內(nèi)科泌尿器官疾病精品醫(yī)學ppt課件

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1、第五章　泌尿器官疾病TheUrologicalOrganDisease1.腎單位是由腎小球及其相連的腎小管組成。2.腎小球由血管球和腎球囊構成。概述泌尿器官疾病的一般發(fā)病原因：病原微生物的感染有毒物質(zhì)的刺激機械性壓迫、阻塞或損傷鄰近器官炎癥的相互轉(zhuǎn)移蔓延泌尿器官疾病的共同癥狀：姿勢異常尿量的改變尿液成分的改變腎性水腫尿毒癥腎炎(nephritis)腎炎通常是指腎小球、腎小管或腎間質(zhì)組織發(fā)生炎癥性病理變化的統(tǒng)稱。本病在各種家畜均有發(fā)生。急性腎炎多見于肉食獸和雜食獸，馬牛有時發(fā)生；，腎炎多發(fā)生于豬和牛，犬和貓次之?！静∫颉考毙阅I炎，又

2、稱急性腎小球腎炎，常見病因有：病原感染、毒物刺激、鄰近器官炎癥蔓延，此外，感冒、創(chuàng)傷、過勞可促進本病發(fā)生。慢性腎炎腎小球發(fā)生彌漫性炎癥，腎小管變性及腎間質(zhì)發(fā)生細胞浸潤及結(jié)締組織增生。原發(fā)性：同急性腎炎，只是刺激較緩、持續(xù)較長。繼發(fā)性：急性腎炎轉(zhuǎn)為慢性，還見于某些慢性病。腎炎(nephritis)【發(fā)病機理】普遍認為腎炎是一種免疫性疾病，腎臟的局部損害和炎癥也是發(fā)病的主要環(huán)節(jié)。發(fā)病機理有三種方式:免疫復合物腎炎?？鼓I小球基底膜抗體腎炎。C3（補體）途徑腎炎。腎炎(nephritis)腎炎(nephritis)炎癥→腎小球血管通透性增

3、加→尿液成分改變→蛋白尿、血尿、管型尿↓毛細血管內(nèi)皮細胞脫落，基底膜膠原暴露↓激活凝血因子，使纖維蛋白元變?yōu)槔w維蛋白沉積，腎小球毛細血管管腔狹窄或阻塞→腎缺血→腎小球濾過率降低→少尿、無尿和水腫↓醛固酮分泌增多，小動脈收縮，交感神經(jīng)興奮，兒茶酚胺分泌增多→血壓升高，主動脈第二心音增強內(nèi)皮細胞免疫復合物基底膜上皮細胞【癥狀】急性彌漫性腎炎精神沉郁、食欲減退、體溫升高，腎區(qū)疼痛、直腸觸診腎區(qū)壓痛，嚴重病例出現(xiàn)水腫，少尿、無尿，甚至血尿、蛋白尿，尿中有各種細胞管型。高血壓，重癥者尿毒癥。慢性腎炎與急性腎炎相似，但發(fā)展緩慢，癥狀多不明顯。

4、消瘦、尿量不定、尿中不出現(xiàn)或少量蛋白，尿沉渣中有各種細胞和管型。腎臟結(jié)實、不敏感、間質(zhì)增生時腎體積變小。慢性腎炎不易治療，多致尿毒癥而死亡。腎炎(nephritis)腎炎(nephritis)腎炎(nephritis)腎盂腎炎精神、體溫、腎區(qū)疼痛等與腎炎相同，當腎盂蓄膿，直檢異樣。尿頻、尿渾濁，尿中有各種細胞、膿液等，尿液直接涂片或培養(yǎng)會發(fā)現(xiàn)病原菌。病程數(shù)月至數(shù)年?！驹\斷】主要依據(jù)病史、典型的臨床癥狀，特別是尿液的變化進行綜合診斷，有條件的地方，還可進行腎功能檢查（尿液濃縮試驗，酚紅排泄試驗，肌酐廓清試驗等）。腎炎(nephrit

5、is)大紅腎或蚤咬腎【治療】治療要點在于加強護理，除去病因，消除炎癥，抑制免疫反應。加強護理。治療原發(fā)病，消除感染，抑制免疫反應利尿消腫。尿路消毒，在人醫(yī)，對腎炎的治療用腹膜透析，但根本的辦法是腎臟移植。中藥治療：急性腎炎，用防己散加減；慢性腎炎用茯苓散：腎炎(nephritis)腎　病(nephrosis)腎病是指腎小管上皮細胞發(fā)生彌漫性變性的一種非炎性腎臟疾病。其病理變化的特點是腎小管上皮細胞發(fā)生腫脹、變性，甚至壞死，通常腎小球的損害比較輕微。本病各種家畜均可發(fā)生?！静∫颉恐饕鹨蛴谀承﹤魅静〉慕?jīng)過中，其次是某些有毒物質(zhì)的侵害

6、?！景Y狀】一般癥狀與腎炎相似，所不同的是不排血尿，尿沉渣中無紅細胞及紅細胞管型。輕癥病例，主要呈現(xiàn)引起本病的原發(fā)病的固有癥狀。重癥病例，除呈現(xiàn)不同程度的消化障礙(食欲減退、周期性腹瀉)，逐漸消瘦外，主要出現(xiàn)三高、一低、三無癥狀。腎　病(nephrosis)【診斷】主要依據(jù)有傳染病和中毒病的病史，“三高、一低、三無”的典型臨床癥狀（高蛋白尿，高血漿膽固醇，高度水腫；低蛋白血癥；無血尿，無高血壓，無腎功能損害。尿沉渣檢查進行診斷，注意與腎炎鑒別診斷。腎　病(nephrosis)【治療】治療原則在于消除病因，改善飼養(yǎng)，利尿消腫。在沒有氮

7、血癥和尿毒癥的癥狀時，在飼養(yǎng)上可適當給予含蛋白質(zhì)多的飼料，以補充機體喪失的蛋白質(zhì)；為防止水腫，應適當限制飲水和食鹽的飼喂量。在藥物治療上，主要是治療原發(fā)病，由感染因素引起的，可選用各種抗生素或磺胺類藥物；中毒引起的，可采用相應的解毒措施；利尿消腫，可選用利尿劑，詳見腎炎的治療。腎　病(nephrosis)膀胱炎(cystitis)膀胱炎是膀胱粘膜表層或深層的炎癥。各種動物均可發(fā)生，牛、馬多發(fā)。臨床上以痛苦性頻尿和尿液中出現(xiàn)大量膀胱上皮細胞、膿細胞、血液和磷酸銨鎂結(jié)晶為特征?！静∫颉坎≡⑸锏母腥距徑鞴傺装Y的蔓延膀胱粘膜的機械性

8、刺激或損傷【癥狀】急性膀胱炎主要表現(xiàn)排尿異常，甚至引起尿閉尿液成分發(fā)生改變。全身癥狀通常不明顯膀胱炎(cystitis)【診斷】主要依據(jù)尿頻，排尿帶痛，直腸檢查膀胱空虛疼痛等臨床癥狀和尿沉渣檢查的結(jié)果進行診斷，注意與尿道炎、膀胱麻痹、膀胱痙攣等疾病