?。分為腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石

6、、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石等。10/6/2021171、病因（1）長(zhǎng)期使用鈣、鎂等鹽類含量過高飼料和飲水（2）飲水缺乏（3）尿液理化性質(zhì)改變：偏酸或堿（4）維生素A缺乏（5）腎及尿路感染（6）尿中黏蛋白、黏多糖等增多（7）其他因素：長(zhǎng)期或大量用磺胺類藥物、甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)、過量服用VD等10/6/2021182、發(fā)病機(jī)理尿結(jié)石分為基質(zhì)和實(shí)體兩部分。三個(gè)條件：（1）結(jié)石核心（2）溶質(zhì)沉淀（3）膠體物質(zhì)10/6/2021193、癥狀刺激癥狀阻塞癥狀（1）腎盂結(jié)石：多呈腎盂炎癥狀，有血尿。嚴(yán)重時(shí)，腎盂積水，腎區(qū)疼痛，步態(tài)緊張。（2）輸尿管結(jié)

7、石：阻塞時(shí)，腹痛劇烈。直腸內(nèi)觸診，可摸到阻塞部的近腎端的輸尿管緊張且膨脹。（3）膀胱結(jié)石：疼痛性尿頻（4）尿道結(jié)石：公畜。10/6/2021204、診斷無特征癥狀，若不導(dǎo)致尿道阻塞，則診斷困難。依病史，臨床癥狀，尿液變化，尿道探診，直腸檢查等綜合診斷。有條件：X射線、B超檢查。10/6/202121膀胱結(jié)石10/6/202122巨大腎結(jié)石10/6/202123膀胱結(jié)石10/6/202124尿道結(jié)石10/6/202125膀胱和尿道結(jié)石10/6/202126腎盂結(jié)石10/6/202127尿路結(jié)石10/6/2021285、治療（1）中

8、醫(yī)藥治療：排石湯加減（2）水沖洗（3）尿道肌肉松弛劑：2.5%氯丙嗪肌肉注射（4）手術(shù)治療：膀胱切開術(shù)、尿道切開術(shù)另：草酸鹽尿石－內(nèi)服硫酸阿托品或硫酸鎂磷酸鹽尿石－稀鹽酸沖洗尿潴留－膀胱穿刺排尿膀胱破裂－膀胱修補(bǔ)手術(shù)10/6/2021296、預(yù)防（1）糾正Ca、